摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖的影響。方法 將68例糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各34例。比較兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后3，6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖情況。結(jié)果 干預(yù)組患者在干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效控制糖尿病患者的血糖，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；護(hù)理干預(yù)；血糖

糖尿病是一種由多種病因引起的，以慢性血糖升高為主要特征的代謝性疾病群。該病為慢性、終身性疾病，需要進(jìn)行長期綜合性自主治療。糖尿病發(fā)生時(shí)伴隨有因胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂，還可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、血管、腎臟、心臟等器官發(fā)生慢性病變，以致失明、下肢壞疽、腦卒中、心肌梗死以及尿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。目前，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥已成為威脅人類健康和生命的世界性問題。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖的臨床影響，筆者選取社區(qū)糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施并對(duì)效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月社區(qū)糖尿病患者68例為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO對(duì)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男41例，年齡46～73歲，平均（59.21±3.39）歲，病程（5.78±0.22）年；女27例，年齡45～75歲，平均（60.91±3.05）歲，病程（5.01±0.46）年。經(jīng)所有患者知情同意，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均34例。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、用藥情況以及干預(yù)前糖尿病知識(shí)了解等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。通過電話、信函、隨訪、健康教育授課等方式進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1開展糖尿病健康教育 向患者傳授糖尿病的發(fā)病情況、臨床癥狀、血糖控制不佳容易造成的后果等糖尿病相關(guān)知識(shí)。從而能夠做到自覺、自愿地配合治療，提高治療的最終效果。

1.2.2飲食干預(yù) 向患者宣教糖尿病飲食控制的重要性，糖尿病者主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂，合理的飲食控制有利于患者病情的控制及平穩(wěn)。根據(jù)患者每日的活動(dòng)量和工作強(qiáng)度制定每日熱量和食譜，保持足夠的熱量和正常的體重。合理選擇食物種類和各種食物的合理搭配，以適當(dāng)控制總量為原則，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)的均衡攝入，有助于血糖的控制。長期堅(jiān)持飲食清淡，定時(shí)、定量，飲食均衡，合理搭配。

1.2.3用藥干預(yù) 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況，反復(fù)指導(dǎo)患者掌握用藥的時(shí)間、劑量，用藥應(yīng)遵從醫(yī)生處方，教育患者不可隨意增減藥物劑量，應(yīng)按時(shí)按劑量服藥。對(duì)于注射胰島素的患者，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)胰島素筆的使用法，注意藥物劑量和時(shí)間要準(zhǔn)確，注射部位的選擇多采用多部位輪流皮下注射法，選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹部及股外側(cè)等部位。指導(dǎo)患者掌握胰島素的保存及低血糖的癥狀、預(yù)防和處理。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療方式中的一個(gè)重要組成部分。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)脂肪和糖的代謝，改善血糖循環(huán)，增加胰島素的敏感性，從而使胰島素和降糖藥的劑量減少，副作用的發(fā)生減少。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病情、機(jī)體狀況等來選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)方式一般以散步、慢跑、健身操以及太極拳等為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1～2h為最佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20～30min為宜[4]。應(yīng)避免在注射胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)的時(shí)候運(yùn)動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5血糖監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，有利于患者隨時(shí)了解血糖變化情況，采取相應(yīng)的措施，從而達(dá)到控制糖尿病的目的。指導(dǎo)糖尿病患者學(xué)會(huì)正確使用血糖儀，及時(shí)、準(zhǔn)確做好記錄。

1.2.6心理干預(yù) 患者患病后出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，此時(shí)應(yīng)給予患者同情、理解、鼓勵(lì)、安慰和關(guān)懷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不健康心理，消除患者負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月的空腹血糖、餐后2h血糖情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.7統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月的空腹血糖、餐后2h血糖的比較情況（見表1）。

3 討論

糖尿病是影響患者生存質(zhì)量的主要慢性疾病，該病病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高，同時(shí)可能引發(fā)多種并發(fā)癥，造成不可逆的組織器官損害，引發(fā)患者致殘和致死[5]。社區(qū)護(hù)理人員能夠通過有效的護(hù)理干預(yù)來控制糖尿病患者的血糖，穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生存質(zhì)量得到提高。本組研究中，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者在干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示通過有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠使糖尿病患者及其家屬掌握了糖尿病的基本常識(shí)，提高了對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成了良好的生活方式，積極參與治療，有效控制了血糖，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病和糖尿病高危人群的護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1449-1450.

[3]丁蘭，李世華，武琳，等.對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（11）：1019-1020.

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[5]沈妲.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：75-76.

編輯/蘇小梅