摘要：目的 調(diào)查并分析腸易激綜合征（IBS）與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性，從而探討精神心理因素在IBS中的作用。方法 隨機(jī)選取在消化內(nèi)科確診為IBS患者120例，設(shè)為觀察組；選取同期健康志愿者100例，設(shè)為對(duì)照組。采用Zung氏\"焦慮自評(píng)量表（SAS）\"、\"抑郁自評(píng)量表（SDA）\"分別評(píng)估兩組被調(diào)查者焦慮、抑郁狀況，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 IBS患者中29.17%存在焦慮癥狀，33.33%存在抑郁癥狀。觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為51.56±8.78和55.94±9.26，顯著高于對(duì)照組的40.32±5.75和41.73±6.28，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在IBS患者不同性別方面比較，女IBS組患者中存在焦慮和抑郁癥狀的比率分別為36.62%和40.85%，顯著高于男IBS組的18.37%和22.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 IBS與患者的焦慮、抑郁情緒存在相關(guān)性，尤其女性IBS患者中存在焦慮抑郁情緒較男性患者更為常見。因此，對(duì)IBS患者不僅要通過藥物治療改善其腸道功能，同時(shí)也要重視其心理狀況的改善。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；焦慮；抑郁；心理因素；調(diào)查分析

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，以下簡稱IBS）是一種以腹痛或腹部不適、伴排便習(xí)慣及性狀改變?yōu)樘卣鞯哪c道功能紊亂性疾病。近年來研究顯示，精神心理因素與IBS的發(fā)生密切相關(guān)。為此，我們對(duì)120例IBS患者的精神心理狀況進(jìn)行了分析評(píng)估，并與健康人群對(duì)照，以期為探尋IBS病因及臨床治療提供思路。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2014年3月在我院消化內(nèi)科就診的IBS患者120例，設(shè)為觀察組，均主要以腹痛、腹部不適、排便異常等癥狀為主訴，符合 IBS RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男49例，女71例，年齡16～71歲，平均年齡（36.43±5.12）歲。同期，在我院體檢中心行健康體檢者中選取男女比例、年齡分布與觀察組相近，且無胃腸道疾病的健康志愿者100例，設(shè)為對(duì)照組。兩組被調(diào)查者均自愿加入本研究，愿意配合醫(yī)生完成所有量表測(cè)評(píng)。

1.2 方法 采用Zung氏\"焦慮自評(píng)量表（SAS）\"、\"抑郁自評(píng)量表（SDA）\"[2]分別評(píng)估兩組被調(diào)查者焦慮、抑郁狀況，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。自評(píng)結(jié)果以我國常模分值為界限，即SAS≥50分認(rèn)為存在焦慮癥狀，SDS≥53分則認(rèn)為存在抑郁癥狀，且分值越高，認(rèn)為其焦慮、抑郁程度越重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)各樣本間SAS、SDS評(píng)分用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)不同性別存在焦慮、抑郁癥狀的IBS患者所占比例用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分情況比較 見表1。

2.2 觀察組不同性別間焦慮、抑郁癥狀患者所占比例 見表2。

3討論

目前，IBS的發(fā)病率正逐年升高，已經(jīng)成為一個(gè)全球性的問題。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，普通人群中約有10%～20%曾罹患IBS，且IBS患者占消化科就診人數(shù)的50%以上[3]。然而，IBS的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，基于對(duì)該病認(rèn)識(shí)的局限性其治療手段也極其有限。對(duì)此，積極探索IBS的誘因及相關(guān)影響因素顯得至關(guān)重要。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IBS是由多因素誘發(fā)的疾病，其中包括內(nèi)臟感覺異常、胃腸激素異常、胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常、炎癥、感染、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣等。其中，越來越多的研究表明精神心理因素與 IBS 關(guān)系密切，焦慮、抑郁情緒能影響 IBS 的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，異常的精神狀態(tài)、情緒及應(yīng)激可以改變腸道運(yùn)動(dòng)，提高內(nèi)臟的敏感性，激活腸道黏膜炎癥反應(yīng)[4]。李素娟等[5]采用SAS和SDS對(duì)264例IBS患者進(jìn)行精神狀況評(píng)定，結(jié)果顯示IBS患者中26.3%有焦慮情緒，31.7%有抑郁情緒，其焦慮抑郁狀況與我國常模水平有顯著性差異（P<0.05），且焦慮抑郁狀況與其癥狀程度呈正相關(guān)。而本次調(diào)查中，IBS患者29.17%存在焦慮癥狀，33.33%存在抑郁癥狀，其焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果也顯著高于健康對(duì)照組，這與李素娟等的研究結(jié)果基本吻合，也再次從側(cè)面證實(shí)了當(dāng)前國內(nèi)外對(duì)精神心理因素是造成IBS的重要因素這一觀點(diǎn)。

此外，F(xiàn)ock 等的研究[6]認(rèn)為女性 IBS 患者診斷存在精神癥狀的人數(shù)顯著高于其他器質(zhì)性疾病的女性患者，具有較高的神經(jīng)質(zhì)分值和較低的社會(huì)支持需要，而男性則表現(xiàn)得不明顯。本次調(diào)查也顯示女IBS組患者中存在焦慮和抑郁癥狀的比率分別為36.62%和40.85%，顯著高于男IBS組的18.37%和22.45%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。

綜上所述，IBS與患者的焦慮、抑郁情緒存在相關(guān)性，尤其女性IBS患者中存在焦慮抑郁情緒較男性患者更為常見。因此，消化科醫(yī)生對(duì)IBS患者不僅要通過藥物治療改善其腸道功能，同時(shí)也要重視其心理狀況的改善，才能有助于提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

1]羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué)2006；11：761-765.

[2]戴曉陽.常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：133-153.

[3]胡品津.腸易激綜合征概述[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12（2）：89-90.

[4]張鳴鳴，黃玉紅，姜敏.腸易激綜合征患者焦慮及抑郁癥狀分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，39（11）：949.

[5]李素娟，蘇秉忠.腸易激綜合征的心理因素調(diào)查[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，43（7）：833-834.

[6]Wilson S，Roberts L，Roalfe A，et al.Prevalence ofirritable bowel syndrome：a communitysurvey[J].Br J Gen Pract，2004，54 （504）：495-502.

編輯/王海靜