摘要：醫(yī)院轉(zhuǎn)型的緊迫性對(duì)財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)呼聲越來越高，要對(duì)全院的財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的分析和管理，就需要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，從而衡量醫(yī)院的經(jīng)營效率。本文就財(cái)務(wù)指標(biāo)體系在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)指標(biāo)；體系；醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；應(yīng)用

衛(wèi)生體制的改革使得醫(yī)院的經(jīng)營管理理念發(fā)生了較大的變化，財(cái)務(wù)管理的方法也隨之進(jìn)行深化改革，財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性逐漸突出。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析重點(diǎn)往往是通過對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的分析，預(yù)測、評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營情況，方便為以后的財(cái)務(wù)運(yùn)行和管理提供準(zhǔn)確的信息依據(jù)。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題

1.1財(cái)務(wù)分析中沒有固定的現(xiàn)金流量指標(biāo) 我國較多的醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)存在現(xiàn)金流量統(tǒng)計(jì)不完整的現(xiàn)象，主要原因在于醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流量的分析不夠重視，沒有設(shè)立固定的先進(jìn)流量分析指標(biāo)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行過程中，對(duì)財(cái)務(wù)分析起著重要作用的是現(xiàn)金流量指標(biāo)，這一指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的投資和籌資情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指標(biāo)的缺失會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在資產(chǎn)的使用方面出現(xiàn)無序狀況，一定程度上還會(huì)引發(fā)連帶反應(yīng)，使得醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力逐漸降低[1]。

1.2缺乏知識(shí)成本的衡量指標(biāo) 醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)產(chǎn)分析的過程中大多數(shù)是針對(duì)有形資產(chǎn)進(jìn)行分析，在技術(shù)、知識(shí)和人力的分析中大多是空白頁。最重要的是知識(shí)這種無形資產(chǎn)的忽略，最終使得市場價(jià)值逐漸降低。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)院對(duì)知識(shí)指標(biāo)的忽略難以使其進(jìn)行科學(xué)化的革新。

1.3沒有設(shè)立國有資產(chǎn)的評(píng)價(jià)指標(biāo) 國有資產(chǎn)的保值和增值問題是醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)分析的重點(diǎn)問題，我國一些醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)分析時(shí)往往會(huì)忽略國有資產(chǎn)指標(biāo)的評(píng)估，主要原因在于醫(yī)院本身沒有設(shè)置國有資產(chǎn)的評(píng)估指標(biāo)[2]。對(duì)國有資產(chǎn)進(jìn)行核算時(shí)，沒有使用成本核算的方法，最終使得國有資產(chǎn)的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)一系列問題，使得醫(yī)院的國有資產(chǎn)流失較為嚴(yán)重。

2 醫(yī)院做好財(cái)務(wù)分析的具體方法

2.1因素分析方法 因素分析法主要是對(duì)財(cái)務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)和具體的影響因素進(jìn)行分析，還能夠確定各個(gè)指標(biāo)的影響程度。采用因素分析法可以對(duì)財(cái)務(wù)分析中的信息量進(jìn)行簡化，保證信息的質(zhì)量和信息完整性。在這種方法的使用過程中應(yīng)該注意不同因素的替代順序。

2.2趨勢分析方法 趨勢分析法還可以稱作水平分析或是比較分析的方法。使用這種分析方法能夠?qū)Ρ蓉?cái)務(wù)報(bào)表中的數(shù)字資料和財(cái)務(wù)指標(biāo)，根據(jù)財(cái)務(wù)比率既可以開展定基對(duì)比也可以開展環(huán)比對(duì)比，從對(duì)比的過程中獲取財(cái)務(wù)數(shù)字資料的增減變化情況，最終獲得醫(yī)院的經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀況。采用趨勢分析法可以分析出財(cái)務(wù)的變化原因和變化性質(zhì)，從而預(yù)測醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的趨勢。

2.3比率分析方法 比率分析分方法主要是對(duì)財(cái)務(wù)中的各項(xiàng)比率指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算的方法，使用這種方法可以了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程度。比率指標(biāo)作為一個(gè)相對(duì)指標(biāo)可以將財(cái)務(wù)分析中一些不可以比較的指標(biāo)化解為可以比較的指標(biāo)，從而能夠幫助財(cái)務(wù)分析人員進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和判斷，減少了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的困難程度[3]。采用比率分析的方法可以使得計(jì)算更加簡單，確保計(jì)算結(jié)果的有效性。只有保持計(jì)算數(shù)據(jù)之間具有一定的聯(lián)系性，才能確保計(jì)算結(jié)果具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的應(yīng)用

3.1醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中對(duì)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的應(yīng)用 經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)包含多方面的內(nèi)容，其中最為重要的內(nèi)容是管理費(fèi)用和收支結(jié)余情況的分析，此外，還有人員經(jīng)費(fèi)的分析和總資產(chǎn)數(shù)量的分析等。這些指標(biāo)的分析需要對(duì)醫(yī)院的收益進(jìn)行全面綜合性的分析。其中收支結(jié)余主要是去除醫(yī)院的財(cái)政收支和科教收支外的結(jié)余情況，一定程度上可以表現(xiàn)醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)的具體狀況。收支結(jié)余衡量的是醫(yī)院的總收入和賺取的利潤，收支結(jié)余的數(shù)值越大說明醫(yī)院獲取的利潤越多。管理費(fèi)用可以反映醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的合理性，對(duì)醫(yī)院獲利能力的衡量可以通過總資產(chǎn)的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，總資產(chǎn)結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支數(shù)/總資產(chǎn)的平均數(shù)，通常情況下，總資產(chǎn)的比值越高說明醫(yī)院的獲利能力越強(qiáng)。

3.2醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中對(duì)償債能力指標(biāo)的應(yīng)用 償債能力指標(biāo)可以衡量醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行情況和資金周轉(zhuǎn)情況，償債能力往往和醫(yī)院的運(yùn)營情況難以分開，而總資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率可以反映醫(yī)院的運(yùn)營?？傎Y產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療+其他收入/總資產(chǎn)。當(dāng)醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多的情況下就說明醫(yī)院的運(yùn)營能力在逐漸的增強(qiáng)，償債能力也會(huì)逐漸提高。除了資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的變化外還有流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的比值也可以對(duì)醫(yī)院的償債能力進(jìn)行說明[4]。流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債，相對(duì)于流動(dòng)比率來說，速動(dòng)比率的變化更能清楚的體現(xiàn)醫(yī)院的償債能力和償債水平。資產(chǎn)負(fù)債率=醫(yī)院的資產(chǎn)總額/負(fù)債總額。此外，賬款的周轉(zhuǎn)率也能夠間接的體現(xiàn)醫(yī)院的償債能力，賬款周轉(zhuǎn)率是對(duì)醫(yī)院的賬款流動(dòng)速度的體現(xiàn)，賬款流轉(zhuǎn)率和總資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率是資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)的分類指標(biāo)，這一指標(biāo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用提高了對(duì)醫(yī)院償債能力的認(rèn)知度。

3.3醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中對(duì)資金管理指標(biāo)的應(yīng)用 財(cái)務(wù)指標(biāo)中的管理指標(biāo)具體的可以分為預(yù)算管理和成本管理，這兩大指標(biāo)的使用對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析起著重要的作用。醫(yī)院的成本管理指標(biāo)主要指收入和消耗的管理，具體包括住院收入、門診收入以及藥品材料的消耗。通過住院收入指標(biāo)的確定可以了解住院患者的收入和消耗情況，通過藥品材料的消耗情況可以對(duì)材料的消耗程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而了解醫(yī)院對(duì)藥品的管理水平。預(yù)算管理指標(biāo)主要包括預(yù)算收入執(zhí)行好預(yù)算支出的執(zhí)行程度，通過預(yù)算的執(zhí)行情況可以了解醫(yī)院的預(yù)算水平和預(yù)算效率。

3.4醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中對(duì)盈利指標(biāo)的應(yīng)用 盈利指標(biāo)包含了較多項(xiàng)目利率的分析，一定程度上可以體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的整體實(shí)力。盈利指標(biāo)分析的項(xiàng)目有醫(yī)藥收入成本率、醫(yī)藥利潤率和醫(yī)療收入凈利率以及藥品收入的成本率等。其中醫(yī)療收入的成本率和藥品收入的成本率可以反應(yīng)具體的醫(yī)療支出費(fèi)用對(duì)醫(yī)療收支結(jié)余的影響程度，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的過程中需要密切注意收支結(jié)余的質(zhì)量問題。對(duì)盈利指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的正確與否關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的成敗，是各項(xiàng)目分析的關(guān)鍵因素[5]。

財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的應(yīng)用是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的有效手段和關(guān)鍵分析方法，詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析報(bào)告能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)狀況客觀的反應(yīng)，還能看出醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)支出和預(yù)算提供強(qiáng)有力的依據(jù)和保障。

總之，財(cái)務(wù)分析的好壞決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。所以需要建立健全財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，掌握財(cái)務(wù)分析的具體方法，只有做好財(cái)務(wù)分析工作，才能發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中潛在的問題，落實(shí)財(cái)務(wù)分析的各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李紅.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理指南[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（09）.

[5]牛余奎.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010（24）.

編輯/蘇小梅