摘要：目的 探討并對比手術(shù)與保守治療胃潰瘍的臨床療效。方法 研究對象選取自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組患者總計93例。實驗組采用手術(shù)治療，依據(jù)患者不同的病情，給予不同觀點手術(shù)治療。對照組采用傳統(tǒng)的藥物治療，對比兩組患者治療期間的副反應(yīng)與治療后的并發(fā)癥以及治療1年后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實驗組患者治療期間副反應(yīng)較少，并發(fā)癥為13%，復(fù)發(fā)率為4%。對照組的患者在治療期間也未出現(xiàn)嚴重的副反應(yīng)，并發(fā)癥為4%，復(fù)發(fā)率10%。結(jié)論 通過對比兩組患者的治療效果可知，相對于保守治療胃潰瘍，手術(shù)治療更能為患者提供優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；傳統(tǒng)藥物；手術(shù)治療；生活質(zhì)量

胃潰瘍是我國最常見的消化系統(tǒng)疾病。隨著我國經(jīng)濟的飛快發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不規(guī)律的飲食時間，造成我國胃潰瘍的發(fā)病率增長迅速。胃潰瘍最主要的癥狀為周期性和節(jié)律性上腹疼痛[1]。胃潰瘍因其病程長和復(fù)發(fā)率較高，治療方法可選用手術(shù)與藥物治療，為保證患者能享受一個較高的生活質(zhì)量，我們特此探討并對比手術(shù)與保守治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者為研究對象，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍，該實驗排除標準，對于患有嚴重心、肝、腎以及影響藥物代謝的疾病，患有精神疾病不能配合醫(yī)務(wù)工作者以及孕婦均應(yīng)排除。對照組中男45例，女48例，年齡在18～58歲，平均年齡（35±2.3）歲，實驗組中男42例，女51例，年齡在21～63歲，平均年齡（38±4.5）歲。兩組患者的基本情況無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療 對照組患者給予常規(guī)的藥物治療，具體措施如下：常規(guī)內(nèi)窺鏡止血、補液治療，待患者病情有所好轉(zhuǎn)，以三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌，以質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑抑酸治療[2]。同時要加用胃黏膜保護劑對胃黏膜給予保護。

1.2.2實驗組治療 實驗組采用手術(shù)治療，具體治療方法如下：對實驗組患者采用全身麻醉方法，然后在全身麻醉狀態(tài)下進行胃潰瘍病灶切除術(shù)。病灶切除后，依據(jù)患者的情況采用不同的吻合術(shù)[3]。

1.2.3患者治療后觀察指標 治療有效是指患者的臨床癥狀消失以及經(jīng)胃部內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶基本消除，粘膜基本恢復(fù)正常；治療無效是指患者的臨床癥狀沒有消失并且病情惡化；復(fù)發(fā)，是指患者經(jīng)過治療后再次發(fā)生胃潰瘍。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以%表示。P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較，見表1。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥比較，見表2。

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率的比較，見表3。

通過表1可知，實驗組的治療有效率明顯高于對照組的治療有效率，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；與保守治療相比，手術(shù)治療胃潰瘍能獲得更好的療效；實驗組發(fā)生感染患者8例，出血2例，穿孔2例，對照組發(fā)生感染3例，出血1例，兩組患者的愈后并發(fā)癥主要為感染，實驗組的感染率明顯高于對照組，可能與患者治療后未遵醫(yī)囑禁飲酒或飲食的不規(guī)律等有關(guān)，還有可能是患者年老體弱，營養(yǎng)吸收不足有關(guān)；對照組再復(fù)發(fā)這9例，實驗組胃潰瘍再復(fù)發(fā)者4例，保守治療再復(fù)發(fā)率較手術(shù)治療高，可能是因為傳統(tǒng)的藥物治療胃潰瘍不夠徹底，而手術(shù)治療是直接切除病灶。從整體的治療效果來看，手術(shù)治療胃潰瘍明顯優(yōu)于保守的藥物治療。

3討論

潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中屬于慢性全身反應(yīng)疾病，潰瘍分為兩種：胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因胃潰瘍是由胃蛋白酶與胃酸對胃粘膜的腐蝕而形成的，所以又統(tǒng)稱為消化性潰瘍[4]。

隨著我國經(jīng)濟的飛快發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不規(guī)律的飲食時間，造成我國胃潰瘍的發(fā)病率增長迅速。胃潰瘍的發(fā)生與以下因素有關(guān)：①遺傳易感基因，某些患者具有胃潰瘍的遺傳易感基因；②藥物的濫用，在我國激素藥物的泛濫應(yīng)用直接導(dǎo)致胃粘膜的破壞，進而引發(fā)胃潰瘍的發(fā)生； ③精神應(yīng)激，現(xiàn)如今社會的競爭力如此激烈，使得人們的精神壓力高度增加，當人們長期處于這種環(huán)境下易導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生；④胃運動異常使得胃排空延遲，進而致使胃酸分泌過多，超過了正常范圍而導(dǎo)致胃酸腐蝕胃粘膜發(fā)生胃潰瘍。⑤幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素。治療胃潰瘍主要是消除病因，而目前胃潰瘍的治療主要是手術(shù)治療和保守治療[5]。通過以上結(jié)果可知，實驗組的治療有效率100%明顯高于對照組的治療有效率95%；實驗組患者治療期間副反應(yīng)較少，并發(fā)癥為13%，復(fù)發(fā)率為4%；對照組的患者在治療期間也未出現(xiàn)嚴重的副反應(yīng)，并發(fā)癥為4%，復(fù)發(fā)率10%。與保守治療相比，手術(shù)治療胃潰瘍能獲得更好的療效，兩組患者的愈后并發(fā)癥主要為感染，可能與患者治療后未遵醫(yī)囑禁飲酒或飲食的不規(guī)律等有關(guān)，還有可能是患者年老體弱，營養(yǎng)吸收不足有關(guān)，保守治療再復(fù)發(fā)率較手術(shù)治療高，可能是因為保守的藥物治療胃潰瘍不夠徹底，而手術(shù)治療是直接切除病灶[6]。本研究認為實驗組并發(fā)癥高于對照組可能是由于手術(shù)切除病灶不徹底造成的不良后果，從整體的治療效果來看，手術(shù)治療胃潰瘍明顯優(yōu)于保守的藥物治療。

綜上所述，胃潰瘍采用手術(shù)治療較藥物治療更徹底，其優(yōu)勢在于復(fù)發(fā)率小，治療效果顯著，胃潰瘍的治療建議首選手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)以及病情的需要選擇不同的手術(shù)方法，從而更好的為患者解除疼痛，減少患者的住院費用。所以手術(shù)治療胃潰瘍在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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