摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育已由被動轉(zhuǎn)為主動地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。新的教學(xué)任務(wù)包括：傳授知識，培養(yǎng)能力，促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的提高。護(hù)理實習(xí)是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，作為護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過渡階段以及理論與實踐相結(jié)合的重要時期，直接影響著護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在實習(xí)階段，護(hù)生學(xué)習(xí)的總體任務(wù)是掌握護(hù)理學(xué)的基本知識、基本技能和臨床診療常規(guī)，為今后的臨床工作奠定扎實的臨床實踐基礎(chǔ)。除此而外不同層次的學(xué)生又有具體的培養(yǎng)目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院具體情況，實施目標(biāo)教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱和上級教學(xué)，制訂科學(xué)的帶教計劃，明確教學(xué)內(nèi)容、目的與要求。老師的言行舉止給護(hù)生留下的第一印象會伴隨她直到階段實習(xí)結(jié)束，第一次見面時應(yīng)完成的目標(biāo)：達(dá)到良好的溝通，與護(hù)生建立相互信任的關(guān)系；給護(hù)生提出自己的規(guī)范與要求；在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項技術(shù)操作，完成各班工作，做到放手不放眼；實行專人負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的帶教方法。實習(xí)計劃是護(hù)生臨床實踐的具體指導(dǎo)，分析不同層次學(xué)生狀況制訂出切實可行的教學(xué)計劃，按照學(xué)生的層次明確學(xué)生特點(diǎn)，因人施教。教學(xué)中以身作則，教學(xué)相長，嚴(yán)于律己，以幫助學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理工作的嚴(yán)肅性，養(yǎng)成求實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)；實習(xí)管理；帶教體會

畢業(yè)實習(xí)則是培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床實踐能力，深化理論知識、提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)理論與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們在學(xué)員臨床實習(xí)管理工作中，不斷改進(jìn)帶教方法，建立健全考核評估機(jī)制，加強(qiáng)了教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)。始終把臨床實習(xí)教學(xué)放在重要位置，著力建設(shè)示范性教學(xué)實習(xí)醫(yī)院，積極開展臨床實習(xí)管理模式的實踐與探索，取得了一定的成效。

1 發(fā)揮四個作用，規(guī)范管理帶教工作

1.1醫(yī)院教學(xué)的管理作用 堅持用\"自強(qiáng)、勤奮、求實、博愛\"的學(xué)院理念為指導(dǎo)，注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教育。加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系，經(jīng)常溝通，隨時反饋，臨床教學(xué)得到了進(jìn)一步規(guī)范。每年學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，護(hù)理部都周密作好教學(xué)計劃，合理安排實習(xí)科室、輪轉(zhuǎn)時間、帶教老師、實習(xí)講座、學(xué)生論文指導(dǎo)等，并將實習(xí)輪轉(zhuǎn)表提前遞交學(xué)校訓(xùn)練部和護(hù)理學(xué)院，使臨床教學(xué)有序開展。

1.2護(hù)士長的把關(guān)作用 實習(xí)階段是教育管理的重要時期，要把握\"嚴(yán)寬相濟(jì)\"的工作思路，堅持\"剛性管理\"與\"柔性管理\"的統(tǒng)一，推動臨床實習(xí)全面健康有序發(fā)展。\"剛性管理\"是以\"規(guī)章制度\"為本的管理，\"柔性管理\"是以\"人\"為本的管理。積極引導(dǎo)，豐富活動，把好\"教育關(guān)\"為盡快讓學(xué)生適應(yīng)從在校學(xué)生向臨床護(hù)生的轉(zhuǎn)變，我們注重把握源頭，以活動為牽引，不斷加強(qiáng)各項教育，為進(jìn)一步完善與改進(jìn)實習(xí)帶教提供依據(jù)。

1.3帶教老師的指導(dǎo)實效作用 科室選擇資質(zhì)較深、臨床工作經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師做帶教工作。帶教老師應(yīng)主動引導(dǎo)和激勵護(hù)生將所學(xué)的知識應(yīng)用到臨床實踐，從而有效地提高護(hù)生臨床工作能力。堅持每周學(xué)習(xí)日制度，做好實習(xí)日記展評、實習(xí)經(jīng)驗交流會等制度。要準(zhǔn)確把握\"實習(xí)準(zhǔn)備、實習(xí)適應(yīng)、正常實習(xí)、實習(xí)結(jié)束\"四個階段特點(diǎn)，召開帶教老師座談會、實習(xí)學(xué)生座談會等多種形式來收集信息，進(jìn)行信息分析與反饋，以了解教學(xué)計劃的實施、教學(xué)任務(wù)的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整教學(xué)策略。育導(dǎo)結(jié)合，開展活動，提高實習(xí)管理的實效性。

1.4以評促教作用 加強(qiáng)實習(xí)管理，實行多元化的臨床考核方式，充分運(yùn)用好臨床多站出科考試方式、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等新型考核與評價體系。對技能操作，臨床思維和綜合運(yùn)用等多方面進(jìn)行考核，這樣可以更全面地評價學(xué)生的動手能力和臨床思維能力，有效地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，從而提高其整體實習(xí)質(zhì)量。

2 加強(qiáng)崗前教育，實現(xiàn)培訓(xùn)制度化

2.1建立學(xué)員實習(xí)前臨床技能操作考試制度，使學(xué)員在進(jìn)入臨床實習(xí)前就接受基本功訓(xùn)練，以盡早適應(yīng)臨床要求，進(jìn)而保證臨床實習(xí)效果。

2.2要充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)實驗室的作用，為加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，我院建設(shè)了獨(dú)立的臨床技能訓(xùn)練室，購買了大量的模擬訓(xùn)練設(shè)備，并定期開放實驗室，供實習(xí)生進(jìn)行訓(xùn)練。由于要顧及患者的醫(yī)療安全，實習(xí)生臨床動手的機(jī)會有時候并不多。因此，我們開展動物實驗，用小豬供學(xué)生訓(xùn)練，有效地提高學(xué)生技能水平。

3 強(qiáng)化三基\"知識學(xué)習(xí)，實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化

3.1根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)教計劃進(jìn)行\(zhòng)"三基\"訓(xùn)練的理論學(xué)習(xí)考試，請相關(guān)科目和專業(yè)的高年資專家和老師講課，有計劃地安排學(xué)時，對所講座的科目學(xué)習(xí)內(nèi)容和專業(yè)知識進(jìn)行考試并記入學(xué)習(xí)實習(xí)檔案；并按時參加所在臨床實習(xí)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能考核。

3.2開展查房競賽，提高護(hù)生對\"三基\"知識學(xué)習(xí)。從2010年開始，我院將每年8月份定為\"教學(xué)競賽活動月\"，開展教學(xué)查房為主的競賽活動，以競賽的方式帶動了實習(xí)教學(xué)活動的規(guī)范開展，對提高廣大護(hù)生學(xué)習(xí)起到了積極的促進(jìn)作用，取得了較好的成效。

4 建立考核機(jī)制，確保帶教標(biāo)準(zhǔn)化

4.1實習(xí)科室考核 實習(xí)學(xué)員到醫(yī)院前每人下發(fā)一本《實習(xí)手冊》，由帶教老師在各科室實習(xí)結(jié)束前對學(xué)員實習(xí)情況進(jìn)行出科考核，并進(jìn)行客觀評價。

4.2臨床技能考核 考核內(nèi)容由內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、門急診、手術(shù)室七部分組成，重點(diǎn)考核臨床實踐技能，由帶教組牽頭，科室專家組織實施考核。實習(xí)科室考核（平時臨床實習(xí)成績、臨床出科考核成績）和臨床操作技能考核成績各占50%的比例。

5 開展實習(xí)結(jié)業(yè)大總結(jié)

實習(xí)結(jié)束后醫(yī)院還及時組織召開實習(xí)結(jié)業(yè)典禮，總結(jié)1年工作，表彰獎勵先進(jìn)?？傊?，護(hù)生臨床實習(xí)管理帶教體會到\"模式\"是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中普遍采用的一個術(shù)語，通過充分發(fā)揮實習(xí)醫(yī)院各方面的作用和優(yōu)勢，促進(jìn)了實習(xí)組織及帶教工作的開展，促進(jìn)了學(xué)員實習(xí)期間的全方位管理，提高了臨床實習(xí)效果。有效控制是提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的根本措施：需要注意的是，在實習(xí)教學(xué)管理過程中，我們不能忽略了管理工作的連續(xù)性，教學(xué)管理部門還應(yīng)該經(jīng)常地、定期地深入臨床教學(xué)一線了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，并及時調(diào)整工作安排，采取有效措施，確保為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏顯招，郭惠，祁敏，等.淺談醫(yī)學(xué)生教育中對臨床帶教老師素質(zhì)的要求[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009；7（10）：16.

[2]許占英，劉洪君.人性化護(hù)理的實施體會[J].臨床肺科雜志，2008，13（1）：121.

[3]李艾華.本科護(hù)生臨床教學(xué)實施人性化管理的探討[J].長江大學(xué)學(xué)報，自然科學(xué)版，2009，6（4）：397-400.

[4]王新玲，李燕敏.在臨床帶教過程中實施人性化管理的做法[J].中華護(hù)理教育，2008，5（6）：250-252.

[5]陸鳳艷，朱新，王海紅.擺脫職業(yè)倦怠 提升醫(yī)院行政管理效能-醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠初探[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010（4）：33-35.

[6]沈勤，高菲菲.高等護(hù)理臨床教師職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及其對學(xué)生的影響[J].中國護(hù)理管理，2006，6（3）：38.

[7]范紅艷.實習(xí)生臨床帶教應(yīng)注意的幾個問題[J].人民軍醫(yī)，2008，51（7）：474.

[8]黃志標(biāo)，冼紹祥，陳茂珍，等.加強(qiáng)畢業(yè)實習(xí)管理，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J].中醫(yī)教育ECM，2009，23（5）：50-51.

編輯/哈濤