摘要：目的 對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血的診斷上進(jìn)行臨床分析。方法 將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)組采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，比較兩組的心肌缺血檢出率。結(jié)果 對(duì)兩組的檢出率進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組心肌缺血的檢出人數(shù)為43例，檢出率為97.73%，對(duì)照組心肌缺血的檢出人數(shù)為25例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對(duì)比差異較大（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血的臨床檢出率較高，診斷相較常規(guī)心電圖更為準(zhǔn)確可靠，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；心肌缺血；診斷

心肌缺血屬于冠心病疾病的一種。心肌缺血的致病機(jī)理是由于心臟血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致心臟組織細(xì)胞缺氧，使心肌組織不能正常代謝[1]。心肌缺血的初期癥狀往往不明顯，且臨床上常用的常規(guī)心電圖檢測(cè)對(duì)心肌缺血的檢出率較低，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)較大隱患[2]?，F(xiàn)對(duì)2012年3月～2014年3月入住我院的88例心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的臨床分析診斷。

1資料與方法

1.1一般資料 在2012年3月～2014年3月，共有88例心肌缺血患者入住我院。對(duì)這88例患者采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的的對(duì)比研究。將全部患者分為對(duì)照組（采用常規(guī)心電圖）和實(shí)驗(yàn)組（采用動(dòng)態(tài)心電圖），兩組人數(shù)各為44例。88例患者中其中男性患者有50例，女性患者有33例，患者的平均年齡為（52.32±7.55）歲，平均病程為（2.21±1.65）年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在年齡、性別、病程上均沒(méi)有顯著差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組：采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。為患者安置動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀，對(duì)患者24h的心電活動(dòng)情況進(jìn)行連續(xù)觀察記錄，將患者的心電活動(dòng)信息記錄入主機(jī)中，并進(jìn)行分析處理。對(duì)心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]： 導(dǎo)聯(lián)以r波為主，J點(diǎn)后ST段下降大于等于0.1mV，持續(xù)時(shí)間在一分鐘以上。 ST段水平較低者在之前水平上進(jìn)一步降低，降低范圍大于等于0.1mV，持續(xù)時(shí)間在一分鐘以上。 ST段水平升高，升高范圍大于等于0.15mV，持續(xù)時(shí)間在1min以上。根據(jù)患者的具體病情表現(xiàn)，進(jìn)一步將患者診斷為有癥狀心肌缺血和無(wú)癥狀心肌缺血。有癥狀心肌缺血臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶，無(wú)癥狀心肌缺血無(wú)明顯臨床癥狀[4]。

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)心電圖檢測(cè)。根據(jù)患者的具體病情表現(xiàn)，進(jìn)一步將患者診斷為有癥狀心肌缺血和無(wú)癥狀心肌缺血。有癥狀心肌缺血臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶，無(wú)癥狀心肌缺血無(wú)明顯臨床癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖進(jìn)行檢測(cè)的研究分析過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的檢出率進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組的檢出率進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組心肌缺血的檢出人數(shù)為43例，檢出率為97.73%，對(duì)照組心肌缺血的檢出人數(shù)為25例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對(duì)比差異較大（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，心肌缺血開(kāi)始呈現(xiàn)向低齡化人群發(fā)展的趨勢(shì)，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸呈現(xiàn)低齡化。由于心臟血液供給不足，組織細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致心肌組織的代謝過(guò)程受阻，臨床上最終形成心肌缺血[5]。

心肌缺血治療若延誤，易發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)猝死。臨床上常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血的檢出率較低，不能準(zhǔn)確診斷出心肌缺血，尤其是無(wú)痛性心肌缺血[6]。而動(dòng)態(tài)心電圖可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心電活動(dòng)進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷監(jiān)測(cè)，記錄心電活動(dòng)信息并對(duì)心臟在安靜和活動(dòng)狀態(tài)下的變化展開(kāi)編集分析。動(dòng)態(tài)心電圖可實(shí)現(xiàn)在24h內(nèi)記錄十萬(wàn)個(gè)心電活動(dòng)信號(hào)，提高了對(duì)心律失常和心肌缺血的臨床診斷準(zhǔn)確性[7]。

本研究針對(duì)我院的88例心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)和常規(guī)心電圖檢測(cè)的臨床對(duì)比診斷。對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的檢出率進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組心肌缺血的檢出人數(shù)為43例，未檢出人數(shù)為1例，檢出率為97.73%；對(duì)照組心肌缺血的檢出人數(shù)為25例，未檢出人數(shù)為19例，檢出率為56.82%。兩組檢出率對(duì)比差異較大（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖的檢出率。動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法為患者提供了可靠的診斷方式，避免在心肌缺血早期癥狀隱匿的情況下延誤病情的診治。只有盡早發(fā)現(xiàn)心肌缺血，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，才能避免在初期癥狀不明顯狀態(tài)下對(duì)心肌組織造成進(jìn)一步的損傷，進(jìn)而可以抑制病情的進(jìn)一步惡化并進(jìn)行及時(shí)的治療。

總而言之，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血的臨床檢出率較高，診斷相較常規(guī)心電圖更為準(zhǔn)確可靠，值得在臨床上應(yīng)用并做進(jìn)一步推廣。

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[3]李晉齊，趙靖，唐劍.動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影對(duì)無(wú)痛性心肌缺血患者的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（11）：2097-2098.

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[5]劉慧波，肖波，劉松濤，等.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：158-159.

[6]張向東，胡兵，李先純，等.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血診斷價(jià)值的探討[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2011，18（10）：466-467.

[7]郭繼鴻，張萍.動(dòng)態(tài)心電圖[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.12（13）：6301-6302.

編輯/王海靜