摘要：目的 探索價值鏈理論在醫(yī)院藥學服務于管理中的實踐效果和創(chuàng)新。方法 2014年1月在我院的醫(yī)院藥學方面實施實施基于價值鏈的醫(yī)院藥學管理措施，然后隨機選取實施前后各6個月的患者各57例，進行問卷調查，內容包括藥品的質量、藥品的價格、藥品的療效、藥師的服務態(tài)度。結果 A、B兩組在藥品質量上沒有顯著性差異；B組在藥品價格、藥品的總有效率、患者的滿意度方面均優(yōu)于A組。結論 基于價值鏈的醫(yī)院藥學管理措施能夠有效的管理醫(yī)院藥學的多個方面，提高醫(yī)院藥學的服務水平，對于該理論的實施，我院目前正在進一步的探索完善中。

關鍵詞：價值鏈管理理論；醫(yī)院藥學；服務與管理

醫(yī)院藥學是醫(yī)院的三大功能系統(tǒng)之一，是醫(yī)療的基礎[1]。但是由于多種原因，醫(yī)院藥學的服務質量和管理模式比較落后，這嚴重的影響了醫(yī)院的運作，迫切需要運用新理論來改善這種落后的局面。價值鏈管理理論是將企業(yè)流程與價值的增長和創(chuàng)造掛鉤，從而研究改善企業(yè)流程的各個方面。該理論自從20世紀80年代以來，在經(jīng)濟領域顯示了巨大的應用價值，為眾多的企業(yè)公司帶來了巨大的經(jīng)濟效益?，F(xiàn)在已經(jīng)有許多文獻將該理論應用的醫(yī)院藥學的服務與管理中，并且理論分析在醫(yī)院藥學的各個方面都具有良好的效益?，F(xiàn)在我院將價值鏈理論應用于醫(yī)院的藥學服務和管理的實踐中，以期取得良好的管理效益。其實施結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分別隨機選取2013年6月～2014年1月、2014年1月～7月這兩個時間段來我院進行治療的患者各57例，編號A、B。患者均需要用藥治療，并從醫(yī)院的藥方取藥，而患者性別、年齡、疾病類型等方面均無限制。

1.2方法 2014年1月實施基于價值鏈的醫(yī)院藥學管理措施，其方法如下：①建立多層次雙軌并行的管理體系。加強藥品的質量和流通的管理，堅決杜絕假藥、劣藥、過期藥等現(xiàn)象。建立質量監(jiān)測小組，確保用藥的安全；對工作的量和成績以考核的量化方式來評判，并且考核的成績與職稱評定和獎金掛鉤；②提出并推廣全程化藥學服務理念。藥學服務理念從原來的\"以藥品為中心\"轉變?yōu)楝F(xiàn)在的\"以患者為中心\"[2]；③加強藥學服務的觀念和技能。開展座談會，貫徹\"以患者為中心\"的服務理念，加強藥師的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關系；對藥師定期進行相關專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓；④實施了基于多平臺的藥學信息化管理。對藥學服務的相關事宜實行計算機網(wǎng)絡化，實現(xiàn)計算機在藥品的流通管理中的高效率；同時開展藥品網(wǎng)上采購模式，以降低采購成本。

1.3觀察標準 問卷調查患者對醫(yī)院藥學服務的滿意度，主要從以下幾個方面進行：藥品的質量（優(yōu)、良、劣）、藥品的價格（高、中、低）、藥品的療效（顯效、有效、無效）、患者對對藥師的服務態(tài)度的滿意度（滿意、不滿意），總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，兩組的數(shù)據(jù)結果采用χ2檢驗。P<0.05表明具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，A、B兩組在藥品質量上沒有顯著性差異，B組藥品的價格雖然還是中等水平，但是高價藥物的比例由54/57（94.73%）降低到15/57（26.32%）（P<0.05）。藥品的總有效率從82.45%升高到96.49%（P<0.05），變化顯著?；颊邔λ帋煹臐M意度也明顯提高，由原來的64.91%提高到94.74%（P<0.05）。

3 結論

隨著醫(yī)療技術和人民生活水平的提高，與藥學相關和新理論和新制度層出不窮，這也為醫(yī)院藥學的管理和服務提出了新的挑戰(zhàn)。價值鏈管理自問世以來為企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展帶來了巨大的利益，推動了企業(yè)的發(fā)展。通過分析發(fā)現(xiàn)價值鏈理論的理念穿插于藥學服務中[3]，與醫(yī)院藥學的發(fā)展息息相關。現(xiàn)在我院將其應用于醫(yī)院藥學的管理中，于2014年1月開始實施，至2014年7月已經(jīng)取得了良好的效果。

藥品的價格由以前的高價位藥為主，轉變?yōu)楝F(xiàn)在的中等價位為主[4]。主要原因是藥品的流通管理加強，對藥品的流通實施信息化管理，有效提高了藥品流通的效率；采用網(wǎng)上購藥的方式，可由廠家直接發(fā)貨，減少了購藥的中間環(huán)節(jié)，從而能夠大大降低了購藥的成本；網(wǎng)上采購的第三方運營服務模式使得藥品的采購更加透明化，從而避免了藥品回扣現(xiàn)象，降低藥物的成本。

藥品的總有效率從原來的82.45%顯著提高到現(xiàn)在的96.49%。主要是因為在醫(yī)院不斷組織的培訓中，藥師的臨床技能有了顯著的提高；信息化管理配備了藥物疾病匹配軟件，可以檢測藥物搭配的合理性以及藥物與疾病的符合性，從而避免了藥物的不對癥或開據(jù)無用藥；由于醫(yī)藥人員的臨床技能顯著提高，得到了患者的信賴，從而增加了對治療的順從性，也有助于患者的疾病的治療。

患者對藥師的滿意度也得到了較大的提高，由實施前的64.91%提高到實施后的94.74%（。可能是因為藥師的觀念發(fā)生了改變，堅信現(xiàn)在的\"以患者為中心\"，避免了以救世主的傲慢態(tài)度來對待患者，熱情親切地接待贏得了患者的滿意；藥師的專業(yè)技能顯著提高，使得患者對其的信任度也相應的提高。

綜上所述，可以得知，在實施基于價值鏈理論的藥學服務后，醫(yī)院藥學的管理效率顯著提高，醫(yī)院藥學的服務水平也得到了很大的改善，為我院贏得了良好的聲譽和患者的信賴。但我院對此理論尚在初步的探索中，距離醫(yī)院藥學價值鏈管理的終極目標[1]還有相當遠的一段距離，今后將進一步吸取國內外的管理精華逐漸完善其在醫(yī)院藥學服務和管理中的實施。

參考文獻：

[1]史學志.價值鏈管理模式在醫(yī)院藥學服務質量管理中的應用[J].臨床合理用藥，2013，6（8）：174-175.

[2]黃奮.醫(yī)院藥學服務的開展及管理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：385-386.

[3]白帆.從價值鏈角度談醫(yī)院經(jīng)濟管理[J].現(xiàn)代物業(yè)（ 中旬刊），2011，10（ 1）：8-9.

[4]歐陽華.基于價值鏈管理的醫(yī)院藥學服務質量管理的研究[D].廈門大學，2009.

編輯/哈濤