摘要：目的 比較幾種不同的碳酸飲料對牙釉質(zhì)脫礦的影響。方法 采用能譜分析儀測定經(jīng)三種不同碳酸飲料（A組：可口可樂；B組：芬達(dá)；C組：美年達(dá)）和人工唾液（自身對照組）浸泡牙釉質(zhì)塊的鈣、磷元素含量。應(yīng)用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 牙釉質(zhì)塊經(jīng)三種碳酸飲料浸泡后均能導(dǎo)致鈣磷含量下降和不同程度的脫礦現(xiàn)象。結(jié)論 三種碳酸飲料均可導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，建議合理的飲用碳酸飲料。

關(guān)鍵詞：碳酸飲料；牙釉質(zhì)；脫礦；微結(jié)構(gòu)

近年來，隨著人們生活水平的提高和碳酸飲料品種及口味的增多，飲用碳酸飲料已成為了人們?nèi)粘Ｉ畹牧?xí)慣，尤其在青少年人群中最為普遍。市場上碳酸飲料的pH均為酸性，而飲料中的酸對牙齒表面不僅有直接的酸蝕和破壞作用，而且飲料中的可發(fā)酵糖擴(kuò)散到牙菌斑，經(jīng)微生物發(fā)酵產(chǎn)酸可以引起齲病[1]。本實(shí)驗(yàn)選用不同碳酸飲料浸泡牙釉質(zhì)，從釉質(zhì)鈣磷含量的變化來比較碳酸飲料對牙釉質(zhì)的脫礦作用，合理指導(dǎo)人們飲用碳酸飲料。

1資料與方法

1.1一般資料 收集經(jīng)正畸減數(shù)拔除的前磨牙或預(yù)防性拔除的阻生智齒，共計(jì)30顆，標(biāo)準(zhǔn)：牙體無齲壞，無隱裂，無脫鈣，無色素沉著，牙體健康，釉質(zhì)發(fā)育良好。

收集的離體牙前4d浸泡在4%的戊二醛中，4d后用小毛刷清除牙體表面的軟組織、血跡，用刮治器清除牙體表面的牙石，經(jīng)過清理的離體牙保存在去離子水中，每2d更換一次去離子水。常溫下保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2主要儀器和試劑 飲料：可口可樂（9%，250ml）、芬達(dá)（10%，250ml）、美年達(dá)（4%，250ml）。去離子水（河北聯(lián)合大學(xué)博創(chuàng)口腔醫(yī)院）、4%戊二醛（河北聯(lián)合大學(xué)博創(chuàng)口腔醫(yī)院）、人工唾液（東莞市科達(dá)膠粘劑有限公司）、電熱恒溫箱 （北京科偉永興儀器有限公司）、指甲油（美寶蓮）、X射線能譜儀型號S-4800 （日本日立株式會社）。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)牙的預(yù)備 于近期收集拔除的已經(jīng)處理過的30顆前磨牙（磨牙）中選擇12顆，實(shí)驗(yàn)前每個(gè)牙齒在蒸餾水冷卻下用切片機(jī)將牙冠近遠(yuǎn)中向切開，取唇面釉質(zhì)塊3塊，規(guī)格5mm*5mm，除唇面牙釉質(zhì)外其他部位涂布指甲油，待其自然干燥。

1.3.2實(shí)驗(yàn)牙的分組處理 將預(yù)備好的12顆前磨牙（磨牙）釉質(zhì)塊隨機(jī)分成3組，每組4個(gè)標(biāo)本，分別記為Aa、Ab、Ac、Ad、Ba、Bb……。每組中的每一顆牙上切取的三塊5mm*5mm的釉質(zhì)塊，標(biāo)記為Aa-1/Aa-2/Aa-3。其中A組、B組、C組中自身包含了實(shí)驗(yàn)組和對照組。A組中的Aa-1/Aa-2浸泡于可口可樂中作為實(shí)驗(yàn)組，Aa-3浸泡到人工唾液中做為自身對照組；B組、C組分別浸泡到芬達(dá)飲料、美年達(dá)飲料中，處理同A組。

處理如下：Aa-1、 Aa-2在37℃恒溫箱中浸泡于1ml可口可樂中，浸泡5min，2次/d，共30d。每次浸泡更換新鮮飲料，Aa-1浸泡處置的間隙不用去離子水沖洗，直接置于人工唾液中；Aa-2浸泡處置的間隙應(yīng)用去離子水沖洗2次，置于人工唾液中；Aa-3浸泡到人工唾液中做為自身對照組不做其他任何處理。實(shí)驗(yàn)期間每天更換1次人工唾液。B、C組處理同A組。

1.3.3能譜分析實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)1個(gè)月后，三組釉質(zhì)塊分別用蒸餾水沖洗，乙醇逐級脫水、干燥，應(yīng)用導(dǎo)電雙面膠固定在載物臺上，用X射線能譜儀檢測釉質(zhì)表面鈣、磷元素含量數(shù)值（重量百分比）及鈣/磷比值。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件對經(jīng)不同種類碳酸飲料處理后的牙釉質(zhì)塊表面鈣磷比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

牙釉質(zhì)表面礦物質(zhì)含量的能譜分析：實(shí)驗(yàn)組與對照組牙釉質(zhì)Ca2+、P3+含量明顯降低并有顯著性差異，說明碳酸飲料對牙釉質(zhì)有很強(qiáng)的腐蝕性，實(shí)驗(yàn)組中不清洗組的釉質(zhì)Ca2+、P3+含量降低程度高于自身對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1，表2，表3。

3討論

飲食對齲病的影響一直受到關(guān)注，隨著生活水平的提高，人們對飲料的攝入日趨增長，消費(fèi)人群尤其是青少年的患齲率不斷升高[2-5]。有關(guān)飲料脫礦能力的研究已在體內(nèi)和體外的實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行。然而，許多研究采用的是將牙齒或牙片長時(shí)間浸泡于脫礦溶液[6-8]中，這些研究的實(shí)驗(yàn)條件與現(xiàn)實(shí)生活的情況不太一致。Maupome[9]等的研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)條件若更接近現(xiàn)實(shí)生活，對奠定飲料的實(shí)際作用會更有幫助，尤其是在進(jìn)行定量研究時(shí)。本實(shí)驗(yàn)選擇的碳酸飲料在市場調(diào)查后發(fā)現(xiàn)更為青少年人群喜愛，通過碳酸飲料處理離體牙牙釉質(zhì)后，觀察牙釉質(zhì)鈣磷含量的變化，探究碳酸飲料對牙釉質(zhì)脫礦的影響。

許多研究[6]認(rèn)為，飲料對牙的危害主要有兩個(gè)方面：①飲料的低PH對牙表面的直接酸蝕破壞；②飲料中的可發(fā)酵糖擴(kuò)散到牙菌斑，經(jīng)微生物發(fā)酵產(chǎn)酸，引起齲病。而碳酸飲料特有的發(fā)泡作用會加快以上兩種破壞的程度。

碳酸飲料對牙齒的脫礦作用主要發(fā)生在牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)中礦物質(zhì)的存在形式是羥磷灰石晶體。當(dāng)碳酸飲料接觸牙釉質(zhì)表面時(shí)，飲料中的酸直接作用于釉質(zhì)。通過包圍晶體的多孔性蛋白質(zhì)-脂肪基質(zhì)，接近晶體的表面，使釉質(zhì)中的羥磷灰石晶體發(fā)生溶解而使釉質(zhì)脫礦，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[10]。本實(shí)驗(yàn)證明：經(jīng)碳酸飲料浸泡后的牙齒均有不同程度的脫礦，牙釉質(zhì)鈣磷含量顯著下降，并且牙釉質(zhì)表面形態(tài)呈現(xiàn)不同程度的變化，說明碳酸飲料對牙齒有脫礦作用。實(shí)驗(yàn)組中不清洗組的釉質(zhì)Ca2+、 P3+含量降低程度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明飲用碳酸飲料后對牙齒的脫礦影響顯著。

通過本次研究提醒廣大消費(fèi)者尤其是青少年，在日常飲用碳酸飲料中注意合理的控制碳酸飲料的攝入量及飲用的頻率，以及在飲用碳酸飲料后及時(shí)的漱口清理，以減少牙齒脫礦，降低患齲率，從而提高牙的保留率，維持正常的咀嚼功能。

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編輯/申磊