摘要：目的 觀察標準桃金娘油治療急慢性兒童鼻竇炎的療效。方法 將2010年10月～2012年4月我院兒童鼻竇炎門診患者選取400例隨機分為兩組，每組200例。對照組使用口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，局部使用鼻噴激素糠酸莫米松治療，試驗組在對照組的基礎上口服標準桃金娘油。治療1個月后，比較兩組治療效果。結果 與對照組比較，使用標準桃金娘油治療的急慢性兒童鼻竇炎患者的鼻塞、睡眠打鼾等癥狀明顯好轉，膿涕量減少，治療的總有效率為96.5%，與對照組的80.5%相比，有顯著性差異（P>0.05）。結論 標準桃金娘油對兒童鼻竇炎患者具有較好療效，能顯著改善鼻腔癥狀、減輕炎癥，促進纖毛運動，且其副作用小。

關鍵詞：標準桃金娘油；兒童鼻竇炎；療效

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見疾病，由于兒童鼻竇結構發(fā)育不完全，而且難以忍受鼻內鏡手術，鼻內鏡微創(chuàng)手術雖然創(chuàng)傷小，但易影響患兒面部骨骼發(fā)育，且鼻及鼻竇空間小，術后處理困難，造成術腔黏連的可能性大，存在局限性[1]。且幼兒身體免疫力較低，易復患上呼吸道感染導致鼻竇炎反復發(fā)作，所以治療與成人有著一定區(qū)別，一般以藥物和保守治療為主[2]。標準桃金娘油能除了稀化黏液、調節(jié)分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動，恢復纖毛自身運動功能，刺激鼻腔黏膜表面活性物質的分泌和合成，并且改善分泌物狀態(tài)，促進黏膜纖毛活動及改變機體免疫缺陷。2010年10月～2012年4月，筆者采用標準桃金娘油治療兒童鼻竇炎患者200例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年4月在本院就診的兒童鼻竇炎患者200例，臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、吸鼻、持續(xù)性膿涕、晨起或夜間咳嗽，部分伴有頭痛、悶脹感、嗅覺記憶力減退、呼吸有臭味，部分還伴有分泌性中耳炎、哮喘、支氣管炎和腺樣體肥大；體征為鼻黏膜充血腫脹，下鼻甲腫大，鼻底、中鼻道或嗅區(qū)可見膿性分泌物。診斷標準參照兒童鼻竇炎診療指南（實用小兒耳鼻咽喉科學）。將患兒隨機分成兩組，每組200例，其中對照組男102例，女98例；年齡5～15歲，平均7歲。試驗組男104例，女96例；年齡4～15歲，平均6.8歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面比較，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，2次/d，療程2w，局部鼻噴糠酸莫米松1次/d，1個月。試驗組在對照組基礎上使用標準桃金娘油，1粒/次，3次/d，餐前服用。兩組患者連續(xù)治療1個月后停藥，并注意預防感冒，避免發(fā)生并發(fā)癥，隨訪3月評定療效及副作用。

1.3療效判定 痊愈：臨床癥狀和體征消失，隨訪3月無復發(fā)；顯效：臨床癥狀和體征消失，但隨訪有復發(fā)，治療后臨床癥狀和體征消失；有效：臨床癥狀和體征減輕，對正常生活無影響；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，或者有加重。以前三者合計為總有效。

2結果

桃金娘油治療組有效率為96.5%，對照組有效率為80.5%，兩組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

3討論

兒童鼻竇炎致病因素多，包括鼻竇及周圍組織器官感染、竇口鼻道復合體阻塞、粘膜纖毛結構和功能障礙、免疫功能紊亂、全身因素及遺傳等[3]。由于兒童抵抗力、免疫力差，對外界適應能力不強，在感冒及上呼吸道感染時常易導致鼻黏膜發(fā)炎；兒童竇口狹窄，黏膜比較厚，患上呼吸道感染疾病時，粘膜容易腫脹，并容易引起腺樣體和扁桃體肥大，影響鼻腔、鼻竇的的通氣引流而患鼻竇炎。近年來，成人慢性鼻竇炎的治療采用內窺鏡鼻竇手術有很好的療效，但用于兒童慢性鼻竇炎的治療需要慎重對待。對于抗生素的使用，美國兒科學會臨床指引認為，青霉素類藥物以阿莫西林加克拉維酸鉀效果最好。本試驗中，對照組采用口服阿莫西林、克拉維酸鉀，鼻內類固醇激素噴鼻，可在抗感染的同時抗變態(tài)反應。試驗組在對照組的基礎上口服標準桃金娘油后，總有效率與對照組相比有顯著性差異。

粘液纖毛清除系統(tǒng)功能與鼻竇炎的發(fā)生和轉歸有重要關聯(lián)，粘液纖毛清除系統(tǒng)是呼吸道第一道防線。從作用機制上看，黏液促排劑標準桃金娘油全面作用于黏液纖毛清除系統(tǒng)三大環(huán)節(jié)：除了稀化黏液、調節(jié)分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動，恢復纖毛自身運動功能。標準桃金娘油是桃金娘科植物樹葉中的標準提取物，由按油精、檸檬烯和a一蒎烯3種活性成份按一定比例組成的一種粘液纖毛清除系統(tǒng)恢復劑[4]，是黏痰促排劑，可重建上、下呼吸道的粘液纖毛清除功能，從而稀化和堿化粘液，增強粘液纖毛運動，粘液移動速度顯著增加，促進痰液排出，可加速鼻腔分泌物排泄，加快鼻腔黏膜恢復[5]。此外，標準桃金娘油具有抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管作用，對細菌和真菌亦具有殺菌作用，與抗生素同用，可使抗生素在呼吸道中的濃度增加而治療時間縮短、療效提高、病程縮短。此外，桃金娘油劑型是口服腸溶膠囊，到達小腸后藥物才被釋放，刺激性小，還能消除呼吸時的惡臭氣味，患兒易于接受，依從性高。因此，標準桃金娘油慢性兒童鼻竇炎，不僅可以縮短病程，還可以降低復發(fā)，有較高的安全性。

結果表明在常規(guī)應用抗生素與局部糖皮質激素治療基礎上輔助黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復劑吉諾通治療，其療效更為確切。本組病例治療有效率達到96.5%，而對照組的治療有效率僅為80.5.%，兩者之間存在明顯差異，經(jīng)χ2檢驗，結果有顯著性。因此在兒童慢性鼻竇炎治療中聯(lián)合應用吉諾通，可強化治療成果，提高療效，縮短病程，臨床驗證效果明確。

參考文獻：

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編輯/王海靜