摘要：目的 對神經(jīng)內(nèi)科老年患者護理管理的要點進行分析，以改進神經(jīng)內(nèi)科護理措施。方法 探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者易發(fā)生的安全事故及以往護理工作中的安全薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)病情情況采取相關的單病種護理方法，及明確護理的規(guī)定。結果 經(jīng)改進護理后，與以前的護理相比，各項護理指標均有顯著地上升，都符合要求。結論 神經(jīng)內(nèi)科應按照有關護理規(guī)定，及考慮患者的實際情況，來采取適合地護理辦法，以改進老年患者的安全管理，保證他們的安全康復。

關鍵詞：護理；神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；安全管理；護理

隨著人們生活質量的提高與人們健康意識的增強，越來越多的人開始關注自身的健康，同時，提高了對健康的需求。所以，改進護理管理，給患者提供一個良好的治療環(huán)境，已是現(xiàn)在所有醫(yī)院應重視的問題。特別是神經(jīng)內(nèi)科的患者里面有許多人的歲數(shù)大，且精神上不十分正常，對周圍事物的認知存在一定的障礙，給安全護理增加了難度，因此加強這部分患者的安全護理尤為重要。下面把我科在近年來在護理中總結的安全對策，改進護理管理的具體辦法進行論述。

1資料與方法

1.1一般資料 對我科在2013年護理的75例>67歲住院老年患者進行回顧性探討，在這部分患者中，有30例女患者，45例男患者，在住院護理過程中有16例患者出現(xiàn)了走失、褥瘡、跌傷及別的差錯，醫(yī)院對相關的投訴進行了處理。

1.2方法

1.2.1環(huán)境管理 確定好換藥室、診治室、搶救室的位置，使之距離適中，夏季病房的窗戶要常打開，以利于室內(nèi)空氣的流動?；颊叻块g與走廊都要打掃至少2遍/d，時刻注意衛(wèi)生的保持。在醫(yī)院的清掃間應將各個清掃工具分開擺放，并掛好標記牌，消毒1次/d。若發(fā)現(xiàn)排泄物及血跡等污染時，應馬上用清掃工具加上消毒劑處理，清掃工具在使用完畢需洗凈后晾干。在患者離開病房的當天，要將其床單進行洗換。在診治室里不允許放進與治療無關的物品，滅菌的藥品要根據(jù)有關規(guī)定放在無菌柜里，使用后的吸痰器瓶、氧氣濕化瓶在消毒后不能放在潮濕的環(huán)境中，要按時給碘酒、酒精瓶浸鉗筒進行消毒。所有物品要由專人管理，不得亂放。治療所需的所有器具，要仔細地檢查，如果發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定的器具，要立即更換，以避免由于器具的原因使患者受到感染。

1.2.2基礎護理管理 對長時間躺在床上的患者，護理人員要多加關注，護理人員要給他們擦身1次/d、揉胸1次/d，揉胸時手不能太重，要由慢到快輕輕地地揉，以促進呼吸暢通，防止胸部疼痛的現(xiàn)象，大約20 min/次為宜。對發(fā)熱的患者為避免口腔感染，應做口腔護理1次/h。對在飲食上存在一定障礙，甚至不能由口腔進食者，需進行鼻飼，以防止出現(xiàn)其它的并發(fā)癥。下呼吸道易發(fā)生感染，所以，需間隔一定時間吸痰，要依氣道、口腔、鼻腔的順序進行，亦可根據(jù)患者情況采取適當引導，使他從氣管套管口把深部的痰液噴出。吸痰操作應符合規(guī)定，用過的吸痰管要馬上仍掉。

1.2.3制度管理 護理人員在工作中要注意護理操作的要求，按要求來操作，對有關管理制度要認真遵守。制度是護理人員經(jīng)驗的匯集，救護制度、換班制度等都對患者安全治療起到保障的作用。護士長要在工作之余對護理人員進行業(yè)務指導，并每月進行業(yè)務考核，以提高他們的業(yè)務能力，使他們在為患者進行護理的過程中，能不出現(xiàn)操作上的失誤，最大程度地使患者的痛苦減輕。此外，要督促護理人員詳細地做好護理記錄，懂得《病歷書寫基本規(guī)范》，在書寫記錄時要具有法律的意識，要真實記錄患者的各種病情變化以及所進行的護理工作，不放過任何一個護理的細節(jié)。記錄的內(nèi)容要使人能清楚明白，字跡不能過于潦草，要將記錄當成一項重要的工作。

1.2.4健康教育管理 對一些年齡高、反映遲鈍、存在精神障礙的患者，在他們住院時要采取防止墜床的措施，例如在他們的床上安好防護欄，并告訴他們注意不要損壞防護欄，在他們睡覺時，要為他們將約束帶固定好。對于不愿意飲食的患者，護士應及時提醒其飲食，并控制好其飲水的溫度。對怕冷的患者，要給他們提供熱水袋以進行好局部熱敷，熱水袋外加布套，以避免與皮膚直接接觸，里面的水溫在50℃左右為宜，在條件許可時，要給患者的房間安上空調。對年齡高、反映遲鈍、存在精神障礙的患者的護理要24 h不離人，對其密切關注。此外，患者在治療期間若要外出必須要經(jīng)護士長同意，其外出需有家屬陪伴。

1.2.5意外事件管理 夜間由于護理人員人數(shù)減少，且陪護人員精力減弱，故有可能出現(xiàn)意外事件。所以需安排好夜間護理人員，在夜間安排一定的有經(jīng)驗的護理人員，白天給他們休息時間，使他們夜間精力充沛。并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進行相應的處理。

1.2.6人力資源管理 護士長在平時工作中，加強督察力度，培養(yǎng)護士樹立患者安全和自我保護意識，在尊重和維護患者的同時，學會用法律保護自身合法權益。同時護理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中，定期進行學習和考核，用法律來規(guī)范護士的護理操作。而且應對護理人員的思想狀態(tài)關注，改善她們的工作條件，使她們在工作中具有較高的熱情，更好地為患者進行服務值。

2結果

經(jīng)由以上全面地護理管理改進，神經(jīng)內(nèi)科護理服務得到了患者的認可，護理指標完全合格，老年患者的護理問題基本消除，科內(nèi)沒有安全問題出現(xiàn)，投訴也沒有發(fā)生，科內(nèi)護理工作獲得醫(yī)院的獎勵。實施前的75例住院老年患者中，發(fā)生護理問題16例，實施后的75例住院老年患者中，發(fā)生護理問題4例，實施前后指標數(shù)據(jù)對比，有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

\"醫(yī)療風險無處不在\"已成為醫(yī)療界的共識。加強風險意識，以預防為主，充分認識安全護理管理在護理工作中的作用。只有具有安全護理管理的觀念，明確護理要點，采取安全護理管理的適合辦法，才能做好對患者的安全護理工作，從而避免安全問題的出現(xiàn)。在本次研究中，我們在護理中一切以患者為中心，對患者關心照顧，充分考慮患者的各項需求，及時與患者進行病情溝通，盡最大可能地滿足患者的需求，使其對護理工作感到滿意，體驗到一種溫暖，對醫(yī)院有種家的感覺，愿意接受治療。這不但提高了患者對醫(yī)院的歸屬感，還減少了患者的痛苦，利于患者的康復。同時，也給醫(yī)院帶來了一定的效益。

編輯/張燕