摘要：在護(hù)理工作中存在著許多威脅著護(hù)理人員健康的危險因素。如生物因素、物理因素、化學(xué)因素、心理因素等對護(hù)士都有不同程度的危害。職業(yè)安全是目前醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題。本文就引起護(hù)理人員職業(yè)損傷的因素及防護(hù)措施進(jìn)行了分析，從而達(dá)到預(yù)防和減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；職業(yè)損傷

防護(hù)措施在護(hù)理等工作中存在著許多威脅著護(hù)理人員健康的危險因素。如生物因素（病毒、細(xì)菌）、物理因素（針刺傷、負(fù)重傷、電離輻射傷、噪音）、化學(xué)因素（化學(xué)消毒劑、細(xì)胞毒性藥物、麻醉廢氣的污染）、心理因素（精神壓力大，工作緊張，生活不規(guī)律）等對護(hù)士都有不同程度的危害。職業(yè)安全是目前醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題。本文就引起護(hù)理人員職業(yè)損傷的因素及防護(hù)措施進(jìn)行了分析，從而達(dá)到預(yù)防和減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

1 職業(yè)損傷因素

1.1生物因素 生物職業(yè)危害非常常見，尤其在發(fā)展中國家，有傳染病危險的生物危害更是個顯著的問題。在我國2003年的SARs流行中，從病例的職業(yè)分布分析，醫(yī)務(wù)人員比例最高，占15.2%。其中主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等[1]。

1.2物理因素

1.2.1機(jī)械性損傷 最常見為針刺傷。在臨床護(hù)理工作中，各種注射、輸液是最常見、最大量的護(hù)理技術(shù)操作，其中護(hù)士是被針刺傷的主要受害群體。在受調(diào)查的護(hù)理人員中100%在工作中曾被銳利器械刺傷，分析原因多為不熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)、工作粗心、注意力不集中等原因所致。據(jù)疾病控制和預(yù)防中心報告：每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被刺傷或皮膚受傷的有60～80萬。

1.2.2負(fù)重傷 搬運患者是護(hù)士的常規(guī)工作，也是導(dǎo)致腰背痛的重要危險因素之一。而最危險的活動是手工在床、椅之間搬患者；為患者翻身及從地上搬抬起患者。

1.2.3電離輻射傷 高新技術(shù)應(yīng)用而產(chǎn)生的電離輻射會給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷，如放射病、致癌等。隨著影像學(xué)的發(fā)展，護(hù)士要經(jīng)常受到X線的照射，而采用激光手術(shù)的方法，也會對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。

1.2.4噪音 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備越來越完善。但醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪音、患者因疾病痛苦發(fā)出的呻吟聲、物品的移動聲等超過了醫(yī)院環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)的理想值：嚴(yán)重超標(biāo)的噪音會引起護(hù)士心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低護(hù)士的工作效能，同時使護(hù)士產(chǎn)生厭煩、焦慮的感覺，出現(xiàn)軀體化癥狀。

1.3化學(xué)因素

1.3.1化學(xué)消毒劑 常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛等。消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。

1.3.2 細(xì)胞毒性藥物 隨著抗癌藥物的不斷涌現(xiàn)，腫瘤化療的廣泛合理應(yīng)用，使腫瘤治療的療效有了較大的改善。然而，多數(shù)抗癌藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞的同時，正常組織細(xì)胞也受到損害，如環(huán)磷酰胺、順鉑等。護(hù)士在準(zhǔn)備藥液或給藥時不慎外溢的幾率雖小，但由于日常頻繁接觸，也會因蓄積作用產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，而且有致癌、致畸、致突變的危險存在。

1.4心理因素 護(hù)士是醫(yī)院的弱勢群體，精神壓力大，工作緊張，生活不規(guī)律，還要面對各種非正常死亡。護(hù)理工作突發(fā)事件多，急診頻率高，垂死和死亡等現(xiàn)象造成護(hù)士心理壓力過大：而急診科護(hù)士經(jīng)常要處理病情急、變化快的危重患者，對工作量和服務(wù)對象情況難以估量，隨時處于應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致心身疲勞，出現(xiàn)各種生理癥狀。

2 職業(yè)防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高護(hù)士防護(hù)意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵 視每1例患者的血液、體液、排泄物均有傳染性。使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

2.2改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，做到布局合理，是減少職業(yè)損傷的有效途徑 管理者要根據(jù)醫(yī)院有限的資金條件，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)措施，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定科學(xué)的、可行的管理辦法。相關(guān)布局要合理，防護(hù)設(shè)施要齊全，為廣大職工創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境。

2.3采取有效的防護(hù)措施

2.3.1避免生物性損傷 加強(qiáng)洗手、戴口罩、穿防護(hù)衣等基本防護(hù)措施。據(jù)2000年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護(hù)理人員接觸患者或污染物品前后均應(yīng)洗手，因為洗手是最有效、最經(jīng)濟(jì)也是最安全的預(yù)防感染的手段，護(hù)士要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，洗手是防止交叉感染的一個非常重要環(huán)節(jié)，護(hù)士洗手應(yīng)不少于35次/d，醫(yī)師不可少于20次/d。若雙手直接為傳染患者操作后，應(yīng)將雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min，再用肥皂水清洗。

2.3.2避免物理性損傷

2.3.2.1避免機(jī)械性損傷 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，督促嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。

2.3.2.2預(yù)防負(fù)重傷 護(hù)士在搬運患者或重物時，要懂得節(jié)力原理，應(yīng)保持身體的正常平衡，運用人體力學(xué)原理及技巧，盡可能用最大的肌肉及杠桿作用去完成工作。一人無法搬運時需與他人協(xié)助，盡量避免肌肉韌帶的損傷及功能性腰背痛。

2.3.2.3降低噪音 定時做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維修，定期進(jìn)行檢查，盡可能降低各類監(jiān)護(hù)儀持續(xù)單調(diào)的聲音；及時解除報警引起的原因，正確設(shè)置報警范圍；工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；加強(qiáng)巡回，減少報警發(fā)生率。減少不必要的噪音，保持室內(nèi)安靜。

2.3.3避免化學(xué)損傷 熟悉每種消毒劑的性質(zhì)，掌握其配制方法。防止藥液外漏，配制后要注意洗手，用過的注射器要集中浸泡處理。室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中的細(xì)菌濃度；嚴(yán)格控制消毒液的使用，以防止化學(xué)藥品污染環(huán)境和對人體不斷產(chǎn)生的毒性。

2.3.4避免心理因素?fù)p傷 對工作量大、危重患者多，增加護(hù)士配備，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，合理安排工作內(nèi)容，以減輕護(hù)士的工作壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖小玲，劉潔珍，張娥.健康促進(jìn)對減少護(hù)士針刺傷的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（6）：426-428.

編輯/哈濤