摘要：目的 探討在婦科疾病普查中對B超技術進行應用的價值。方法 選取2012年7月～2013年7月到我院婦科進行健康體檢者共890例，給予SIEMENS-G60型和RT-FINO型超聲診斷儀檢查，并對檢出的婦科疾病類型、年齡分布等情況進行回顧性分析。結果 本組890例受檢者中，有634例經(jīng)B超診斷提示正常，占71.2%；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%。從疾病類型來看，婦科疾病以子宮肌瘤為主，占8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。從年齡分布來看，以30～40歲者居多，患病率為53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者，分別占30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。結論 在婦科疾病普查工作中實施B超診斷有確切效果，對于早期診斷疾病并制定有針對性治療方案有指導意義，建議普及應用。

關鍵詞：B超；婦科疾??；疾病普查；評價

B超是現(xiàn)階段臨床用于診斷多種疾病的一種影像學技術，由于其具備操作簡便、無創(chuàng)，檢測費用低和普查率高等特點[1]，再加上在診斷過程中能夠對某些疾病進行早期發(fā)現(xiàn)與確診的效果，而致使該診斷技術在臨床上越來越為廣大醫(yī)者及患者所樂意接受。為了進一步明確該診斷技術用于婦科疾病普查工作的重要價值，2012年7月～2013年7月，筆者對我院890例行B超診斷的健康體檢女性進行了回顧性分析，取得了不錯的研究結果?，F(xiàn)將研究總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2013年7月到我院婦科進行健康體檢的女性共計890例，年齡18～72歲，平均年齡是（36.5±4.8）歲；包括<30歲者119例，30～40歲者240例，41～50歲者274例，51～60歲者155例，>60歲者102例。根據(jù)文化程度劃分，高中及以下學歷者92例，?？茖W歷者533例，本科及以上者265例。所有入組者均表示愿意配合研究，且已完成知情同意書的簽署。

1.2方法 890例女性體檢者入院后均行B超診斷，儀器采取德國生產(chǎn)的超聲診斷儀（型號：SIEMENS-G60），以及美國GE公司生產(chǎn)的超聲診斷儀（型號：RT-FINO）。診斷前將探頭頻率調整成6.5MHz，指導受檢者將大小便排凈，取合適體位（如仰臥位、膀胱截石位等），再將受檢者外陰部充分暴露，取適量耦合劑涂抹于探頭及避孕套之上，再經(jīng)陰道三切面（縱切面、橫切面及斜切面）探查，觀察受檢者的子宮體積大小、位置、形態(tài)，以及子宮內(nèi)是否有腫塊、囊腫等現(xiàn)象，再對子宮鄰近組織是否病變、宮腔或腹腔是否有積液等進行觀察。

1.3診斷標準[2] 本次研究主要以《超聲醫(yī)學》（周永昌等人編寫）中相關的B型超聲診斷指南為參照，對所有受檢者的疾病診斷情況進行判斷。

2結果

2.1本組疾病診斷結果 本組研究的890例受檢者中，有634例經(jīng)B超診斷提示正常，占71.2%（634/890）；有256例患有各種疾病，患病率為28.8%（256/890）。

2.2疾病類型 根據(jù)診斷結果來看，本組256例患者中，被檢出患有子宮肌瘤者共73例，患病率是8.2%（73/890），其次是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別有52例和43例，患病率是5.8%（52/890）和4.8%（43/890）。本組婦科疾病的檢出類型，見表1。

2.3 年齡分布 經(jīng)過B超普查發(fā)現(xiàn)，本次研究的256例病例中，30～40歲者共103例，患病率達到了53.1%（103/194）；其次是<30歲者和41～50歲者次之，患病率分別是30.6%（64/209）和29.0%（74/255）。本組婦科疾病的年齡分布情況，見表2。

3討論

B超是憑借超聲波特性實現(xiàn)對多種疾病進行診斷的一種技術，由于它強度較低，診斷期間不會給患者造成嚴重創(chuàng)傷及疼痛，以致近些年在臨床診斷中得到廣泛應用。而且從現(xiàn)階段的多項研究來看，關于B超診斷多種女性疾病的貢獻已有相當多的報道，普遍認為B超應用于婦科疾病的普查工作中，對于早期發(fā)現(xiàn)疾病、確診病情有著極為重要的作用。除了能夠確診多種婦科疾病的病變部位、大小及形態(tài)等之外，該診斷技術的探查范圍也較大，能夠清晰辨別病變部位及其鄰近臟器組織的界限，尤其是對具備典型聲像圖的病癥的診斷，B超的敏感度也較為理想。此外，采取經(jīng)陰道三切面掃描的方式診斷，還可獲取到清晰度更高的圖像，利于對微小病灶的盡早發(fā)現(xiàn)與觀察，同時也可避免經(jīng)腹部B超需要對患者膀胱進行適當充盈，而延誤某些婦科疾病的搶救時機，或是由于患者體型過于肥胖、腹部脂肪過多，而導致聲像圖質量達不到標準，造成誤診、漏診的情況。

在本次研究中，我們通過采取經(jīng)陰道B超對890例健康體檢女性進行檢查，發(fā)現(xiàn)B超對于多種早期無明顯癥狀的婦科疾病具有不錯的分辨能力，受檢的890例女性中，有256例被檢出患有各種婦科疾病，臨床檢出率是28.8%，與有關文獻報道接近[2，3]。從疾病類型來看，256例患者以子宮肌瘤者居多，患病率達到了8.2%，其次則是附件包塊和卵巢功能性囊腫，分別為5.8%和4.8%。子宮肌瘤患病率高在多項婦科疾病普查研究中均有提及[2，4，5]，目前臨床對其致病問題尚不是特別清楚，但有大部分學者認為，這可能與雌激素、孕激素水平異常升高有密切的相關性。該疾病多集中在育齡期女性發(fā)生，疾病早期并無明顯癥狀，而本組890例樣本中，40歲以下育齡女性占絕大多數(shù)，由此造成了普查時子宮肌瘤患病率高的問題。附件包塊的發(fā)病通常是由于炎癥因子、既往有流產(chǎn)史、房事不節(jié)及宮內(nèi)節(jié)育器異常等因素造成，在育齡期女性中患病率很高，究其原因，可能與育齡期女性體內(nèi)雌激素水平增高有關，而且性生活過多容易損害到宮頸等部位，進而誘發(fā)本病。而卵巢功能性囊腫多是由于卵巢發(fā)生解剖結構改變或是藥物刺激所致，以育齡階段居多，并隨年齡增加而患病率逐步下降，盡早予以超聲診斷和積極救治，對于避免病情進展成惡性囊腫、卵巢腫瘤很有必要。同時，從本研究B超普查結果可以看出，256例有婦科疾病的患者中，30～40歲者共有103例，患病率達到了53.1%，其次是<30歲者和41～50歲者，各有64例和74例，患病率為30.6%和29.0%，50歲以下女性患病率偏高的原因，筆者在結合研究與相關報道后[6，7]，認為這應該與以下幾個方面有關：①選擇對象。本次研究選擇的樣本多在50歲以下（育齡階段），此階段患者多有雌激素分泌過旺、性生活頻繁和反復人流等情況，以致婦科疾病的患病率有所提升。②地區(qū)不同。不同婦科疾病在不同地區(qū)的患病率存在一定差異，由此造成了本次研究30～40歲患病率最高、<30歲者和41～50歲者患病率偏高的現(xiàn)象。

綜上所述，在婦科疾病普查工作中實施B超診斷，除了具備操作簡便、安全和無創(chuàng)之外，B超診斷費用也較為低廉，尤其適合用于規(guī)模較大的疾病普查以及醫(yī)療設備有限的?？漆t(yī)院使用，而且對于早期診斷婦科疾病并制定有針對性治療方案有指導意義，建議今后臨床普及應用，以進一步保障廣大女性的身體健康，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]白玉彥.B超在婦科普查中的運用及其臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，14（13）：32-33.

[2]張穎.超聲檢查在婦科疾病普查中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：526-527.

[3]許萍.B超在婦女婦科疾病普查中的應用[J].醫(yī)學信息，2011，24（8）：5380-5381.

編輯/申磊