摘要：目的 探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，同期45例正常妊娠的婦女為對(duì)照組，比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率的差異，并對(duì)比血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)同單獨(dú)檢測(cè)孕酮或β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率差異。結(jié)果 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨(dú)檢測(cè)孕酮或β-HCG（P<0.05）。結(jié)論 血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于早期診斷異位妊娠高效、準(zhǔn)確，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：孕酮；β-HCG；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，破裂后主要表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，陰道出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克[1，2]。本研究回顧性分析我院收治的62例異位妊娠患者，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般材料 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停經(jīng)≥30d，下腹痛，陰道出血，B超未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊等，年齡19～40歲，平均（29.82±6.43）歲。同期45例正常妊娠的婦女為對(duì)照組，B超見(jiàn)宮內(nèi)胚芽及胎心搏動(dòng)，年齡18～41歲，平均（29.34±1.19）歲。兩組在年齡、妊娠次數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均抽取靜脈血3ml，離心20min取上清液，使用美國(guó)雅培公司試劑盒，采用放射免疫法檢測(cè)血清孕酮和β-HCG，48h后再測(cè)定血清β-HCG值。

1.3測(cè)定結(jié)果判斷[2] β-HCG48h增長(zhǎng)率=（48h后的β-HCG值-初始β-HCG值）/初始β-HCG值×100%。異位妊娠：β-HCG48h增長(zhǎng)率<50%，孕酮<31.2nmol/L。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率的差異，并對(duì)比三種診斷方法的敏感度、特異度和診斷符合率差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以\"[n（%）]\"形式表示，計(jì)數(shù)資料以\"（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）\"形式表示，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率比較 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2三種診斷方法敏感度、特異度和診斷符合率比較 以病理檢查為異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，B型超聲示宮內(nèi)胚芽及胎心搏動(dòng)為宮內(nèi)妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨(dú)檢測(cè)孕酮或β-HCG（P<0.05），單獨(dú)檢測(cè)孕酮和β-HCG之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率逐年上升，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。在流產(chǎn)或破裂前常無(wú)明顯臨床癥狀，治療不及時(shí)至破裂可引起腹腔內(nèi)大出血、休克等危及生命[3]。早期診斷、積極有效治療，對(duì)于降低手術(shù)率、挽救孕婦生命以及保留生育能力至關(guān)重要。由于孕5w內(nèi)B超難以見(jiàn)到胚芽影像，異位妊娠的早期診斷主要依靠血β-HCG等激素水平的檢測(cè)[4，5]。HCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，促進(jìn)卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體分泌孕酮，其數(shù)值同滋養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)數(shù)量密切相關(guān)，連續(xù)β-HCG測(cè)定準(zhǔn)確率高，異位妊娠患者滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，β-HCG量顯著減少。正常宮內(nèi)妊娠孕婦的孕酮由妊娠黃體分泌，異位妊娠則由滋養(yǎng)層組織分泌，由于異位的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全，孕酮顯著減少。單項(xiàng)β-HCG或孕酮測(cè)定診斷價(jià)值有限，假陰性的結(jié)果多，二者聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高異位妊娠的診斷符合率[6，7]。為此，本研究通過(guò)回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者和同期45例正常妊娠的婦女，將兩組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率進(jìn)行重點(diǎn)比較，并測(cè)定聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明：觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長(zhǎng)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率均高，顯著優(yōu)于單獨(dú)檢測(cè)孕酮或β-HCG（P<0.05），同Kirkegaard[8]等研究結(jié)果一致，說(shuō)明血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于早期診斷異位妊娠具有重要的臨床價(jià)值，診斷符合率高，有助于早期治療。

綜上所述，在異位妊娠的早期診斷中應(yīng)用血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測(cè)具有重要的臨床價(jià)值，有效避免了單項(xiàng)生化指標(biāo)的不足，有助于早期臨床治療，降低手術(shù)率。

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編輯/申磊