摘要：隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的信息系統(tǒng)得到了日益完善與豐富。而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)決策與精細(xì)化管理，則需要將醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效匯總與利用，再對(duì)其進(jìn)行分析。在對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行反復(fù)考察與評(píng)估之后，建立了BI系統(tǒng)為醫(yī)院的信息化決策提供支持，也可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；大數(shù)據(jù)；決策

醫(yī)院使用HIS、RIS、LIS和PACS等系統(tǒng)已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間，積累的數(shù)據(jù)非常多，包括近期數(shù)據(jù)和遠(yuǎn)期數(shù)據(jù)。而醫(yī)院建立BI系統(tǒng)，就是要基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)環(huán)境來(lái)對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行利用與分析，從而挖掘其中關(guān)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況、發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)營(yíng)問(wèn)題等信息，從而為醫(yī)院管理者的科學(xué)決策提供合理的數(shù)據(jù)支持。

1 BI概述

BI的核心就是數(shù)據(jù)分析，其價(jià)值比較高。BI可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)預(yù)警、及時(shí)統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)趨勢(shì)，有利于醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效利用，從而做出正確的經(jīng)營(yíng)決策，將醫(yī)院管理水平提高起來(lái)。而且BI可以為醫(yī)院的臨床決策提供數(shù)據(jù)支持，從而對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。除此之外，BI可以指導(dǎo)醫(yī)院的科研教學(xué)與臨床業(yè)務(wù)，也能夠?qū)︶t(yī)院的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域進(jìn)行分析。

如今大型三甲醫(yī)院已經(jīng)漸漸朝著規(guī)?；图瘓F(tuán)化發(fā)展，管理工作面臨的困難越來(lái)越多，醫(yī)院管理者逐漸認(rèn)識(shí)到要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展，就要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理。因此，BI系統(tǒng)，即建立在頂層設(shè)計(jì)之上的專(zhuān)業(yè)決策支持系統(tǒng)漸漸成為醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行變革的重要技術(shù)手段，在醫(yī)院的信息化建設(shè)過(guò)程中發(fā)揮著戰(zhàn)略性作用。

2醫(yī)院BI系統(tǒng)的問(wèn)題分析

如今，對(duì)于醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，其管理工作存在的最大問(wèn)題就是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的大數(shù)據(jù)與一手資料的缺失無(wú)法對(duì)等，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不能根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀而做出及時(shí)準(zhǔn)確、可靠精確的決策。因此，需要依靠決策支持系統(tǒng)來(lái)解決這一問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的復(fù)雜與簡(jiǎn)單之間的轉(zhuǎn)化，從而提高醫(yī)院管理水平，管理能力得到整體提升。而有些醫(yī)院的BI項(xiàng)目進(jìn)度并不能達(dá)到預(yù)期要求，主要原因有5個(gè)。①一些醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒(méi)有整齊，只有在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理的過(guò)程中才慢慢發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題，相關(guān)修正工作比較緩慢。②一些醫(yī)院會(huì)為了對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并且獲取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，在對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行研究時(shí)，醫(yī)院的花費(fèi)時(shí)間較多。③BI項(xiàng)目的需求不明確，而且比較零散。一些醫(yī)院的管理科室無(wú)法提出符合實(shí)際情況的需求主題，在信息部門(mén)采取措施開(kāi)展BI項(xiàng)目之后，管理科室才得到相應(yīng)啟發(fā)。而在這個(gè)過(guò)程中，耗費(fèi)的時(shí)間比較多。④一些工程師沒(méi)有對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行足夠的理解，難以進(jìn)行準(zhǔn)確的分析。因此，需要進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)。⑤就是醫(yī)院在研究數(shù)據(jù)備份和數(shù)據(jù)自動(dòng)鉆出方式時(shí)，所用時(shí)間比較長(zhǎng)，浪費(fèi)了很多精力。

3醫(yī)院BI系統(tǒng)的挑戰(zhàn)分析

①醫(yī)院的管理思想需要轉(zhuǎn)變，形成新的決策理念，即數(shù)字決策理念。②醫(yī)院應(yīng)該積累更多比較完整的數(shù)據(jù)。③醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和中層管理者，甚至是各個(gè)業(yè)務(wù)科室的工作人員都應(yīng)該明確對(duì)BI的迫切需求。④就是評(píng)價(jià)。由于醫(yī)院受到比較突出的行政約束，其經(jīng)營(yíng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)完全市場(chǎng)化，無(wú)法使得所有根據(jù)市場(chǎng)行為做出的統(tǒng)計(jì)工作都會(huì)得到認(rèn)可，醫(yī)院的評(píng)價(jià)方法與企業(yè)相比，并不相同。雖然現(xiàn)在的BI已經(jīng)出現(xiàn)門(mén)戶(hù)化和移動(dòng)化的發(fā)展趨勢(shì)，但是仍然缺少可以適應(yīng)非技術(shù)人員的簡(jiǎn)便易用的系統(tǒng)，而且現(xiàn)有的BI系統(tǒng)無(wú)法將智能輔助決策的功能充分地體現(xiàn)出來(lái)。

4醫(yī)院BI系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)策分析

4.1對(duì)醫(yī)院決策者的應(yīng)用體驗(yàn)給予足夠的重視 醫(yī)院應(yīng)該建立一項(xiàng)科學(xué)合理的BI評(píng)價(jià)體系，應(yīng)該使得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者可以從BI系統(tǒng)中獲得其決策的支持?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的管理重點(diǎn)與醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)BI系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)順序進(jìn)行確定。另外，要盡可能讓醫(yī)院管理者在日常管理與決策的過(guò)程中對(duì)BI進(jìn)行運(yùn)用。因此，當(dāng)醫(yī)院決策者獲得了一定的應(yīng)用體驗(yàn)，就可以積極參與到BI項(xiàng)目中去，從而在參與建設(shè)的過(guò)程中，真正建立起符合醫(yī)院實(shí)際情況和滿(mǎn)足決策者要求的BI系統(tǒng)。

4.2 及時(shí)獲取為醫(yī)院決策者提供信息支持的信息 醫(yī)院管理者可以從數(shù)據(jù)中看到當(dāng)前業(yè)務(wù)狀態(tài)和管理狀態(tài)，而不是單一的數(shù)據(jù)內(nèi)容。在建設(shè)BI系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)該更加注重?cái)?shù)據(jù)的質(zhì)量，要能夠及時(shí)獲取為醫(yī)院決策者提供信息支持的數(shù)據(jù)。要真正提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量，應(yīng)該不斷發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)，從而對(duì)其進(jìn)行不斷修正與完善，這是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。而且醫(yī)院應(yīng)該注重前期的數(shù)據(jù)建模工作，良好的數(shù)據(jù)模型有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效提高，在展示數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)揮著很好的作用。

4.3做好ETL的設(shè)計(jì)工作 在BI項(xiàng)目中，最重要的環(huán)節(jié)就是ETL。而ETL主要是將醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)抽取出來(lái)，并且進(jìn)行清洗轉(zhuǎn)換之后，再加載到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中。醫(yī)院中存在一些分散、零亂和沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，而ETL的目的就是將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，從而醫(yī)院的決策者提供分析依據(jù)?？梢哉f(shuō)，ETL設(shè)計(jì)的質(zhì)量如何直接對(duì)BI項(xiàng)目的成功或者失敗造成影響。ETL這個(gè)環(huán)節(jié)具有長(zhǎng)期性，只有不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并且對(duì)其進(jìn)行及時(shí)解決，才能不斷提高ETL的運(yùn)行效率，從而為BI項(xiàng)目的后期開(kāi)發(fā)提供有效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。因此，在建設(shè)BI系統(tǒng)的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該要做好ETL這一重要環(huán)節(jié)。這也是對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充與完善的過(guò)程。

BI系統(tǒng)的建設(shè)具有長(zhǎng)期性，需要在其建設(shè)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并且尋找解決問(wèn)題的有效途徑，從而對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行完善。醫(yī)院應(yīng)該在BI系統(tǒng)的發(fā)展過(guò)程中，不斷地挖掘數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行深入分析。另外，醫(yī)院應(yīng)該建立起各種知識(shí)體系來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行補(bǔ)充與完善，從而促進(jìn)數(shù)據(jù)分析向著數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)方面發(fā)展。

4.4 培養(yǎng)復(fù)合型人才 現(xiàn)在市場(chǎng)上的純IT技術(shù)人員很多，但是能夠熟識(shí)醫(yī)院業(yè)務(wù)和掌握BI技術(shù)的人才卻很少。業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要是在業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，從而迎合相關(guān)業(yè)務(wù)科室的相關(guān)功能需求。而與業(yè)務(wù)系統(tǒng)相比，商業(yè)智能系統(tǒng)包含的門(mén)類(lèi)知識(shí)較多，主要有醫(yī)院管理、信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、建模和統(tǒng)計(jì)分析等。該系統(tǒng)與一般應(yīng)用系統(tǒng)相比，更加復(fù)雜，在把握的時(shí)候也存在一定難度。在國(guó)外，商業(yè)智能解決方案技術(shù)已經(jīng)處于成熟階段，只是其業(yè)務(wù)模型不能完全適應(yīng)國(guó)內(nèi)的醫(yī)院，沒(méi)有產(chǎn)品完整性和方案實(shí)施能力等方面的優(yōu)勢(shì)。因此，迫切需要培養(yǎng)復(fù)合型人才來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)層面進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)整體數(shù)據(jù)規(guī)劃價(jià)值的轉(zhuǎn)換，從而有利于做好醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作。

4.5 讓醫(yī)院決策者深入?yún)⑴c到BI系統(tǒng)建設(shè)中 很多醫(yī)院的決策者不能對(duì)BI系統(tǒng)進(jìn)行充分利用，或者醫(yī)院決策者對(duì)BI系統(tǒng)的忽視，不使用該系統(tǒng)來(lái)支持自己的決策。這些醫(yī)院決策者工作非常繁忙，無(wú)法兼顧BI系統(tǒng)建設(shè)工作，導(dǎo)致BI方案在部署的過(guò)程中，出現(xiàn)非技術(shù)員工的易用性問(wèn)題。BI軟件作為一個(gè)工具，應(yīng)該與醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并且與一些對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀具有一定了解，也有一定經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)合作。

醫(yī)院決策者應(yīng)該深入?yún)⑴c到BI系統(tǒng)建設(shè)中，能夠補(bǔ)充合作方在醫(yī)院管理和醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面存在的不足，實(shí)現(xiàn)多方的密切合作，要將BI轉(zhuǎn)化為用戶(hù)價(jià)值。

4.6 建立反饋機(jī)制 醫(yī)院的BI系統(tǒng)在不斷建設(shè)的過(guò)程中存在過(guò)不少問(wèn)題，比如數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，但是這一項(xiàng)目從來(lái)沒(méi)有停止。在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確化這一過(guò)程中，必須建立一個(gè)反饋機(jī)制。BI系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用有利于醫(yī)院決策者發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在的數(shù)據(jù)問(wèn)題，是一個(gè)很好的平臺(tái)。當(dāng)醫(yī)院決策者及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)問(wèn)題，則可以對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)問(wèn)題的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行定位，從而針對(duì)該數(shù)據(jù)源頭的錄入問(wèn)題進(jìn)行解決。因此，BI系統(tǒng)來(lái)源于醫(yī)院各個(gè)事務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，卻也可以和各個(gè)事務(wù)系統(tǒng)工作相輔相成，相互促進(jìn)，為其提供指導(dǎo)，引領(lǐng)醫(yī)院各個(gè)事務(wù)系統(tǒng)的不斷改進(jìn)與持續(xù)發(fā)展。

5結(jié)論

醫(yī)院在建設(shè)BI系統(tǒng)的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行不斷探索和應(yīng)用，不斷獲得更加的效果。BI系統(tǒng)主要面向醫(yī)院的管理決策，其項(xiàng)目的首要目標(biāo)就是選擇與確定醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)主題。醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)分析功能進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)挖掘功能，將信息轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)，并且在這個(gè)過(guò)程中不斷更新與完善。因此，BI系統(tǒng)的建設(shè)一直都在持續(xù)。醫(yī)院要將其作為長(zhǎng)期任務(wù)不斷對(duì)其進(jìn)行建設(shè)與發(fā)展，在不斷應(yīng)用的過(guò)程中，獲得越來(lái)越好的效果。

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編輯/孫杰