摘要：目的 探討系統(tǒng)護理對骨折臥床患者便秘的干預方法及護理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年1月接收的93例骨折臥床患者作為觀察對象，隨機將骨折臥床患者分為觀察組47例和對照組46例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)護理，觀察兩組患者的便秘治療情況及護理效果。結果 觀察組患者在系統(tǒng)護理后便秘情況得到了明顯的改變，其效果優(yōu)于對照組患者，比較有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在臨床上，針對骨折臥床患者給予系統(tǒng)的護理，可以有效的改善患者的便秘癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：系統(tǒng)護理；骨折；臥床患者；便秘

便秘在臨床上較為常見，在外科中屬于常見的并發(fā)癥，尤其是骨折臥床患者，患者的便秘情況更為嚴重，對患者的生活質量及恢復都有一定的影響。骨折患者一般需要長期的臥床休息來促進恢復，所以患者的腸蠕動減弱，大便淤積在腸道中，而腸道又吸收大便內的水分，使大便干結難以排出[1]，本研究針對我院接收的骨折臥床患者實施系統(tǒng)的護理，以更好的預防和治療患者的便秘情況，并觀察其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月接收的93例骨折臥床患者作為觀察對象，隨機將骨折臥床患者分為觀察組47例和對照組46例。93例患者中有男性56例，女性37例，年齡17～62歲，平均年齡（37.8±6.4）歲。其中有24例骨盆骨折患者，31例脛骨骨折患者，27例股骨骨折患者，11例患者為多發(fā)性骨折。觀察組和對照組患者在一般資料方面并無明顯的差異且不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理方案，觀察組患者實施常規(guī)護理+系統(tǒng)護理。具體護理方式如下。

1.2.1為患者建立良好排便環(huán)境 患者在發(fā)生骨折后，會暫時失去生活自理能力或失去部分自理能力，患者很容易出現(xiàn)焦躁，緊張的負面情緒。而過于緊張的心理也會有誘發(fā)便秘的可能。所以護理人員需要和患者深入溝通，針對患者的心理進行開導，讓患者放開思想顧慮，并學會在床上大小便。給予患者私人空間，床位使用屏風遮擋，病房保持通風干燥避免有異味的出現(xiàn)。給患者進行相應的健康教育，讓患者認知到定時排便的重要性，讓患者從內心放開思想顧慮，使其積極的進行配合。

1.2.2飲食方面的護理 骨折患者在手術之后的飲食主要是以流食為主，飲食習慣的改變使得臥床患者消化道吸收功能降低[2]?；颊咴谑中g后由于活動受限，且活動常伴有疼痛感，所以患者會減少喝水來降低上廁所的頻率，這也是導致便秘發(fā)生的重要原因。護理工作人員需要指導患者合理飲食，并鼓勵患者增加喝水量。患者在手術后6h給予喝下300ml左右淡鹽水，每天早起后喝300ml左右溫開水或者淡鹽水，來促進腸道的蠕動。手術后飲食要以高營養(yǎng)蛋白，高維生素，高纖維素及高熱量為主，主食可以粗細糧搭配?；颊咴诔燥垥r要細嚼慢咽，養(yǎng)成良好進食習慣，避免大口吞咽導致過多空氣進入腹部引起腹部脹氣。

1.2.3指導患者正確適當?shù)幕顒?除了飲食調整，適當?shù)幕顒右彩谴龠M腸道蠕動的重要手段。在患者的恢復到一定程度，可以先適當在床上進行一些四肢的活動?；颊呖梢圆捎蒙詈粑绞郊疤岣剡\動來進行，每天分早、中、晚3次進行。另外也可以圍繞臍部為中心點進行按摩，每次按摩50遍來刺激腸道蠕動增加排便。

1.2.4藥物使用方面護理 針對無法下床需要在床上大小便的患者，在感覺有便意時可以使用開塞露來刺激排便。在手術3d后依然沒有排便的患者需要給予藥物治療，患者可以服用果導片或者比沙可啶腸溶片來進行刺激排便，但是不能長期服用，避免給患者造成藥物依賴。

1.2.5指導患者學會自我按摩 骨折后需要長期臥床的患者，尤其是生理功能相對較弱的老年患者需要學會自我按摩，按摩的位置為腹部，需要按摩5次/d以上。腹部按摩能夠促進腸道蠕動加快，促使腸道內的糞便可以更快的排出。按摩方法為從下腹部回腸部位開始，順結腸走向以順時針方向進行按摩[3]，按摩15min/次。需要注意的是，如果患者病情沒有明顯的恢復不可使用該方法，另外骨盆骨折的患者也不可應用該方法。

1.3療效判定 顯著有效：2d內排便1次以上，大便不干燥，排便順暢；有效：3d內排便至少1次以上，大便不干燥，排便基本順暢；無效：患者的便秘癥狀沒有改善。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS16.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，組間對比使用χ2檢驗，P<0.05表示比較有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療有效率為95.74%，對照組的治療有效率為84.78%，比較有差異，P<0.05，見表1。

3 討論

骨折臥床患者經常發(fā)生便秘，便秘會導致患者腹痛，食欲不振等，對患者生活有一定的影響，而且也會影響臨床對骨折的治療效果。針對骨折臥床患者實施系統(tǒng)的護理，在疏解患者心理顧慮的同時給予患者飲食、鍛煉和按摩方面指導，可以促進患者及早排便。根據(jù)患者的便秘情況給予相應的藥物治療，可以減少患者的痛苦，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，系統(tǒng)的護理對骨折臥床患者的便秘治療總有效率為95.74%，明顯好于僅采用常規(guī)護理方式的治療有效率84.78%，比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

由此可見，針對骨折臥床患者給予系統(tǒng)的護理干預能夠有效的改善患者的便秘情況，提高患者的生活質量，減少患者的痛苦，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]孫朝紅.系統(tǒng)護理在降低骨折臥床患者便秘中的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3178-3179.

[2]馬銘爽，孫娟.系統(tǒng)護理對骨折臥床患者便秘的干預效果[J].中國基層醫(yī)藥，2014，24（2）：317-318.

[3]王其素.骨折臥床患者便秘的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：623-624.

編輯/哈濤