摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行透析治療并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，血液透析患者均順利完成治療，護(hù)理滿意率達(dá)97.5%。結(jié)論 研究結(jié)果表明，在血液透析室整體護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；應(yīng)用效果

隨著血透技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，選擇透析治療的患者也日益增加[1]。由于血透所需費(fèi)用昂貴，給患者家庭帶來(lái)沉重濟(jì)負(fù)擔(dān)，在治療過(guò)程中也很容易使患者誘發(fā)產(chǎn)生焦慮恐懼和不安等情緒，患者對(duì)此失去治愈信心，表現(xiàn)為脾氣喜怒無(wú)常，不同程度的存在心理障礙，拒絕接受進(jìn)一步的治療，甚至是有放棄生命的念頭[2]，由此產(chǎn)生透析過(guò)程中配合不好，不遵從醫(yī)囑，透析效果不良等一系列問(wèn)題。為了加強(qiáng)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，更好的服務(wù)于血透患者，我們血透室經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，也開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

研究對(duì)象為2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者。其中男10例，女7例。年齡31～82歲，平均57.15歲。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎12例，糖尿病腎病3例，狼瘡性腎炎1例，多囊腎1例。所有患者透析次數(shù)為2～3次/w，4 h/次。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1透析前護(hù)理

2.1.1一般評(píng)估 患者透析前，特別是初次透析患者，護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況、原發(fā)疾病、并發(fā)疾病、心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估。制訂相應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)在透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適癥狀作出預(yù)估，相應(yīng)調(diào)整護(hù)理措施，并提前準(zhǔn)備好急救物品。

2.1.2環(huán)境護(hù)理 透析室要營(yíng)造一個(gè)整潔、溫馨、輕松的透析治療環(huán)境。根據(jù)患者興趣愛(ài)好，幫其選擇合適的電視節(jié)目、雜志和書(shū)報(bào)等。向患者介紹透析室整體環(huán)境，包括透析器材、透析過(guò)程、休息環(huán)境等。協(xié)助患者擺好體位，一般采取平臥姿勢(shì)，在不影響透析的前提下?lián)u高床頭20°～45°，必要時(shí)在穿刺側(cè)肢體墊一軟枕，使患者盡量處于放松地舒適狀態(tài)。

2.1.3心理護(hù)理 由于透析屬于侵入性操作，透析患者，特別是初次透析患者，會(huì)有不同程度地緊張、焦慮等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，熟練掌握各種技能，對(duì)透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題能及時(shí)作出相應(yīng)的處理，從而增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高患者在透析過(guò)程中的依從性，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹透析的一般知識(shí)，使患者能從了解透析的基本原理，從而感受到透析對(duì)他們的影響，增加對(duì)治療疾病的信心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得患者的信任。

2.2透析中護(hù)理

2.2.1透析中護(hù)理 責(zé)任護(hù)士時(shí)刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無(wú)滲血和疼痛，仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，協(xié)助患者一切生活所需。如倒水、熱飯、必要時(shí)協(xié)助其大小便。

2.2.2心理護(hù)理 由于透析時(shí)間較長(zhǎng)，患者在生理理和心理舒適度會(huì)有不同程度的下降，肢體動(dòng)作增多，會(huì)增加脫管的風(fēng)險(xiǎn)；本病需要終生維持治療，醫(yī)療費(fèi)用的積累時(shí)間長(zhǎng)，給患者和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而由于身體狀況，患者不能從事重體力勞動(dòng)，生活會(huì)受到不同程度的，容易出現(xiàn)心理學(xué)上的憂郁，悲觀，因此，我們的護(hù)理人員應(yīng)該有組織，有計(jì)劃的進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。首先，建立護(hù)士和患者之間的良好關(guān)系，以通俗易懂的語(yǔ)言，詳細(xì)講解病情和治療的進(jìn)展，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對(duì)這類疾病的治療還在開(kāi)發(fā)，讓患者知道通過(guò)血液透析不僅使病情得到好轉(zhuǎn)，并能延長(zhǎng)生命，在我們的工作中讓他們感到被尊重，提高患者的信心，積極配合治療。

2.3透析后護(hù)理 透析結(jié)束后，觀察患者穿刺部位有無(wú)腫脹及疼痛，檢查患者內(nèi)瘺是否通暢，指導(dǎo)并教會(huì)患者和家屬做好內(nèi)瘺保護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。同時(shí)請(qǐng)患者休息一會(huì)兒再離開(kāi)，以免發(fā)生意外狀況?；颊唠x開(kāi)前，提醒其收拾好個(gè)人物品，并禮貌地送出透析室。

3結(jié)果

自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，每月的患者滿意度調(diào)查得由實(shí)施前的90%上升到97.5%，對(duì)護(hù)士的滿意度也顯著提高。

4討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院形象的象征之一，是指導(dǎo)護(hù)理目標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，贏得醫(yī)療市場(chǎng)的重要保證；也是一個(gè)以人為本，以患者為中心，以消除患者的痛苦，恢復(fù)患者的健康，滿足患者的生理需要全新的服務(wù)理念。透析的尿毒癥患者維持治療的重要舉措，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有十分重要的意義，保證透析質(zhì)量。因此，我們給患者，包括心理護(hù)理，飲食護(hù)理，密切觀察護(hù)理干預(yù)。在條款的護(hù)理過(guò)程中，從透析患者進(jìn)入房間到離開(kāi)，給全連續(xù)護(hù)理干預(yù)，以減少缺少的環(huán)節(jié)，使患者感到更全面的服務(wù)。從而減少醫(yī)患之間的矛盾，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕