摘要：目的 對(duì)高危型HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的價(jià)值進(jìn)行研究。方法 資料選自2011年12月～2013年12月在本院接受治療的968例患者，均采取HPV-DNA檢測(cè)，并對(duì)所有陽(yáng)性患者進(jìn)行病理活檢，以其結(jié)果作為診斷宮頸癌病變的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 經(jīng)高危型HPV-DNA檢測(cè)之后顯示187例患者為宮頸病變，有421例患者為高危型人乳頭瘤病毒感染者。而高危型人乳頭瘤病毒感染、宮頸病變?cè)诓煌哪挲g結(jié)構(gòu)、產(chǎn)次、孕次、性交初始年齡、地域之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮頸病變篩查，以高危型HPV-DNA檢測(cè)當(dāng)做主要的檢測(cè)方式，具有十分顯著的臨床意義與研究?jī)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：高危型HPV-DNA檢測(cè)；宮頸病變；篩查；價(jià)值

本院將2011年12月～2013年12月在婦科門診接受治療的928例患者作為研究對(duì)象，給予所有患者HPV-DNA檢測(cè)，并對(duì)所有陽(yáng)性患者進(jìn)行病理活檢以及陰道檢查，探討高危型HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的價(jià)值，取得了一定的成效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年12月～2013年12月在本院的婦科門診接受治療的患者928例患者，年齡在19～52歲，平均年齡為（34±4.58）歲?；颊叩皆航邮軝z查的原因?yàn)椋后w檢597例，白帶增多163例，性交后發(fā)生出血癥狀123例，陰道發(fā)生異常出血癥狀85。所有患者到院檢查之前，均未接受過任何手術(shù)，且沒有接受過盆腔放射性治療。968例患者年齡、臨床癥狀等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1高危型HPV-DNA檢測(cè) 本院所用檢測(cè)儀器為美國(guó)Digene公司所生產(chǎn)的第二代雜交捕獲試驗(yàn)系統(tǒng)，試劑則為該公司所生產(chǎn)的專業(yè)HPV-DNA試劑。具體檢測(cè)步驟如下：于檢查之前的3d之內(nèi)，嚴(yán)禁患者沖洗陰道，并禁用任何陰道藥物。檢查之前的24h之內(nèi)嚴(yán)禁發(fā)生性行為。檢查日期應(yīng)選擇患者的非經(jīng)期，以窺陰器作為主要器材，使患者宮頸充分暴露出來，再用醫(yī)藥棉簽按壓患者宮頸，沿著逆時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)按壓三圈，而停留時(shí)間約為10s。接著再將醫(yī)藥棉簽放置于專用試管內(nèi)，及時(shí)送往檢測(cè)部門進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)。

1.2.2病理活檢 以陰道鏡取材患者的可疑病變處進(jìn)行活檢，檢查該部位是否存在著異常情況。而檢查結(jié)果包括宮頸癌、輕度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生和原位癌[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高危型HPV-DNA檢測(cè)的感染情況 經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，187例（19.32%）患者為宮頸病變，有421例（43.49%）患者為高危型人乳頭瘤病毒感染。而宮頸病變整體發(fā)生率隨著患者年齡的增加而逐漸降低。針對(duì)不同地區(qū)的患者進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，宮頸病變多發(fā)生與農(nóng)村婦女以及多性伴者，高危型人乳頭瘤病毒感染多發(fā)于農(nóng)村婦女，高危型人乳頭瘤病毒載量則多發(fā)于多次妊娠患者。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2病理診斷結(jié)果分析 根據(jù)病理分型的不同，高危型HPV-DNA檢測(cè)的實(shí)際陽(yáng)性率見表2。

2.3宮頸病變患者在產(chǎn)次和孕次、性交初始年齡方面的分布特征 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，宮頸病變整體發(fā)生率隨著患者產(chǎn)次和孕次的增加而逐漸升高，且隨著患者性交初始年齡的升高而降低。宮頸病變?cè)诓煌漠a(chǎn)次、孕次、性交初始年齡之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染為引發(fā)宮頸癌的根本原因之一，若要預(yù)防其發(fā)生病變，就需予以及時(shí)檢測(cè)，即為高危型HPV-DNA檢測(cè)[2，3]。這是由于高危型人乳頭瘤病毒感染為引發(fā)宮頸癌的重要因素，而高危型人乳頭瘤病毒感染所引起的各種疾病往往潛伏期都非常長(zhǎng)，因此若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況，再計(jì)劃性展開治療，就能有效的控制患者患上宮頸癌，或者是預(yù)防其出現(xiàn)宮頸病變[4，5]。

本實(shí)驗(yàn)從HPV16、18型得DNA（E6、E7、L1基因）檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)（E6、E7、L1抗體）入手，結(jié)合宮頸癌及其癌前病變的臨床病理診斷、病程分期及預(yù)后進(jìn)行研究，建立數(shù)學(xué)模型，以對(duì)宮頸癌發(fā)生、病程進(jìn)展和預(yù)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，驗(yàn)證所建立的血清學(xué)檢測(cè)體系，建立試劑盒標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品。以提高宮頸癌的早期診斷率和5年生存率，降低宮頸癌的死亡率。在本組研究對(duì)象中，968例患者高危型HPV-DNA檢測(cè)之后顯示187例（19.32%）患者為宮頸病變，有421例（43.49%）患者為高危型人乳頭瘤病毒感染者。針對(duì)不同地區(qū)的患者進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，宮頸病變多發(fā)生與農(nóng)村婦女以及多性伴者，高危型人乳頭瘤病毒感染多發(fā)于農(nóng)村婦女，高危型人乳頭瘤病毒載量則多發(fā)于多次妊娠患者。此外，宮頸病變整體發(fā)生率隨著患者產(chǎn)次和孕次的增加而逐漸升高，且隨著患者性交初始年齡的升高而降低。

在對(duì)其基本特征進(jìn)行深入研究之后，可發(fā)現(xiàn)針對(duì)宮頸病變疑似患者，必須予以及時(shí)檢測(cè)，并進(jìn)行早期的預(yù)防與治療，就可降低宮頸癌整體發(fā)生幾率，并降低其死亡率。由此可見，針對(duì)宮頸病變篩查，以高危型HPV-DNA檢測(cè)當(dāng)做主要的檢測(cè)方式，具有十分顯著的臨床意義與研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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