摘要：目的 觀察和分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的120例重癥監(jiān)護室患者為研究對象，根據(jù)抗感染治療時是否使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊將其分為觀察組和對照組，每組60例，觀察兩組患者腹瀉發(fā)生的情況。結(jié)果 觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕。結(jié)論 綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，能有效降低患者腹瀉發(fā)生率，有助于緩解患者的病情。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；抗生素；相關(guān)性腹瀉

抗生素相關(guān)性腹瀉（antibiotic associated diarrhea，AAD）主要只是患者在使用抗生素治療時發(fā)生腹瀉癥狀，對于危重患者，通常需要大量高效廣譜抗菌藥物治療。近年來，臨床上加大了對預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的研究力度，并取得了一定的進展[1]。其中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊在該癥狀的預(yù)防中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價值，可以調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的120例重癥監(jiān)護室患者為研究對象，根據(jù)抗感染治療時是否使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊將其分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組中，男32例，女28例，年齡分布17～68歲，平均年齡（52.4±3.4）歲，對照組中，男33例，女27例，年齡分布15～65歲，平均年齡（55.0±2.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2營養(yǎng)支持 所有患者進行機械通氣的時間均超過了48h，并在機械通氣當天開始對患者進行腸胃營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的實際情況，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)多聚合劑經(jīng)患者腸胃泵將輸注速度控制在50～120 mL·h-1，加溫后進入患者的胃管。

1.3方法 觀察組患者進行機械通氣治療的同時，給予患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，210mg/粒，含活菌數(shù)分別應(yīng)不低于1.0x107cfu，2次/d，2粒/次。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的服用時間和抗菌藥物的服用時間間隔2h以上，對照組患者給予廣譜抗菌藥物治療，但不給于雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

1.4統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s），兩組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率，兩組間采用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01表示差異顯著，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者腹瀉情況比較 見表1。觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕，對照組患者治療期間還出現(xiàn)水樣便12例，絞痛8例，腸鳴音低下2例，觀察組患者均未出現(xiàn)上述情況。

3 討論

危重患者，尤其是需要進行機械通氣的患者通常需要利用大量廣譜抗菌藥物治療[3]。抗菌藥物作用于機體發(fā)揮抑殺致病菌作用的同時也會傷害腸道內(nèi)正常的菌群，使腸道功能受損，造成腹瀉，加重患者病情[4]。雙歧三聯(lián)活菌是一種腸道固有菌的活菌復(fù)方制劑，可以對人體正常的生理細菌進行補充，作用于機體可以補充人體生理細菌，對腸道菌群的平衡具有調(diào)節(jié)作用，從而抑制腸道中致病菌的生長，改善腸道功能。促進機體的消化功能，合成機體正常新陳代謝和生長發(fā)育所需的維生素，從而提高機體免疫力。臨床研究表明[5]，使用廣譜抗菌藥物時，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以有效改善腸道菌群紊亂的情況，一定程度上減少AAD。

抗菌要去殺滅的腸道內(nèi)的厭氧菌以及需氧菌，為這些菌占據(jù)的細菌受體位于黏膜細胞上，被艱難梭菌（CD）附著定植，而偽膜性腸炎的發(fā)生通常是因大量艱難梭菌產(chǎn)生的毒素致病，而抗生素相關(guān)性腹瀉是其中嚴重的一種。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以有效降低危重患者的腹瀉發(fā)生率以及腹瀉天數(shù)。另外，觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕，表明利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，這一結(jié)果和相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合[6]。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，能有效降低患者腹瀉發(fā)生率，有助于緩解患者的病情。

參考文獻：

[1]許連壯，米曉森，王惠.微生態(tài)制劑對抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防作用的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，23（01）：37-40

[2]張豫生，屈昌民，袁群.幽門螺桿菌治療中抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，6（05）：746-748

[3]帥智闖.地衣芽孢桿菌在預(yù)防廣譜抗生素致抗生素相關(guān)性腹瀉中的作用[J].臨床肺科雜志，2011，6（06）：96-99

[4]姚青平.雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，56（S1）：468-469

[5]彭紹賢，劉叢海.6例抗菌藥物所致偽膜性腸炎優(yōu)化治療分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，87（02）：222-225

[6]柯丹紅，高璇璇，李聯(lián)僑.微生態(tài)制劑預(yù)防新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，98（10）：698-700.

編輯/王海靜