摘要：目的 探討七葉皂苷鈉聯(lián)合激光光凝術(shù)治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察。方法 將120例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者隨機(jī)分成兩組，治療組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉20mg加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，qd，10d為一個(gè)療程。觀察兩組治療前后視力的提高、黃斑水腫的消除以及總有效率。結(jié)果 治療組在治療后視力的提高、黃斑水腫的消除、總有效率等方面療效均優(yōu)于對(duì)照組，二者比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 七葉皂苷鈉聯(lián)合激光光凝術(shù)治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：七葉皂苷鈉；激光光凝術(shù)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；黃斑水腫

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是一種臨床上常見的視網(wǎng)膜血管疾病。RVO常導(dǎo)致視網(wǎng)膜局部無灌注，繼發(fā)黃斑囊樣水腫（CME）、視網(wǎng)膜新生血管形成、新生血管性青光眼等，其中CME是造成視力損害的最主要原因[1]。根據(jù)靜脈阻塞的位置可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）、半側(cè)中央靜脈阻塞（HCRVO）和分支靜脈阻塞（BRVO）。CRVO可導(dǎo)致包括囊樣水腫在內(nèi)的黃斑水腫，并最終影響視力 ，其治療方法有限，效果不佳[2]。我科采用注射用七葉皂苷鈉聯(lián)合激光光凝術(shù)治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2013年12月我科收治的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫

患者120例。隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組各60例。治療組，男性31例，女性29例，年齡36～71歲，平均39.2歲，缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者27例，非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者33例。對(duì)照組組，男性35例，女性25例，年齡38～70歲，平均41.3歲，缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者26例，非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者34例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以缺血無灌注區(qū)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。采用氪黃綠多波長激光，

激光光凝范圍：眼底熒光造影缺血無灌注區(qū)，光斑直徑為200～400μm，功率200mW，曝光時(shí)間200ms，光斑反應(yīng)為3級(jí)，光斑數(shù)量以缺血無灌注區(qū)范圍而定，術(shù)后次日起妥布霉素眼液滴眼，4次/d，連續(xù)3d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加注射用七葉皂苷鈉（武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn)）20mg加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，qd，10d為1個(gè)療程。兩組治療完成3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

2結(jié)果

3討論

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的致盲率較高，定期隨訪，追蹤觀察，在高危信號(hào)發(fā)生時(shí)采取有效治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，才能保存和改善視力[3]。七葉皂苷鈉，它是七葉樹科植物天師栗的干燥成熟種子娑羅子中提取得到的一種含酯鍵的三萜皂苷的鈉鹽，具有抗炎、 抗?jié)B出、 抗水腫、 增加靜脈張力、 改善血液循環(huán)及神經(jīng)保護(hù)等作用[4]。由此可見七葉皂苷鈉具有提高視網(wǎng)膜中央靜脈張力，促進(jìn)靜脈回流，減輕視網(wǎng)膜黃斑水腫，保護(hù)視神經(jīng)等作用，具有糖皮質(zhì)激素樣抗炎、抗?jié)B出作用，沒有糖皮質(zhì)激素樣副作用，聯(lián)合激光光凝術(shù)治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫，能提高患者視力、提高生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉妹林，陳有信.抗VEGF藥物治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞并發(fā)黃斑水腫的Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（1）：56～61.

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[4]張利蕓.β-七葉皂苷鈉治療創(chuàng)傷后肢體腫脹的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2000，20（9）：517.編輯/孫杰