摘要：目的 對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎小兒患者的不同給藥方式療效進(jìn)行臨床分析。方法 選取100例對(duì)象為2012年2月～2014年2月我院就診的腸系膜淋巴結(jié)炎小兒患者，將這100例患者平均分為觀察組以及對(duì)照組，并對(duì)這100例患兒實(shí)施不同抗生素給藥方法，治療結(jié)束后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療2 w后，觀察組患者并發(fā)癥比對(duì)照組明顯要少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，同時(shí)觀察組總有效率96%比對(duì)照組90%總有效率明顯要高（P<0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種不同給藥方式皆能達(dá)到的療效果，口服給藥可減少耐藥性的產(chǎn)生，靜脈給藥雖可快速達(dá)到治療效果但是沒(méi)有口服給藥方便?？诜o藥患兒不恐懼依從性好，應(yīng)被臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：用藥方法；淋巴結(jié)炎；口服；靜脈注射

腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于<7歲小兒患者，為臨床小兒急腹疼痛常見(jiàn)病因之一。其病春冬季節(jié)多見(jiàn)容易與急性闌尾炎發(fā)生混淆。主要臨床特性為上呼吸道感染中合并發(fā)作為主，臨床體征為高熱、腹痛、惡心、腹瀉或便秘等，其中腹部陣發(fā)性疼痛為主要癥狀[1]。在患兒上呼吸道急性感染后發(fā)作癥狀較明顯，因患兒年齡小癥狀表現(xiàn)與闌尾炎非常相似。病情不嚴(yán)重的患者無(wú)明顯腹部肌肉緊張，常規(guī)實(shí)施抗生素治療癥狀即可緩解。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患兒的健康以及進(jìn)食造成影響。根據(jù)研究表明，腸系膜淋巴結(jié)炎患兒病情發(fā)展多與病毒感染有 關(guān)[2-3]?，F(xiàn)針對(duì)我院收治的腸系膜淋巴結(jié)患兒在不同給藥方式的治療效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)見(jiàn)如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2012年2月～2014年2月收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒100例，平均分為兩個(gè)組別分別標(biāo)記為對(duì)照組50例與觀察組50例。觀察組年齡在2～6歲，平均（4.5±1.23）歲，其中男30例，女20例。對(duì)照組年齡在2～7歲，平均（4.42±1.20）歲，其中男20例，女30例。本次研究所有患兒家屬均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并其他疾病，性別，年齡，病程時(shí)間、家庭情況及父母文化差異方面均無(wú)差異具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 臨床給予抗病毒、禁食、鎮(zhèn)痛與改善微循環(huán)治療下靜脈注射頭孢呋辛（商品名：達(dá)力新 生產(chǎn)公司：深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H19990364）。靜脈注射給藥，兒童用量為 按體重50～100 mg/kg/d分批給藥。加入5%葡萄糖溶液250 ml中緩慢靜脈滴入，1～2次/d。

1.2.2觀察組治療方法 臨床給予抗病毒、禁食、鎮(zhèn)痛與改善微循環(huán)治療下給予口服頭孢呋辛酯片（商品名：希路信 生產(chǎn)公司：汕頭金石制藥總廠， 生產(chǎn)準(zhǔn)字：H19990234），小兒用量為0.125～0.5 g/次（1～2片），2次/d，口服給藥，遵循醫(yī)囑。治療期間嚴(yán)密觀察兩組患者兒的臨床癥狀，記錄下患兒的用藥后反應(yīng)[4]。

1.2.3注意事項(xiàng) ①患兒由家屬抱好避免發(fā)生損傷與穿刺失敗。②護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)技術(shù)與無(wú)菌技術(shù)，做好安爾碘局部消毒。③患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。④口服給藥是注意藥物劑量。⑤若未能一次成功穿刺需向患兒及家屬致歉后換部位重新穿刺。⑥在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)應(yīng)避免患兒受涼，做好防范措施。

1.3療效判定 兩組患兒在不同給藥方式治療下，根據(jù)藥物療效情況進(jìn)行對(duì)比分析。顯效：治療后，患兒癥狀緩解，生活正常不受影響；有效：治療后，患兒癥狀減輕，檢查正常無(wú)較大影響；無(wú)效：治療后，癥狀無(wú)改善或加重，生活受到影響。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS 15.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒經(jīng)治療后對(duì)比情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒采用口服給藥治療總有效率為96%；對(duì)照組患兒采用靜脈輸液方式給藥總有效率為90%，兩組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒有輕微藥物反應(yīng)，停藥后自行減輕恢復(fù)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，差異存在顯著區(qū)別，χ2=3.922，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎為臨床常見(jiàn)小兒腹痛急癥的主要病因，多為病毒性上呼吸道感染誘發(fā)[5]。該疾病在7歲以下兒童急癥中好發(fā)，春冬季節(jié)病毒易感染時(shí)期為發(fā)病高峰。發(fā)病機(jī)制因腸系膜的淋巴結(jié)較豐富，小腸內(nèi)的內(nèi)容物常位于回腸末端停留，此處是病毒及腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)物吸收的部位極易發(fā)生淋巴結(jié)炎癥[6-7]。該疾病中腹部陣發(fā)性疼痛為臨床要癥狀。一般在患兒上呼吸道急性感染后發(fā)作癥狀較明顯，患兒會(huì)出現(xiàn)精神差、進(jìn)食差、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。因患兒年齡小癥狀在不嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)與急性闌尾炎非常相似[8-9]。大多患兒在常規(guī)實(shí)施抗生素治療癥狀即可緩解。

本研究中觀察組患兒采用口服給藥方式患兒配合度較高，臨床并發(fā)癥較少，僅1例患兒出現(xiàn)皮疹癥狀?？诜幬锿ㄟ^(guò)消化系統(tǒng)后血藥濃度不能像靜脈給藥快速。可大部分患兒恐懼打針，故依從性較差效果存在差異。根據(jù)我院本次100例腸系膜淋巴結(jié)炎癥患兒就不同給藥方式療效進(jìn)行對(duì)比，觀察組總有效率96%比對(duì)照組90%總有效率要高。兩種不同給藥方式皆能達(dá)到的療效果，口服給藥可減少耐藥性的產(chǎn)生，靜脈給藥雖可快速達(dá)到治療效果但是沒(méi)有口服給藥方便?？诜o藥患兒不恐懼依從性好，應(yīng)被臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁桂華.抗生素不同給藥方法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：74-74.

[2]宇文閣.口服抗生素治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（8）：830-831.

[3]宇文閣.抗生素給藥途徑對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：942-942.

[4]黃衛(wèi)良，周炯英，周新華，等.抗生素序貫療法治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（2）：16-18.

[5]孫利群，王翠玲，楊虹，等.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎472例診治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（9）：1163-1164.

[6]彭及城，陳虹余.口服抗生素治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（21）：27-28.

[7]Toorenvliet B；Vellekoop A；Bakker R.Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children[J].European Journal of Pediatric Surgery，2011，21（02）：120-123.

[8]劉華，劉清，幺煥新，等.超聲電導(dǎo)透皮給藥靶向治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床與基礎(chǔ)研究[J].中國(guó)綜合臨床，2008，24（5）：497-499.

[9]楊紅霞.經(jīng)直腸給藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎42例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：55-56.

編輯/肖慧