摘要：目的 探討CRP和WBC聯(lián)合檢測在兒科感染中的應(yīng)用。方法 對870例兒科急性呼吸道感染兒童進行CRP檢測和血細胞分析。結(jié)果 870例患兒WBC和CRP均升高占17%，WBC升高CRP正常占25%，WBC正常CRP升高占11%，WBC和CRP均正常占47%。結(jié)論 檢測患兒CRP水平對鑒別急性細菌性呼吸道感染與急性病毒性呼吸道感染和抗生素療效觀察具有重要價值，值得臨床參考應(yīng)用[1]。

關(guān)鍵詞：CRP；WBC；兒童急性呼吸道感染

小兒感染是臨床最常見的疾病，在檢驗醫(yī)學(xué)中現(xiàn)有許多觀察炎癥的指標用于鑒別診斷細菌和病毒感染，WBC計數(shù)是臨床最常用的方法，但WBC計數(shù)影響因素較多，有時不能及時準確反映病情[2]。C-反應(yīng)蛋白（簡稱CRP）作為一種非特異性炎癥標志物，是人體被細菌感染或創(chuàng)傷后最敏感的一種時相反應(yīng)蛋白，對細菌性感染與病毒性感染的鑒別、臨床診斷與治療有很大幫助，是較WBC計數(shù)更為可靠和靈敏的急性期反應(yīng)指標，在臨床上已廣泛應(yīng)用。隨著檢驗方法和儀器的更新，CRP已可快速定量檢測，及時報告結(jié)果，能為臨床醫(yī)生鑒別細菌和病毒感染及時提供診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月我院兒科患者870例。

1.2試劑與儀器 WBC計數(shù)選用sysmex公司的XS-800i全自動血液分析儀，CRP選用GOLDSITE公司生產(chǎn)的Nephstar Plus特定蛋白分析儀，二者均采用原公司生產(chǎn)的配套試劑及質(zhì)控液。

1.3標本采集 嚴格按照無菌操作規(guī)程進行標本采集，嬰幼兒采集末梢血50μl于抗凝管中充分混勻，5歲以上兒童采集靜脈血2ml于EDTA K2負壓管中輕輕顛倒混勻5～6次，按照操作規(guī)程上機測定CRP與WBC。

1.4結(jié)果判斷 CRP>10mg/L，WBC>10×109/L為陽性。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

CRP是急性炎癥時由肝細胞迅速合成的一種敏感的急性時相蛋白，是急性炎癥和組織損傷的靈敏指標，且其檢驗方法簡便、快捷、標本用量少，所以兒科臨床易于接受。通常正常人血清中CRP含量很少，但在急性感染或創(chuàng)傷發(fā)生后4～6h內(nèi)肝臟合成迅速增加，24h內(nèi)可上升至100～500mg/L，最高峰可達正常時的1000倍；CRP半衰期較短（4～6h），與病情相關(guān)密切，若感染得到控制CRP可在24～48h內(nèi)快速下降，1w后恢復(fù)正常。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分葉核白細胞吞噬細菌的能力，不受日間變化、性別、貧血等因素影響。即使患兒機體反應(yīng)低下，常規(guī)檢查（如白細胞）正常時，CRP也可呈陽性，并隨著感染的加重而升高，在炎癥恢復(fù)期CRP下降很快，因而它優(yōu)于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)，通過動態(tài)觀察CRP水平變化，評估感染程度及病情進展情況，為早期診斷和治療提供依據(jù)。而WBC在早期感染的判斷上有一定的局限性。CRP與WBC存在正相關(guān)，在患者疾病發(fā)作時，CRP可早于WBC上升，回復(fù)正常也很快，故具有極高的敏感性，對臨床治療有重要指導(dǎo)意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對幼兒身體尤其是腎臟和肝臟的損傷[3]。因此，檢測CRP水平對于細菌感染，各種炎癥及組織壞死與損傷及恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測、病程的估計與療效的判斷，都具有重要的價值。

綜上所述，由于CRP可在感染早期即可判斷細菌感染或病毒感染，以決定是否應(yīng)用抗生素，減少了抗生素濫用導(dǎo)致的一系列問題[4]，檢測血清CRP濃度水平可作為常見兒科感染性疾病診斷和鑒別診斷的主要指標，可為臨床早期診斷、早期治療提供積極有效的依據(jù)。CRP和WBC進行聯(lián)合檢測是必要的，較單一檢測更敏感，特異性高，對及時反映病情有著重要的意義。

參考文獻：

[1]王文靜，郭丙申.C-反應(yīng)蛋白與白細胞聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（6）：701-702.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：590.

[3]孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30（4）：238.

[4]何建澤.兒童感染性疾病中CRP、ESR變化及意義探討[J].湘南學(xué)院報（自然科學(xué)版），2004，6（3）：22-23.

編輯/哈濤