摘要：目的 探討Techno TwinStation全自動血型儀在ABO、Rh（D）血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查中的應用價值。方法 Techno TwinStation全自動血型儀對41577例標本進行ABO正反定型、Rh（D）血型鑒定；對1959例標本進行不規(guī)則抗體的篩查，并與手工法（血型鑒定采用試管法，不規(guī)則抗體篩查采用微柱凝膠法）進行比較。結果 41577例標本中全自動血型儀與試管法ABO血型鑒定的準確率分別為99.80%和99.75%，無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），Rh（D）血型鑒定準確率均為100%，不規(guī)則抗體篩查儀器法與手工微柱凝膠法的陽性率均為0.31%（5/1959），假陽性0例。結論 Techno全自動血型儀在ABO，Rh（D）血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查中可避免人為差錯，提高工作效率，其結果更安全，可靠。

關鍵詞：Techno全自動血型儀；微柱凝膠法；血型；不規(guī)則抗體

血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查是患者在輸血前必須進行的檢驗項目，正確的血型鑒定是保證臨床輸血安全的首要條件，也是輸血工作的重點，傳統(tǒng)的手工試管法，雖然準確率可以滿足臨床需要，但人為因素影響較大。不規(guī)則抗體篩查可有效減少溶血性輸血反應的發(fā)生。為提高血型鑒定的準確性和安全性，減少不規(guī)則抗體篩查中遇到的假陽性問題。我院應用Techno TwinStation全自動血型儀進行血型鑒定和不規(guī)則抗體的篩檢，并與手工法（試管法，手工微柱凝膠法）進行比較，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2011年5月～2012年5月住院患者經EDTA-K2抗凝標本41577例。

1.2試劑 單克隆抗-A、抗-B血清、RhD（IgM）單克隆抗體（上海血液生物醫(yī)藥公司），A1、B、O試劑紅細胞及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號篩選紅細胞、多特異性抗人球蛋白試劑（上海血液生物醫(yī)藥公司），抗體篩選用微柱凝膠卡（美國Bio-Rad公司）。

1.3儀器 Techno TwinStation全自動血型儀（美國Bio-Rad公司），專用離心機及孵育器（美國Bio-Rad公司）。

1.4方法

1.4.1儀器法檢測血型和不規(guī)則抗體 Techno TwinStation全自動血型儀具有兩套獨立的加樣系統(tǒng)，可快速準確地分配樣本和試劑，并且同時對樣本和試劑的液面水平和凝塊進行檢查。血型診斷系統(tǒng)自動完成加樣（標本、微板卡、試劑、細胞均須條形碼識別條碼），以及樣本孵育、離心、反應級別評定、結果判定以及數(shù)據傳輸和保存。

1.4.2手工微柱凝膠法檢測不規(guī)則抗體 分別向凝膠微柱內加入1滴1%的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號篩選細胞及1滴受檢者血漿，置37℃專用孵育器中孵育15 min，1000 g離心10min，觀察結果。細胞位于柱底者為不規(guī)則抗體篩選陰性，浮在微柱表面或懸于柱中者為陽性。采用抗人球蛋白法[1]對陽性樣本進行確認。

1.4.3試管法鑒定血型 嚴格按照試劑說明書進行ABO正反定型以及Rh（D）血型鑒定。疑難血型鑒定采用《實用血液免疫學血型理論和實驗技術》[1]的要求操作。

1.5統(tǒng)計學處理 采用GraphPadPrism5.0統(tǒng)計軟件χ2檢驗

2結果

2.1 ABO及Rh（D）血型鑒定結果Techno TwinStation全自動血型儀檢測41577例患者ABO的正反定型、Rh（D）血型結果（見表1）。41577例一次判讀成功41493例，正確率99.80%，與文獻報道一致[2，3]。Rh（D）陽性正確率100%；Rh（D）陰性169例，經血型血清學方法復檢后，確認為Rh（D）陰性無誤。84例不能一次正確判讀的標本多發(fā)性骨髓瘤占42例，新生兒5例，亞型3例，溶血性貧血1例，紅白血病1例，骨髓移植1例；其余為灰塵、氣泡等原因引起。11例直接報告弱陽性（weak）的樣本，經進一步檢測，有2例為AB3和ABx。試管法檢測血型正確率99.75%。兩種方法結果無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

2.2不規(guī)則抗體的檢測結果 由于手工微柱凝膠法與儀器法均采用微柱凝膠技術，檢測所用的微板相同，1595例標本陽性檢出率儀器法與手工微柱凝膠法均為0.31%（5/1595）。假陽性0例。

2.3兩種方法單位時間內工作量 儀器法和試管法每小時完成血型鑒定分別為72和30例，不規(guī)則抗體的檢測儀器法和手工微柱凝膠法分別為108和120例。

3討論

血型鑒定看似簡單，但責任重大。試管法雖然經典，但由于編號、加樣、判讀、記錄結果均為人工操作，主觀錯誤難以避免，特別是大批量處理標本時更容易引起醫(yī)療差錯。試管法無法一次性判斷成功的標本均是由正反定型不符引起，儀器法無法一次判讀成功的標本，大多數(shù)是也是由于正反定型不符引起，少部分是因為氣泡、灰塵等原因引起的判讀不準。其中出現(xiàn)正反定型不符的原因主要有：新生兒、腫瘤患者、亞型、自身免疫性疾病和骨髓移植后患者等，儀器法對亞型有較好的靈敏性，對于判讀不準確的樣本，如脂血、輕度溶血、標本體積過少的標本以及未抗凝完全的標本應該采用手工法復試，肉眼判定結果；對于氣泡、灰塵等原因引起的判讀不準，可以直接通過肉眼觀察微板凝集情況判讀。

不規(guī)則抗體篩查，因為都是微柱凝膠法，在操作時間和結果判讀方面，儀器法的優(yōu)勢并不明顯。只是在避免人為差錯方面優(yōu)勢明顯。

ABO全自動血型儀改變了傳統(tǒng)的手工操作、肉眼判讀結果的檢測方法，使血型鑒定工作實現(xiàn)了自動化、標準化、信息化、批量化[4]，提高了工作效率，降低了差錯率。正反定型結果由儀器進行核對，所有實驗結果由網絡進行信息傳輸，杜絕了人為操作和判讀錯誤的發(fā)生。實驗結果以數(shù)據和圖片的形式存于計算機內，實現(xiàn)了血型檢測結果的保存。血型檢測結果通過電腦打印原始資料完整，便于查詢和追溯，對醫(yī)療糾紛舉證有積極意義。因此全自動血型儀將會在臨床工作中得到越來越廣泛的使用。

參考文獻：

[1]李勇，馬學嚴，主編.實用血液免疫學血型理論和實驗技術[M].北京：科學出版社，2006：642-643.

[2]夏衛(wèi)，郭永芳.ABO血型全自動微板檢測法可靠性探討[J].中國輸血雜志，2000，13（3）：166-167.

[3]胡繼征，陸典瑞，李啟輝.自動微板法在獻血者ABO血型鑒定中的應用[J].廣州醫(yī)藥，2003，34（4）：63.

[4]Schoenfeld H，Pretzel KJ，von Heymann C，et al.Validation of a hospital-laboratory workstation for immunohematologic methods[J].Transfusion，2010，50（1）：26-31.

編輯/申磊