摘要：目的 觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對(duì)半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價(jià)值。方法 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)手術(shù)切除進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，觀察上述兩組患者接受不同治療方法后的臨床治療效果。進(jìn)一步對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行 2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中患者治療總有效人數(shù)47例，其治療有效率為94%，而對(duì)照組患者中總有效人數(shù)為40例，其治療有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組。進(jìn)一步通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法，對(duì)半月板損傷患者實(shí)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的治療方法，能明顯提高患者的治療效果，因此該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：半月板損傷；關(guān)節(jié)腔；玻璃酸鈉；治療效果；并發(fā)癥

從解剖上來(lái)講，膝關(guān)節(jié)是人體骨骼關(guān)節(jié)中最大且具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)的關(guān)節(jié)，作為膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組織中的一部分，半月板是其中最容易發(fā)生損傷的一個(gè)組織。例如，在人體從事較為劇烈的運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中膝蓋過(guò)度發(fā)生外旋或內(nèi)旋時(shí)，都有可能導(dǎo)致半月板的損傷。在臨床上，半月板損傷常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的局部疼痛、腫脹以及患肢會(huì)感乏力等常見(jiàn)臨床癥狀，這種表現(xiàn)特別是在患者在上下樓梯的過(guò)程中尤為明顯，同時(shí)會(huì)有\(zhòng)"交鎖\"現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。該疾病臨床特征是患者有局部的壓痛，同時(shí)股四頭肌發(fā)生萎縮，并且麥?zhǔn)险鳈z測(cè)為陽(yáng)性。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)的造影，可使疾病診斷準(zhǔn)確率達(dá)到80%以上。由于半月板處供血情況較差，導(dǎo)致其損傷后難以進(jìn)行修復(fù)，對(duì)于該病的治療傳統(tǒng)上多是以手術(shù)切除的方法為主，但是術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，因此探索新的治療方法是醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)前的首要任務(wù)[2]。為了觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對(duì)半月板損傷的臨床治療效果，從而探討該方法的臨床意義和價(jià)值，本文以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)手術(shù)切除進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，對(duì)比觀察兩種治療方法的臨床療效?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年12月～2012年12月收治100例半月板損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者都經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)造影或者是核磁共振檢查后確診為半月板損傷。并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中實(shí)驗(yàn)組中25例男性患者，25例女性患者，其年齡在18～54歲，平均年齡為（35.3±2.8）歲，患者病程在0.5個(gè)月～1年，平均時(shí)間為（6.3±1.1）月；對(duì)照組中27例男性患者，23例女性患者，其年齡在19～53歲，平均年齡為（36.1±1.6）歲，患者病程在0.7～10個(gè)月，平均時(shí)間為（5.8±1.7）月。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡以及病程間差異性均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)切除方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者接受則接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，其具體方法可以概括為：患者取仰臥位姿勢(shì)并伸直膝關(guān)節(jié)，使用碘酒和酒精對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，髕骨外側(cè)上緣部位作為進(jìn)針點(diǎn)，使用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，其使用量為2 mL。將9號(hào)針頭刺入關(guān)節(jié)腔，如果發(fā)現(xiàn)其腔內(nèi)有關(guān)節(jié)積液，則盡量抽除干凈。然后往腔內(nèi)注入2 mL玻璃酸鈉，并活動(dòng)膝關(guān)節(jié)有利于藥液在腔內(nèi)均勻分布。進(jìn)行1次/w，連續(xù)進(jìn)行5 w即為1個(gè)療程。在患者治療期間，盡量避免劇烈的活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)該積極鍛煉股四頭肌，有利于疾病的恢復(fù)。

1.2.2治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，同時(shí)沒(méi)有任何疼痛和壓痛，上下樓自如，則說(shuō)明治愈；如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，沒(méi)有疼痛且上下樓自如，但局部感覺(jué)壓痛，則說(shuō)明顯效；如果患者膝關(guān)節(jié)腫脹消失，沒(méi)有疼痛感，但局部感覺(jué)壓痛同時(shí)上下樓有不適感，則說(shuō)明好轉(zhuǎn)；如果患者疼痛感沒(méi)有任何減輕，同時(shí)臨床癥狀沒(méi)有任何改善，則說(shuō)明無(wú)效?？傊委熡行藬?shù)為治愈人數(shù)、顯效人數(shù)以及好轉(zhuǎn)人數(shù)之和。

1.2.3數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 使用 SPSS 19.0軟件對(duì)兩組患者的治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果P<0.05說(shuō)明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

實(shí)驗(yàn)組中患者治療治愈人數(shù)24例，顯效人數(shù)15例，好轉(zhuǎn)人數(shù)8例，總有效人數(shù)47例，其治療有效率為94%，而對(duì)照組患者中治療治愈人數(shù)16例，顯效人數(shù)14例，好轉(zhuǎn)人數(shù)10例，總有效人數(shù)為40例，占該組總病例數(shù)的百分比為80%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組。進(jìn)一步通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

作為關(guān)節(jié)滑液和軟骨構(gòu)成的主要成分，玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中主要是由單核吞噬細(xì)胞以及B型滑膜細(xì)胞的漿膜合成，因此對(duì)于半月板的損傷給予外源性補(bǔ)充玻璃酸鈉有利于軟骨組織表面保護(hù)膜的形成，從而促進(jìn)損傷組織的修復(fù)[3]。通過(guò)本文的研究結(jié)果表明，相比較傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法，對(duì)半月板損傷患者實(shí)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的治療方法，患者的治療效果提高顯著，因此該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙楊，王廣宏.仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，4（2）：86-87.

[2]劉俊陽(yáng)，張卓，馬連君，等.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療半月板損傷伴骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5327-5328.

[3]羅大輝，李艷霞，李海波，等.玻璃酸鈉用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后近期療效評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27 （12）：1862-1863.

編輯/肖慧