摘要：目的 分析常規(guī)心電圖在臨床冠心病中的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取年齡相仿的30例健康人，回顧分析我院2012年7月～2014年2月就診的30例診斷為冠心病的患者（所有患者在入院前已在它院行冠脈造影和其他確診檢查），所有冠心病患者和健康人均行常規(guī)心電圖檢查，比較分析冠心病患者與健康人心電圖的各波段異常情況和冠狀動(dòng)脈造影和心電圖陽(yáng)性率。結(jié)果 冠心病患者心電圖正常率顯著低于健康人，病理性Q波出現(xiàn)概率顯著高于健康人（P<0.05），而T波倒置以及ST段下移率與健康人之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），冠狀動(dòng)脈造影與常規(guī)心電圖的陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)心電圖可以有效診斷冠心病。

關(guān)鍵詞：心電圖；冠心??；診斷；冠狀動(dòng)脈造影

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，從而引起血管管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。1]。引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、肥胖等因素，另外感染因素也與冠心病的發(fā)病相關(guān)[2]。統(tǒng)計(jì)顯示，冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為全世界患病率最高的疾病之一，也是猝死的主要原因之一，因此對(duì)冠心病的早期診斷和防治具有十分重要的意義。常規(guī)心電圖被應(yīng)用于臨床已有100多年歷史，由于經(jīng)濟(jì)和方便目前為止它仍然是冠心病的首選診斷方式，也是很多基層醫(yī)院用于冠心病診斷的唯一方式。但是由于多種生理性的和病理性的因素都能使心電圖發(fā)生變化，臨床上有時(shí)會(huì)有心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T明顯變化，冠狀動(dòng)脈造影檢查卻并沒(méi)有顯示狹窄情況。因此，針對(duì)心電圖應(yīng)用于冠心病的診斷價(jià)值，有人提出質(zhì)疑。那么，對(duì)常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值做出一個(gè)客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)對(duì)冠心患者的早期診斷、及時(shí)治療和預(yù)后就顯得十分重要?，F(xiàn)將我院統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果公布如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2012年7月～2014年2月間就診的30例診斷為冠心病的患者，所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖檢查并于入院前已在外院行冠狀動(dòng)脈造影檢查，皆為女性，年齡35～43歲，平均年齡為39.17歲；健康人30例，皆為女性，年齡36～43歲，平均年齡38.25歲。經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，冠心病患者和健康人在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），冠心病患者和健康人具有可比性。

1.2方法 對(duì)冠心病患者和健康人都行心電圖檢查，分析參考冠心病患者在外院的冠脈造影結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 比較冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性率和心電圖檢查結(jié)果異常陽(yáng)性率，并比較分析冠心病患者與健康人心電圖的各波段異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)如下，冠心病患者30例，其中病理性Q波8例（26.67%），ST段抬高8例（26.67%），T波倒置5例（16.67%），正常9例（30.00%）；健康人30例，其中病理性Q波1例（3.33%），ST段抬高6例（20.00%），T波倒置5例（16.67%），正常18例（60.00%）。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)冠心病患者正常心電圖出現(xiàn)概率顯著低于健康人，而病理性Q波發(fā)生率顯著高于健康人（P<0.05），而T波倒置和ST段抬高無(wú)顯著差異（P>0.05），結(jié)果如表1。冠心病患者常規(guī)心電圖和冠狀動(dòng)脈造影分析：冠心病患者30例，心電圖異常25例（83.33%），正常5例（16.67%）；冠狀動(dòng)脈造影顯示異常27例（90.00%），正常3例（10.00%）冠狀動(dòng)脈造影和心電圖檢查無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

冠心病是一種在心血管系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的疾病之一。有資料顯示，冠心病是歐美等西方國(guó)家第一大猝死原因，我國(guó)第二大猝死原因。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣等生活習(xí)慣的不斷改變及現(xiàn)代社會(huì)壓力的增加，冠心病的在我國(guó)的發(fā)病率還在呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）估計(jì)，到2020年冠心病可能成為全世界患病率及致死率皆最高的疾病，所以確定一個(gè)客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和手段，對(duì)冠心患者的早期診斷、及時(shí)治療和預(yù)后就顯得十分重要。心電圖由于其經(jīng)濟(jì)、方便、簡(jiǎn)捷、無(wú)創(chuàng)還有較強(qiáng)的可重復(fù)性所以在臨床上廣為應(yīng)用。目前臨床上主要依據(jù)冠心病的高危因素，心前區(qū)的疼痛以及常規(guī)心電圖冠心病進(jìn)行診斷。

目前，冠心病的發(fā)病率在不斷升高，65歲以上的老年人所患疾病中所占的比例已經(jīng)超過(guò)了10%，而作為老年人最為常見(jiàn)的疾病之一，冠心病每年在我國(guó)造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的15%以上。冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄（如冠狀動(dòng)脈粥樣變而引起的血管管腔狹窄）或阻塞而引起心肌缺血缺氧甚至是壞死的心臟疾病。目前針對(duì)冠心病的診斷方式盡管有很多種，但只有其中的冠狀動(dòng)脈造影成為學(xué)者們公認(rèn)的冠心病診斷\"金標(biāo)準(zhǔn)\"，而由于該項(xiàng)檢查操作復(fù)雜，價(jià)格不菲，需要注射造影劑并在射線下完成，對(duì)醫(yī)患身體都有不良影響，屬于有創(chuàng)診斷方式，并不利于冠心病的早期診斷以及篩查，而心電圖作為一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的診斷方式，應(yīng)用空間十分廣闊，但是其診斷準(zhǔn)確性具有一定爭(zhēng)議，因此本文選取心電圖與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病患者和健康人進(jìn)行比較在回顧分析我院2013年7月～2014年2月間就診的176例診斷為診冠心病的患者常規(guī)心電圖和冠脈造影和隨機(jī)抽取的56例正常人常規(guī)心電圖的的研究中，本人發(fā)現(xiàn)心電圖對(duì)于冠心病患者，只有心電圖異常以及病理性Q波的檢出率與健康人群之間具有顯著差異，而T波倒置以及ST段下移差異均不明顯，這表明常規(guī)心電圖對(duì)于對(duì)于不典型的心肌缺血或者是其他類(lèi)型的疾病診斷價(jià)值就相對(duì)較低，而對(duì)較典型的冠心病患者具有較強(qiáng)的診斷價(jià)值。與張煥鑫[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，心電圖對(duì)于明顯的心肌缺血的診斷價(jià)值較高，但是對(duì)于非典型的病變價(jià)值較低，和本次調(diào)查和回顧性研究基本一致。在本次調(diào)查和回顧性研究中，本人發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖對(duì)于冠心病的陽(yáng)性檢出率與冠狀動(dòng)脈造影無(wú)顯著差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛均波.徐永健內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]季春江.心電圖應(yīng)用于冠心病的診斷價(jià)值分析[J].北方藥學(xué)，2013，（1）：61.

[3]張煥鑫，張宏考.心電圖、 高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（7）：1200.

編輯/孫杰