摘要：目的 分析綜合護理干預對妊高征患者血壓與妊娠結局的影響。方法 A組與B組患者入院后立即觀察病情變化，并根據(jù)病情給予常規(guī)治療，包括合理擴容、利尿、鎮(zhèn)靜、降壓及解痙等；同時為B組患者提供常規(guī)護理干預，為A組39例提供綜合護理干預。結果 護理后A組的血壓改善情況優(yōu)于B組，兩組差異明顯（P<0.05）；在妊娠結局方面，A組優(yōu)于B組，兩組各項觀察指標值差異明顯（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠有效改善妊高征患者的妊娠結局，可推廣使用。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；綜合護理干預；妊娠結局；血壓

妊娠高血壓綜合癥也被稱為妊高征，妊高征多由遺傳因素、免疫適應因素及胎盤缺血等引起，妊高征患者臨床表現(xiàn)為血壓升高、頭暈、蛋白尿及水腫[1]。本文分析了綜合護理干預對妊高征患者血壓與妊娠結局的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年9月～2014年5月收治的78例作為觀察對象，年齡在23～34歲，平均（27.6±2.1）歲。所有患者均被確診為妊高征，孕齡在27～43w，平均（35.7±2.6）w；輕度患者48例，中度26例，重度4例；孕婦的體重在49.3～60.9kg，平均（56.8±8.4）kg；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦54例。將78例患者分為兩組，即綜合護理組（A組）與常規(guī)護理組（B組），每組39例，兩組的產(chǎn)次、體重、病程進展、孕周及年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在實施常規(guī)治療的基礎上為B組患者提供常規(guī)護理干預，同時在治療過程中為A組39例提供綜合護理干預。綜合護理干預的具體措施如下。

1.2.1基礎護理 在實施基礎護理時應注意做好以下工作：①盡量將患者安排在溫度、濕度適宜，且安靜、空氣流通的單人病房中；告知患者在臥床休息時應保持左側(cè)臥位，以避免下腔靜脈受到子宮的壓迫及改善胎盤血供[2]。②盡量集中實施護理操作，在進行護理操作時應確保動作輕柔，并同時對胎兒、胎動及宮縮情況進行觀察，監(jiān)測記錄患者的體重與血壓變化情況，在必要的情況下可給予間斷供氧，在吸入氧氣時應采用雙鼻導管，將氧流量控制在3L/min左右，吸氧次數(shù)為2次/d，在監(jiān)測病情變化時應詢問患者是否存在視力模糊、頭痛等癥狀，如血壓不斷上升，應通知臨床醫(yī)生進行處理。

1.2.2心理護理與健康指導 心理護理與健康指導方法如下：①心理護理。護士應主動與患者溝通，并在交流中介紹引起妊高征的原因與相應的治療、護理方法，從而使患者能夠正確認識自身疾病，避免過度憂慮；也可告知患者通過采用聽輕音樂等方法轉(zhuǎn)移對于疾病的注意力，并做到排除雜念及放松身心。此外，可指導患者進行深呼吸，撫摸腹部嘗試與胎兒進行對話等；當患者提出疑問時，應耐心進行解答，并同時給予適當安慰。②健康指導。應指導患者定期進行產(chǎn)前檢查，并教會患者正確的孕期保健知識，如注意攝入充足的營養(yǎng)及保證休息時間充足，可補鈣1g～2g/d等[3]。應告知患者適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，對于中度妊高征及重度妊高征患者應鼓勵盡早住院等待分娩，以免發(fā)生意外。還應注意指導患者控制食鹽攝入量，同時適量補充高能量、高蛋白食物，如牛奶等，以確保胎兒能夠正常發(fā)育。此外，應避免食用容易引起血壓升高的食物，如海鮮及辛辣食物等。

1.2.3子癇護理 子癇可對妊娠結局產(chǎn)生不良影響，因此在實施綜合護理干預時必須重視對子癇患者進行對癥護理。①避免患者受到強光或噪聲的刺激，在病床周圍設置防護床欄，以預防患者跌傷；子癇癥狀出現(xiàn)時應及時給予吸氧，并確保呼吸道處于暢通狀態(tài)，以預防發(fā)生窒息。②在對患者的病情進行監(jiān)測時，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎功能衰竭、肺水腫、腦出血及心力衰竭等并發(fā)癥，應及時通知臨床醫(yī)生進行處理。嚴格遵循醫(yī)囑給予降壓解痙藥物，并及時對酸中毒與缺氧狀態(tài)進行糾正。③發(fā)生抽搐時，持續(xù)給氧，靜滴硫酸鎂，同時使患者保持平臥位；為預防患者咬傷舌頭或嘴唇、出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，則應將患者頭部偏向一側(cè)，并及時將呼吸道中的痰液及分泌物吸出。

1.2.4分娩期與分娩后護理干預 在分娩期與分娩后應注意做好以下護理工作：①對產(chǎn)程進展進行密切觀察，在分娩過程中盡可能做到全程陪護，如可以實施順產(chǎn)，則應及時將靜脈通道建立起來。第一產(chǎn)程應對胎心與宮縮變化進行定時監(jiān)測，第二產(chǎn)程則連續(xù)監(jiān)測血壓與胎心變化，第三產(chǎn)程則積極采取措施防止產(chǎn)后出血。②分娩后及時幫助患者更換被汗液浸濕的衣服及被褥，并強化皮膚護理，預防出現(xiàn)壓瘡。此外，還要對尿液性質(zhì)、顏色及尿量進行嚴密監(jiān)測，并觀察宮縮是否正常及是否出現(xiàn)惡露等。

1.3觀察指標 護理前后對兩組患者的血壓變化進行觀察記錄，同時對兩組妊娠結局進行比較，妊娠結局包括分娩方式與結局、胎兒結局（窘迫、窒息、死亡及Apgar評分）。

1.4統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，如為計量資料，則組間檢驗方法為t檢驗，如為計數(shù)資料，則采用χ2檢驗。當P<0.05時，說明組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結果

在妊娠結局方面，A組優(yōu)于B組，兩組各項觀察指標值差異明顯（P<0.05）。其中A組的Apgar評分為（9.4±0.1）分，B組為（8.1±0.4）分。兩組血壓比較見表1，妊娠結局比較見表2。

3討論

如妊高征患者的病情嚴重，則可以引起右上腹痛、嘔吐、惡心、眼花、抽搐及昏迷等，因此對于妊高征患者應做到及時診斷，并在確診后進行針對性的臨床治療及實施綜合護理干預。有研究指出，由于妊高征患者擔心自身及胎兒健康狀況，因此極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，負性情緒的產(chǎn)生會對血壓控制造成不良影響，同時也可能導致妊娠結局不良，因此必須加強心理護理干預與健康指導[4]。在進行心理干預的基礎上還應實施基礎護理、子癇護理，以便能夠預防患者的血壓上升過快；此外，在分娩期及產(chǎn)后同樣需要進行適當?shù)淖o理干預，從而避免因產(chǎn)婦自身疾病而對妊娠結局造成不良影響[5]。本研究對A組的39例實施了綜合護理干預，結果證實，A組的血壓改善情況及妊娠結局明顯優(yōu)于B組（P<0.05），再次證實了以上觀點。綜上所述，對于妊高征患者而言，實施綜合護理干預能夠有效控制血壓，同時還能夠降低剖宮產(chǎn)率及預防產(chǎn)后出血，且對于胎兒結局的改善也具有重要作用，可推廣使用。

參考文獻：

[1]杜國枝.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮與生活質(zhì)量的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：303-304.

[2]王曉梅，楊玉梅.系統(tǒng)綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)術中的應用[J].全科護理，2013，11（2）：297-298.

[3]余麗君.基于臨床護理路徑的健康教育對妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（1）：148-149.

[4]陳尚軒.心理護理及行為干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：128-129.

[5]陳勇萍，趙淑賽.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的觀察與護理[J].海峽藥學，2012，24（5）：240-241.編輯/申磊