摘要：目的 探討分析針刺促排卵聯(lián)合補腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法 回顧性分析2013年7月～2014年3月在我院進行治療的76例排卵障礙性不孕癥患者的臨床記錄資料。結果 治療后，觀察組的總有效率為92.11%，高于對照組的73.68%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針刺促排卵聯(lián)合補腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：針刺促排卵；補腎活血；排卵障礙性不孕癥

不孕癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率約為15%。在諸多類型的不孕癥中，排卵障礙性不孕癥最為常見，且比例約為25%，不僅會導致女性不孕和影響正常的生活、工作，而且嚴重時可導致女性發(fā)育異常或發(fā)生癌病，從而危及生命[1]。本研究將2013年7月～2014年3月在我院進行治療的38例排卵障礙性不孕癥患者采用針刺促排卵聯(lián)合補腎活血法治療，效果甚佳，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年3月在我院進行治療的76例排卵障礙性不孕癥患者，將其隨機為兩組：觀察組38例，年齡24～42歲，平均（29.46±7.03）歲；病程3個月～6年，平均（31.53±2.74）個月。對照組38例，年齡26～39歲，平均（30.16±6.82）歲；病程7個月～9年，平均（29.57±3.94）個月。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 觀察組行針刺促排卵法：患者取仰臥位，將針刺部位清楚暴露出來，常規(guī)局部消毒后，選擇中極穴、氣海穴、關元穴、雙側三陰交穴、卵巢穴、子宮穴、腎俞穴等穴位，分別垂直刺入一次性無菌亳針（0.3×50mm），進針深度為1.0寸左右，反復捻轉提插，當有酸麻脹重感出現(xiàn)后，留針30min。于月經(jīng)第5d開始治療，1次/d，直至B超檢查結果顯示開始排卵；同時口服補腎活血中藥，組成：菟絲子20g，補骨脂、鹿角霜、益母草、丹參各15g，桑寄生、肉從蓉、杜仲、當歸、雞血藤、覆盆子各12g，柴胡10g，川芎10g，紅花8g。水煎服，200ml/d，早晚分服，若出現(xiàn)妊娠則停止服藥。對照組口服枸杞酸氯米芬片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020039），50mg/次，1次/d，于月經(jīng)第5d開始治口服，連服5d。治療后，比較兩組療效，并比較治療前后的卵泡直徑和癥狀積分。

1.3療效評定 當出現(xiàn)妊娠時為痊愈；當B超監(jiān)測顯示排卵或最大卵泡最大直徑超過1.8cm，BBT呈雙相，月經(jīng)情況明顯改善時為顯效；當最大卵泡最大直徑增加0.5cm，月經(jīng)情況有所改善時為有效；當最大卵泡最大直徑增幅不足0.5cm或無明顯變化，偶有排卵或未出現(xiàn)排卵，月經(jīng)情況也無改變時為無效。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，利用T檢驗比較其間差異，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

2.2兩組治療前后的卵泡直徑和臨床癥狀積分變化 兩組治療前后的卵泡直徑相比均無顯著性差異（P>0.05）；但治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

排卵是指卵子成熟后從卵泡逸出的過程，應在下丘腦-垂體-卵巢軸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常行使功能、神經(jīng)內(nèi)分泌反饋調(diào)節(jié)良好的前提下方可實現(xiàn)[2]。當在某些因素的影響下，卵巢排卵功能紊亂而不能排卵并干擾精卵結合而引起的不孕則稱為排卵功能性障礙性不孕[3]。該病的發(fā)病機制十分復雜，是卵巢病變、內(nèi)分泌紊等因素共同作用的結果。目前，一些西藥已應用于育齡女性排卵或多排卵中，然而，超排卵易引起多胎妊娠、受孕困難以及卵巢功能損傷等諸多并發(fā)癥，從而限制了其臨床應用[4]。

本研究主要探討分析了針刺促排卵聯(lián)合補腎活血法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。針刺可激活大腦中的多巴胺系統(tǒng)，調(diào)整并恢復下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，并有助于恢復生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而保證卵泡刺激素、孕酮、雌二醇等激素處于正常狀態(tài)，促進子宮內(nèi)膜和卵泡生長發(fā)育，從而促進排卵與增強排卵能力[5]。補腎藥利于卵泡發(fā)育，可使雌激素水平處于正常范圍內(nèi)；活血藥可促進微循環(huán)，改善血流量[6]，故本研究選用補腎活血法。方中的菟絲子、補骨脂可益精補腎；桑寄生、覆盆子、丹參、當歸、雞血藤可滋養(yǎng)肝腎、活血調(diào)經(jīng)、補血；杜仲、肉蓯蓉、鹿角霜、紅花、益母草可活血、補腎、調(diào)經(jīng)；柴胡、川芎可引藥歸經(jīng)、止痛調(diào)經(jīng)、理氣疏肝。多藥聯(lián)用，可填精補腎、活血養(yǎng)血、助孕調(diào)經(jīng)等。其中菟絲子可提高生殖內(nèi)分泌的功能，補骨脂可增加子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性，調(diào)節(jié)宮頸黏液分泌狀態(tài)，便于精子活動[7，8]。研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，治療后觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針刺促排卵聯(lián)合補腎活血法可有效治療排卵障礙性不孕癥，可有效緩解癥狀，應用前景良好，值得臨床推廣應用。

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編輯/哈濤