摘要：目的 探討臨床護(hù)理路在腦出血護(hù)理中的臨床效果。方法 將我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組42例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者ADL評分及護(hù)理滿意率顯著高于對照組，住院時(shí)間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者的臨床護(hù)理中取得了顯著效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用效果

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管病變，具有起病急、發(fā)展快，對患者身體傷害較大等特點(diǎn)，如不進(jìn)行及時(shí)治療，患者可能發(fā)生智力或肢體障礙等問題，致殘率及致死率較高[1]。大部分腦出血患者都合并有其他疾病，導(dǎo)致患者生活無法自理，醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)會遇到各種困難，給臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行帶來巨大的困難。為探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者的臨床資料，患者均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過顱腦CT確診[2]。排除意志障礙及認(rèn)知障礙患者；心、肺、腎等重要臟器受損患者；合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男性22例，女性20例；年齡分布為38～77歲，平均年齡為（48.7±3.4）歲。對照組中男性24例，女性18例；年齡分布為39～75歲，平均年齡為（48.5±3.6）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑的具體操作如下：①由主治醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，結(jié)合患者的具體病情及優(yōu)秀的臨床護(hù)理路徑方案制定出具有針對性的臨床護(hù)理方案；②制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容包括：患者入院須知及再治療期間需注意的事項(xiàng)及相關(guān)制度，根據(jù)各階段對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，對患者的康復(fù)訓(xùn)練和日常飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，檢查和記錄患者每天的病情變化，對其日常用藥情況進(jìn)行檢測，同時(shí)加強(qiáng)患者的日?；A(chǔ)護(hù)理工作，在患者出院時(shí)對其出院后的日常飲食、鍛煉情況及處理藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行指導(dǎo)[3]。

1.2.2實(shí)施方案 責(zé)任護(hù)士在每班次接班時(shí)及入院初對患者的病情進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括專科體征及陽性資料兩個(gè)方面。根據(jù)入院評估表進(jìn)行系統(tǒng)評估及護(hù)理檢查，主要內(nèi)容為失語、飲水嗆咳、肢體肌力、皮膚狀況、瞳孔、生命體征及意識形態(tài)等專科護(hù)理體征及陽性體征[4]。責(zé)任護(hù)士需給予臨床護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行日常護(hù)理，根據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行每日評估，對護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行評價(jià)，針對患者及家屬的需求在路徑表上對已執(zhí)行的項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)記，未標(biāo)記的項(xiàng)目在下階段的護(hù)理中需更加重視，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士需對護(hù)理人員每天的工作情況進(jìn)行嚴(yán)格記錄。護(hù)士長、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士每天共同管理病房，全面細(xì)致地對患者護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況及臨床治療進(jìn)程，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的缺陷，需及時(shí)采取針對性的措施進(jìn)行補(bǔ)充和強(qiáng)化，對患者進(jìn)行連續(xù)教育及評估。在患者出院前對臨床護(hù)理路徑表的達(dá)成情況進(jìn)行評估，對偏差情況進(jìn)行客觀記錄，在患者出院時(shí)采用本院自制的調(diào)查問卷對緩則滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的日常生活評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者ADL評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是高品質(zhì)、高效率、低成本的臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患者的核心地位，有利于臨床護(hù)理效率及質(zhì)量的提高。以往臨床護(hù)理主要是針對疾病本身進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理操作，作為新興護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑的最大特點(diǎn)在于其護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，由以往的針對疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?、人性化的護(hù)理方式。結(jié)合患者的病情，制定出從患者入院至出院的一整套護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情的發(fā)展對護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)地調(diào)整，使臨床護(hù)理工作更具有效性及合理性。以護(hù)理計(jì)劃為依據(jù)的臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)理活動符合質(zhì)量程序標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理活動的預(yù)見性、針對性及計(jì)劃性，有效降低了醫(yī)療事故的發(fā)生，并在極大程度上提高了患者滿意度。相關(guān)研究表明，采用臨床護(hù)理路徑度患者進(jìn)行護(hù)理，可有效降低醫(yī)療成本，在最大程度與患者的實(shí)際相統(tǒng)一，有利于患者身心健康的恢復(fù)[5]。對于腦出血患者，因認(rèn)識能力及肢體能力受到極大損害，臨床護(hù)理需增強(qiáng)患者的自理能力及自我意識，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施給成功治療奠定了良好的基礎(chǔ)。本組研究中，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者ADL評分及護(hù)理滿意率顯著高于對照組，住院時(shí)間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示臨床護(hù)理路徑對腦出血患者的護(hù)理具有重要意義，與前人的研究成果一致[6-7]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用在極大程度上促進(jìn)了患者自理能力及認(rèn)知能力的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效縮短了患者的住院時(shí)間，患者滿意率顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙學(xué)慧.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（03）：118-119.

[2]張清云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].中外女性健康（下半月），2014（04）：35-35.

[3]王艷芳，祝秀玲.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（02）：123-124.

[4]張俊英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（16）：87-89.

[5]Annette， Devito Dabbs Mi-Kyung， Song Brad， et al. Clinical trials of health information technology interventions intended for patient use： Unique issues and considerations[J].Clinical trials （London， England）， 2013，10（6）：896-906.

[6]王春霞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：1917.

[7]劉曉松，劉文杰，樊瑾，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（05）：3024-3025.

編輯/哈濤