摘要：目的 探討血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的影響。方法 比較護理前后的護士各方面能力、護理質(zhì)量以及患者滿意度，對效果進行回顧性分析。結(jié)果 相對于護理前，護理后在實施護理流程管理后護理質(zhì)量以及患者滿意度明顯提高。經(jīng)比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后在實施護理流程管理后護理人員的操作水平、服務(wù)水平以及工作能力均明顯優(yōu)于護理前。經(jīng)比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理流程管理對提升血透室護理質(zhì)量具有舉足輕重的作用，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：血透室護理流程管理；護理質(zhì)量；效果

血透室的全稱為血液透析室，在醫(yī)療救治及急危重癥的過程中占據(jù)著重要的地位。血液透析的原理是引流患者體內(nèi)血液到體外，在透析器中將血液和含有機體濃度相近的透析液采用對流的方式，進行物質(zhì)交換，以達到清除體內(nèi)廢物的目的，最終保證酸堿性和電解質(zhì)平衡。血透室護理流程管理是整個護理過程中的一個重要組成部分，貫穿在護理操作、配合搶救等各個環(huán)節(jié)以及過程中。護理流程管理應(yīng)用于血透室護理中，有利于提升護理人員的各項能力，降低透析差錯發(fā)生率，使患者治療的成功率增大，另一方面可以保證患者的生命安全，最大程度地滿足患者的心理需求[1]。對2012年～2013年需要進行血液透析的患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院的8名護士的護理工作實施護理流程管理，年齡23～38歲，平均年齡32歲，工齡3～20年。護士長1名，主管護士3名，護師2名，護士2名。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 護理前患者不進行護理流程管理，護理后患者實施護理流程管理，具體如下。

1.2.1實施方法 收集我院2012年9月～2013年9月內(nèi)在護理方面出現(xiàn)的問題，根據(jù)上述問題制定相應(yīng)的管理措施，完善血透室護理中的各個制度以及流程。

1.2.1.1嚴格執(zhí)行各項管理制度和工作流程 根據(jù)《血液凈化標準操作流程》制定出一系列適合本科室的管理措施，涉及新患者接診流程、上下機工作流程、管路沖洗流程、透析器復(fù)用流程和應(yīng)急預(yù)案等。對血透室工作人員采用績效考核的方法進行定時考核，同時在原有血液透析同意書和復(fù)用同意書的基礎(chǔ)上，增設(shè)了創(chuàng)傷治療知情同意書和抗凝藥物使用同意書，對出現(xiàn)病情變化的患者做好溝通、記錄，避免醫(yī)患糾紛[2]。

1.2.1.2建立對患者的管理 在透析前對患者進行體溫測量，并了解患者的病情。第一次進行血液透析的患者，要在血液透析前對其進行各項傳染性疾病的檢查，例如肝功五項、艾滋病等全方面的檢查[3]。在血液透析單上，醫(yī)師先制定好透析方案并簽名確認，護理人員在患者進入血透室后反問式詢問患者的一般資料，核對透析器標識，依據(jù)透析方案進行參數(shù)設(shè)置。同時將透析患者的病歷、儲存柜、透析器、治療單等標上編號，便于隨時存取，避免張冠李戴的情況，提高工作效率。

1.2.1.3加強護理工作的管理 對護士的血透操作流程以及新患者操作流程等堅決執(zhí)行，在血透室制定詳細的培訓(xùn)計劃，定期開展相關(guān)培訓(xùn)，加強重點環(huán)節(jié)重點人群的培訓(xùn)以及考核，提高護理人員的工作意識。定期展開護理安全教育，加強護理人員的風(fēng)險管理意識。血透室對?？萍夹g(shù)的要求較強，對護理人員的操作能力有較高的要求，作為醫(yī)院高風(fēng)險科室，不容許有任何差錯，否則會危及患者的生命。

1.2.2觀察指標 觀察護理前后的護士各方面能力、護理質(zhì)量以及患者滿意度。對護理前和護理后透析患者進行問卷調(diào)查，以了解血透患者對血透室醫(yī)護工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理前后患者的臨床效果觀察比較 相對于護理前，護理后在實施護理流程管理后護理質(zhì)量以及患者滿意度明顯提高。經(jīng)比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理前后護理人員的各項能力比較 護理后在實施護理流程管理后護理人員的操作水平、服務(wù)水平以及工作能力均明顯優(yōu)于護理前。經(jīng)比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血透室的護理流程管理是指，根據(jù)患者的具體情況，對入院患者進行日常護理、治療以及制定不同的護理流程，護理的整個流程包括對患者的接診、治療、護理操作、護理儀器的使用以及保養(yǎng)等，同時包括對患者治療、心理、用藥等方面進行護理的總流程[4]。

護理流程管理可以使醫(yī)護人員操作更熟練，更系統(tǒng)，護理質(zhì)量得到一定的提高。在每月的培訓(xùn)中，也使護理人員的工作責(zé)任心和風(fēng)險防范意識大大增強，在維護醫(yī)院正常工作秩序方面起了較為重要的作用[5]。除外，以患者為中心，使患者在進行血液透析時的各項護理需求得以滿足，加強護理流程管理，提高血透室護理管理的規(guī)范性，保證患者在透析時的安全性。

本研究結(jié)果中得出，實施護理流程管理的護理人員在各個方面能力以及護理質(zhì)量、患者滿意度均有一定的提高。說明護理流程管理對提升血透室護理質(zhì)量具有舉足輕重的作用，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：196-198.

[2]府曉萍，蔣晨潔，余麗娜，等.探討血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（14）：405-405，398.

[3]李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：621-622.

[4]李姮瑛，蒲君，謝瓊，等.實施流程管理對提高血透室工作質(zhì)量的探討[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：82-84.

[5]楊桂珠.探討血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（29）：135-136.編輯/哈濤