摘要：目的 探討副乳CT表現(xiàn)，為臨床手術(shù)提供必要的CT診斷與支持。方法 對(duì)胸部副乳CT診斷均采用胸腹部軸位CT平掃，行縱隔窗觀察。結(jié)果 有明顯副乳CT征象患者共 計(jì)112例，無(wú)明顯副乳CT表現(xiàn)患者共 8例。確診率可達(dá)93%以上。結(jié)論 CT對(duì)副乳診斷具有重要意義，并能對(duì)臨床手術(shù)范圍提供重要依據(jù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：副乳；CT診斷

人類在胚胎時(shí)期，從腋窩到腹股溝的兩條線上共有6～8對(duì)乳腺的始基，出生前，除胸前的一對(duì)繼續(xù)保留以外，其余的全都退化了。若由于胚胎發(fā)育異常等某些異常情況，使得這些乳腺始基未退化或未能完全退化，就形成了多乳癥。部分副乳同樣能隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛，也會(huì)出現(xiàn)乳腺小葉增生等病癥，且有1%到5%的幾率，可發(fā)展成乳腺癌。副乳在臨床中并不罕見(jiàn)，發(fā)病率一般為1%～3%，有時(shí)甚至可達(dá)6%，男女均有發(fā)生，但主要在女性中較為多見(jiàn)，如穿著不當(dāng)?shù)膬?nèi)衣或較為緊身的外衣亦可造成副乳的發(fā)生，且有研究發(fā)現(xiàn)其具有遺傳性。現(xiàn)結(jié)合我院有關(guān)臨床案例結(jié)合分析總結(jié)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院幾年來(lái)臨床擬診副乳病例，行CT檢查共計(jì)120例， 其中胸部軸位掃描共114例，腹部軸位掃描共6例。發(fā)現(xiàn)CT陽(yáng)性征象者總計(jì)112例，占93.3%，無(wú)CT陽(yáng)性征象者8例，占 6.7 %。

1.2方法 120例均采用東芝CF600全身CT機(jī)，行胸部或腹部常規(guī)軸位平掃，層厚5mm，層距5mm，采用縱膈窗、腹窗觀察，檢查時(shí)患者應(yīng)采取仰臥位或側(cè)臥位，胳膊上抬與身體呈90°以上，以充分暴露受檢部位。所有病例均由臨床提供，副乳發(fā)生范圍，行小范圍薄層掃描。記錄腫塊性質(zhì)、大小、范圍及周圍毗鄰情況。

1.3手術(shù)方式 均行副乳切除術(shù)。

2 診斷

若是典型的副乳，要對(duì)其做出診斷并不困難，但當(dāng)無(wú)乳頭和乳暈時(shí)，患者多無(wú)明顯癥狀，只是自覺(jué)腋下有腫大，部分患者在乳腺部可捫及壓痛感，且脹痛感多與月經(jīng)周期伴隨。不完全副乳有乳腺無(wú)乳頭，或者有乳頭無(wú)乳腺，最易確診的是具有乳頭的乳腺組織，而多數(shù)副乳腺不具有乳頭，通常易與淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤、脂肪堆積及皮膚包塊等癥狀混淆，從而發(fā)生誤診。最常見(jiàn)的發(fā)病部位是腋窩及胸前部，少見(jiàn)部位有面頰、耳、肩胛、手臂、大腿外側(cè)及大陰唇等[1]。

3結(jié)果

在正常的乳腺部位外，行CT發(fā)現(xiàn)腺體組織者共計(jì)112例，其中合并發(fā)現(xiàn)疑似惡性者1例，發(fā)現(xiàn)鈣化者1例，發(fā)現(xiàn)感染化膿者2例，沒(méi)有CT陽(yáng)性征象者共8例。120例均行手術(shù)治療，其中117例行手術(shù)確診為副乳，其他3例，并未發(fā)現(xiàn)有副乳，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，囑其定期復(fù)診。確診率可達(dá)93%以上.

4討論

副乳是先天性發(fā)育異常的組織，平常容易影響外形美觀，副乳分為三種，①乳腺、乳頭均具有；②有乳腺無(wú)乳頭；③無(wú)乳腺無(wú)乳頭。具有腺體組織的副乳在哺乳期可產(chǎn)奶，但不具有哺乳功能，因此可產(chǎn)生積奶，影響正常哺乳，部分副乳與正常乳腺組織可有暗通道，此時(shí)副乳受害的可能性要比正常乳腺組織高。因?yàn)橛腥橄俳M織，同樣可以增生、化膿、惡變，部分雜志報(bào)道副乳癌變率高于正常乳腺組織。部分病例在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有脹痛感，月經(jīng)后脹痛感消失[2]。CT對(duì)有乳腺組織的副乳診斷比較敏感，對(duì)無(wú)乳腺組織的副乳難于有陽(yáng)性CT表現(xiàn)，因此可對(duì)臨床提供診斷依據(jù)和手術(shù)范圍。

3.1副乳的主要CT表現(xiàn)為正常乳腺部位外發(fā)現(xiàn)腺體組織密度灶，見(jiàn)圖1（左側(cè)腋窩見(jiàn)多余腺體組織），因此CT檢查可對(duì)副乳的定性起輔助作用，為臨床提供另一診斷依據(jù)， 減少臨床誤診情況的發(fā)生。

3.2 CT檢查可對(duì)手術(shù)范圍提供定位依據(jù)，避免切除不完整或范圍過(guò)大，導(dǎo)致復(fù)發(fā)或者由于手術(shù)范圍過(guò)大、過(guò)深而損傷淋巴管，導(dǎo)致積液，影響愈合情況。

3.3 CT檢查可同時(shí)排除其他疾病，觀察有無(wú)合并癥的發(fā)生，如膿腫、囊腫、惡變，鈣化，觀察有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等。副乳為常見(jiàn)病，多發(fā)病，過(guò)去多依賴B超、乳透、細(xì)胞學(xué)穿刺等對(duì)患者進(jìn)行檢查，CT檢查在國(guó)內(nèi)報(bào)道較為少見(jiàn)，通過(guò)CT檢查則具有比較簡(jiǎn)單快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便、無(wú)損傷，無(wú)需壓迫乳房等優(yōu)點(diǎn)，較其他檢查方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總之，CT檢查副乳可發(fā)現(xiàn)副乳的形態(tài)、數(shù)目、位置、范圍、大小、邊緣密度、有無(wú)鈣化和病變及周圍情況，是否是淋巴結(jié)的腫大等，同時(shí)也可觀察胸壁的異常改變[3]，為臨床手術(shù)提供必要的支持。隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)美觀的要求也會(huì)越來(lái)越高，夏天很多女性常為此而煩惱，且副乳常伴隨疼痛及激素水平的變化，甚至引起上肢活動(dòng)障礙，故如今副乳的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越被廣泛的得到重視。患者應(yīng)清淡飲食，規(guī)律作息，并適度鍛煉，挑選合適的內(nèi)衣以預(yù)防副乳的進(jìn)一步發(fā)展以及術(shù)后的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙淑丹，王小花，林桂鳳.副乳腺的超聲診斷[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2011，21（3）.

[2]吳在德.外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版，2010，10：5648.

[3]李果珍，主編.臨床CT診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版，2010，10：1778.

[4] Li Guozhen editor. Clinical CT diagnostics [M]. People's medical publishing， 2010， 10， 1778.

編輯/王海靜