摘要：目的 探析疏肝安神飲治療肝郁化火型失眠的臨床療效。方法 選擇從本地醫(yī)院征集到的88例肝郁化火型失眠患者，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者服用瀉肝安神膠囊顆粒進(jìn)行治療，觀察組患者使用疏肝安神飲方進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)并比較治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療前的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)非常接近，對(duì)比沒(méi)有明顯差異，治療后觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)與對(duì)照組相比明顯更低，說(shuō)明改善幅度更大，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為86.36%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝安神飲可以有效緩解肝郁化火型患者的失眠癥狀，減輕肝血損傷程度，強(qiáng)化失眠病癥的治療效果，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疏肝安神飲；失眠；多夢(mèng)；睡眠質(zhì)量

失眠指的具體表現(xiàn)為難以入睡、噩夢(mèng)連綿、睡眠不深、易驚醒等癥狀的一組常見(jiàn)綜合病癥，由于患者次日多會(huì)由于失眠而導(dǎo)致胸悶、乏力、心慌、頭昏沉、易狂躁以及記憶力下降等問(wèn)題，因此生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響[1]。隨著社會(huì)壓力的日益增大，失眠的發(fā)病率正在不斷升高，因此該病的治療也引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文選擇2012年11月～2014年4月從本地醫(yī)院征集到的88例肝郁化火型失眠患者進(jìn)行分析，探析疏肝安神飲治療肝郁化火型失眠的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇2012年11月～2014年4月從本地醫(yī)院征集到的88例肝郁化火型失眠患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，所有納入研究的患者均符合西醫(yī)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]以及中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊呔鶠樽栽讣尤胙芯坎⑶乙呀?jīng)簽署知情同意書，同時(shí)已經(jīng)排除了存在嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、精神疾病史病例以及妊娠或者哺乳期婦女?；颊咧饕Y狀包括胸悶脅痛、情緒抑郁、煩躁易怒并且心煩不能入睡，部分存在口苦口干、多夢(mèng)健忘等情況。采用單雙號(hào)平均分配的方法將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均為44例。觀察組患者中男39例，女5例，年齡22～36歲，平均為（29.1±3.7）歲。病程在7～32w，平均為（16.3±0.5）w。對(duì)照組中男40例，女4例，年齡在23～35歲，平均年齡為（28.7±4.3）歲。病程在8～30w，平均為（15.2±0.6）w。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者服用四川亞泰藥業(yè)有限責(zé)任公司所生產(chǎn)的瀉肝安神膠囊顆粒進(jìn)行治療，單次服藥量為3粒，口服2次/d，治療時(shí)間為28d。

觀察組患者使用疏肝安神飲方進(jìn)行治療，配方由6g甘草、6g茯苓、9g梔子、12g當(dāng)歸、3g黃芩、9g枳殼、9g香附、9g川芎、9g陳皮、15g酸棗仁、30g白芍以及9g柴胡煎制而成。藥物先浸泡1h，武火煎煮沸騰后再文火煎煮15min，將藥汁倒出后加水繼續(xù)煮10min，兩次得到共400ml藥汁，于早晚兩次空腹服用，治療時(shí)間為28d。對(duì)于存在頭目脹痛不適的患者，可適當(dāng)加入天麻和鉤藤，多夢(mèng)者加入柏子仁和羚羊角粉，易醒者加入珍珠母和生龍骨，心悸怔忡者加入龍眼和首烏藤，煩熱盜汗者加入牡蠣和五味子，小便頻者加入桑螵蛸和益智仁。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[4]（PSQI），以此評(píng)價(jià)患者的失眠程度，分?jǐn)?shù)越高表示患者的失眠情況越嚴(yán)重。參照《中藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]評(píng)價(jià)患者的治療效果：患者每晚的睡眠時(shí)間超過(guò)6h并且睡得深沉，次日醒來(lái)精神較好，為臨床治愈；患者睡眠時(shí)間與治療前相比增加3h以上，為顯效；睡眠時(shí)間有所增加，但是不足3h，為有效；患者睡眠時(shí)間與癥狀均為得到好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。以臨床治愈、顯效以及有效患者所占比例計(jì)為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上研究數(shù)據(jù)整理并匯總后使用應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析與處理，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療總有效率采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)結(jié)果 兩組患者治療前的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)非常接近，對(duì)比沒(méi)有明顯差異，治療后觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)與對(duì)照組相比明顯更低，說(shuō)明改善幅度更大，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療有效率的比較 觀察組患者的治療總有效率為86.36%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前，失眠的相關(guān)機(jī)制尚不清楚，其中睡眠中樞學(xué)說(shuō)、潛意識(shí)活動(dòng)學(xué)說(shuō)、血液中毒學(xué)說(shuō)以及網(wǎng)狀系統(tǒng)上傳阻斷學(xué)說(shuō)等比較流行。西藥治療失眠可以快速發(fā)揮效果，但是患者容易出現(xiàn)較大副作用，比如損害記憶力以及停藥效應(yīng)等?；谶@樣的情況，中醫(yī)治療失眠得到越來(lái)越多的認(rèn)可。

中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，衛(wèi)氣不得入于陰而常留于陽(yáng)是失眠的主要機(jī)理，具體可以分為五種證型，其中肝郁化火型是最為常見(jiàn)的一種。肝郁化火型失眠的主要癥狀為易怒、心情煩躁、長(zhǎng)期氣機(jī)失調(diào)，因此容易導(dǎo)致肝失疏泄，運(yùn)行不暢，耗傷肝血，進(jìn)而導(dǎo)致失眠程度加重。疏肝安神飲中含有多味中藥，其中柴胡為君藥，具有解表退熱、疏肝解郁的功效，枳殼、香附、白芍、川芎、陳皮以及酸棗仁等為臣藥，共同發(fā)揮柔肝緩急、平肝潛陽(yáng)以及養(yǎng)血斂陰的作用。川芎則可祛風(fēng)止痛、調(diào)肝血疏肝氣，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，當(dāng)歸活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。本次研究中，觀察組患者經(jīng)治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得到顯著改善，并且治療有效率達(dá)到86.36%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，原因在于以上諸藥合用有效緩解了患者心情煩躁、胸悶不舒、頭暈頭痛以及失眠多夢(mèng)等癥狀，使肝氣條達(dá)，氣血運(yùn)行舒暢，肝血充盈，失眠因此得以治愈。

綜上所述，疏肝安神飲可以有效緩解肝郁化火型患者的失眠癥狀，減輕肝血損傷程度，強(qiáng)化失眠病癥的治療效果，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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編輯/申磊