摘要：目前，全方位提升護(hù)理帶教質(zhì)量已經(jīng)成為擺在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的重大課題。當(dāng)前臨床護(hù)理帶教工作中，帶教老師存在的主要問(wèn)題是臨床上帶教時(shí)間不夠、精力有限和傳統(tǒng)的的帶教形式太陳舊。實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問(wèn)題是多以自我為中心，心理承受能力差，缺少工作的主動(dòng)性與積極性和缺少常規(guī)的法律意識(shí)以及語(yǔ)言表達(dá)能力、與患者之間的溝通能力差。其他還有社會(huì)方面的因素。解決以上問(wèn)題的有效途徑是要在臨床教學(xué)中采用多種化教學(xué)活動(dòng)，嚴(yán)格帶教老師準(zhǔn)入制度和強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是高等護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是從學(xué)生過(guò)渡到護(hù)理工作者的關(guān)鍵階段，如何提高護(hù)生的帶教質(zhì)量已成為當(dāng)前臨床護(hù)理帶教面臨的新課題。以以往的傳統(tǒng)的帶教模式，已經(jīng)不能適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代化的優(yōu)秀護(hù)理后備人才，全方位的提升護(hù)理帶教質(zhì)量，已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急和必修課題，本篇試就當(dāng)前影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行了認(rèn)真分析與思考，并提出一些相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1影響護(hù)理臨床帶教質(zhì)量的相關(guān)因素

1.1社會(huì)因素 護(hù)生受重醫(yī)療、輕護(hù)理傳統(tǒng)觀念的影響，要遭遇來(lái)自社會(huì)、輿論的壓力，要遭遇專業(yè)選擇和現(xiàn)實(shí)的矛盾，損傷了其學(xué)習(xí)和工作的積極性和主動(dòng)性，加上受社會(huì)偏見和傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)理工作被人瞧不起，思想波動(dòng)較大，對(duì)所從事的工作沒有信心，甚至在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)厭倦心理，從而導(dǎo)致護(hù)生間不同程度的存在著消極、散漫的態(tài)度。

1.2臨床帶教老師因素

1.2.1臨床帶教的時(shí)間和精力非常有限 醫(yī)院的護(hù)理工作本身比較復(fù)雜，帶教老師必須要在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)又要負(fù)責(zé)帶教課程，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)在時(shí)間和精力上都明顯不足。特別對(duì)于一些高危科室，絕對(duì)不會(huì)輕易地讓護(hù)生開展實(shí)踐操作，對(duì)提高護(hù)生實(shí)踐水平產(chǎn)生非常不利的影響。

1.2.2傳統(tǒng)的帶教形式無(wú)法適應(yīng)醫(yī)護(hù)要求 帶教老師缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，憑經(jīng)驗(yàn)帶教，一般只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論知識(shí)，被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，忽略了護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)，起不到良好的教學(xué)效果。

1.3護(hù)生因素

1.3.1護(hù)生個(gè)人素質(zhì)參差不齊，責(zé)任心差 現(xiàn)在實(shí)習(xí)生大多為獨(dú)生子女，以自我為中心的意識(shí)較強(qiáng)，家庭嬌慣，不能吃苦，實(shí)習(xí)中缺乏工作熱情，動(dòng)手能力差，工作依賴性大，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

1.3.2實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)較差 由于受經(jīng)濟(jì)大潮影響，一些學(xué)校降低入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生質(zhì)量下降，而學(xué)校又疏于管理，造成這些護(hù)生理論知識(shí)掌握不牢，學(xué)習(xí)積極性不高，護(hù)理技術(shù)操作生硬、不熟練。

1.3.3法律意識(shí)淡薄 實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校很少接受法律知識(shí)教育，對(duì)一些違規(guī)行為可能引起的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足，如不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡(jiǎn)化操作流程，工作中由于疏忽大意給患者帶來(lái)不同程度的損害等，對(duì)這些違規(guī)行為給醫(yī)院帶來(lái)的隱患，沒有充分認(rèn)識(shí)。

1.4護(hù)患關(guān)系緊張 隨著社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步以及醫(yī)療體制的改革，患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，患者的地位也隨之變化，日益重視自身權(quán)益。加上有些媒體歪曲的報(bào)道，使他們對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏信任與理解，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中往往會(huì)遭到患者或家屬的拒絕，減少了護(hù)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)，極大的干擾了護(hù)生的積極性，挫敗了其學(xué)習(xí)的動(dòng)力和熱情，從而在一定程度上影響了實(shí)習(xí)效果。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教教師管理 帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教老師的自身素質(zhì)。從思想品德、操作能力、理論基礎(chǔ)、語(yǔ)言表達(dá)能力等方面擇優(yōu)選拔，選擇高年資、理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)并具有較強(qiáng)的責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神者為帶教老師，能以身作則，從言語(yǔ)和行為上潛移默化地影響護(hù)生，幫助護(hù)生端正自己對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，通過(guò)自己的形象感染和熏陶護(hù)生，使她們熱愛護(hù)理事業(yè)，提高工作熱情。在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)要由淺入深、由易到難，注重護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加大帶教老師素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)與進(jìn)修，良好的人力資源管理，逐漸調(diào)整其知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，使她們不斷拓寬知識(shí)面，增加綜合素質(zhì)能力。組織帶教老師定期開會(huì)討論帶教情況，掌握實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生雙方存在的問(wèn)題和需求，有利于及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，確保教學(xué)任務(wù)高質(zhì)量的完成。

2.2真正做到以人為本 實(shí)習(xí)護(hù)生初到醫(yī)院要熱情接待，拉近心理距離，學(xué)習(xí)上多幫助，人際交往上多指導(dǎo)，生活上多體貼，對(duì)學(xué)生應(yīng)持友好、接納的態(tài)度，有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，在最短時(shí)間里消除護(hù)生的緊張心理，使護(hù)生很快融入環(huán)境，進(jìn)入新角色，愉悅地跟隨老師開始臨床實(shí)習(xí)。

2.3合理安排科室?guī)Ы逃?jì)劃 實(shí)習(xí)護(hù)生在每個(gè)科室輪流實(shí)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，在比較短的時(shí)間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱要求，獲得預(yù)期效果，就必須有一個(gè)周密的、切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，制定計(jì)劃時(shí)各科應(yīng)根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合本科的實(shí)際制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，使護(hù)生了解學(xué)習(xí)目標(biāo)并心中有數(shù)。出科前，要進(jìn)行出科考核，總帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和技能的考核，嚴(yán)格評(píng)分，對(duì)實(shí)習(xí)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)也是對(duì)帶教老師工作的總結(jié)，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，以便不斷采取措施以提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)護(hù)生各種能力的培養(yǎng)

2.4.1培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力 在護(hù)理操作中要求護(hù)生必須掌握護(hù)理基本知識(shí)和基本技能，加強(qiáng)和重視護(hù)理操作規(guī)程，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與操作，培養(yǎng)動(dòng)手能力，讓護(hù)生從理論到實(shí)踐應(yīng)用，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)理操作能力。

2.4.2培養(yǎng)溝通能力 在整體護(hù)理中，每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開溝通交流，護(hù)士的溝通能力直接影響資料的準(zhǔn)確性和護(hù)理效果，也是護(hù)生踏入社會(huì)后具有較強(qiáng)的生活能力和工作能力的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力的培養(yǎng)，帶教中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的溝通缺陷，給與指正，鼓勵(lì)護(hù)生與患者和家屬進(jìn)行溝通。

2.4.3培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力 在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士必須具備敏銳的觀察能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并給與及時(shí)的處理與解決。臨床教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一，因此，嚴(yán)格臨床帶教時(shí)帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)中不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。

2.5強(qiáng)化法律意識(shí) 為使護(hù)生對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全問(wèn)題有足夠認(rèn)識(shí)，在臨床護(hù)理教學(xué)中必須進(jìn)行法律知識(shí)、醫(yī)療安全教育，提高護(hù)生的法律意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，保證護(hù)理安全。

總之，臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)理人才，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，必須加強(qiáng)臨床帶教工作。不僅對(duì)護(hù)生的專業(yè)理論、知識(shí)技能進(jìn)行培訓(xùn)，還要對(duì)她們的思想道德、奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)、誠(chéng)信等進(jìn)行教育，對(duì)臨床帶教的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)高度重視，不斷總結(jié)，尋找存在的問(wèn)題，并采取科學(xué)措施，提高我們的帶教質(zhì)量，不斷為臨床輸送合格的護(hù)理人才。

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編輯/申磊