摘要：目的 探討偏頭痛的臨床特點(diǎn)。方法 本次研究選擇對(duì)象共120例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的偏頭痛患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男女發(fā)病比例為1∶3，且75.0%的偏頭痛患者有誘因，主要受情緒、勞累的影響，有明顯的遺傳特點(diǎn)；主要表現(xiàn)為中重度疼痛（97.5%），惡心、嘔吐是其主要癥狀；發(fā)病年齡大（β=0.086，P=0.011）、發(fā)作頻率高（β=2.156，P=0.000）、頻繁使用止痛藥緩解頭痛（β=3.686，P=0.010）是偏頭痛發(fā)生MOH的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 在偏頭痛的臨床診治中，詳細(xì)詢問患者頭痛特點(diǎn)、誘因和相關(guān)治療史，能有效提高診治效果。

關(guān)鍵詞：偏頭痛；臨床特點(diǎn)；誘發(fā)因素；先兆癥狀

偏頭痛（migraine）屬于一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，臨床上較為常見，發(fā)病率在20.0%左右，且女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。間歇性劇烈頭痛發(fā)作和自律性神經(jīng)癥狀是偏頭痛的主要臨床特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，對(duì)于偏頭痛發(fā)病原因，醫(yī)學(xué)界還沒有明確論斷，只是懷疑其與患者的遺傳、內(nèi)分泌以及代謝有關(guān)。為探究偏頭痛的臨床特點(diǎn)，本次研究選擇對(duì)象共120例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的偏頭痛患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的120例偏頭痛患者均符合1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的《偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、高血脂患者，反復(fù)發(fā)作性頭痛史6個(gè)月以上。其中男性30例，女性90例，男女比例1∶3；年齡5～78歲，平均（35.3±5.10）歲；病程6個(gè)月～37年，平均（16.7±4.2）年；有家族病史者57例（47.5%）；發(fā)生藥物過量性頭痛（MOH）25例（20.8%）；無先兆性偏頭痛（MWOA）96例（80.0%），有先兆性頭痛（MWA）24例（20.0%）；中重度疼痛117例（97.5%），輕度疼痛3例（2.5%）；患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐癥狀。

1.2方法 回顧性分析120例偏頭痛患者的性別、年齡、類型的構(gòu)成分布狀況，誘發(fā)因素、先兆因素、頭痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、緩解因素、頭痛時(shí)間、頭痛頻率的情況。對(duì)比不同性別、類型患者的臨床特點(diǎn)。觀察記錄MOH患者的治療情況以及MOH的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；用logistic逐步回歸法分析[3]偏頭痛發(fā)生MOH的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

2結(jié)果

2.1偏頭痛的誘發(fā)因素 120例偏頭痛患者中，30例（25.0%）無誘因；90例（75.0%）有誘因，勞累30例（33.3%）、休息不好20例（22.2%），情緒變化18例（20.0%）、天氣變化16例（17.8%）、緊張9例（10.0%）、飲食4例（4.4%）、受涼2例（2.2%）、強(qiáng)光1例（1.1%）。

2.2先兆癥狀情況 24例MWA患者均有不同程度的視覺障礙，視力模糊13例（54.2%）、閃光12例（50.0%）、暗點(diǎn)8例（33.3%）、偏盲3例（12.5%）；3例（12.5%）單側(cè)偏麻木；1例（4.2%）言語困難；1例（4.2%）偏癱。

2.3 MWOA患者與MWA患者的臨床特點(diǎn)對(duì)比 MWOA頭痛時(shí)間>24 h，發(fā)作頻率≥15次/月，用止痛藥緩解頭痛，藥物過量的比例明顯高于MWA，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MWA發(fā)作頻率1～4次/月比例明顯高于MWOA，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4偏頭痛發(fā)生MOH的危險(xiǎn)因素 在本次研究中，以是否有藥物過量為因變量，以患者的性別、發(fā)病年齡、病程、VAS評(píng)分、頭痛頻率、持續(xù)時(shí)間等作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic逐步回歸分析，結(jié)果表明，發(fā)病年齡大（β=0.086，P=0.011）、發(fā)作頻率高（β=2.156，P=0.000）、頻繁使用止痛藥緩解頭痛（β=3.686，P=0.010）是偏頭痛發(fā)生MOH的主要危險(xiǎn)因素。

3討論

在本次研究中，75.0%的偏頭痛患者有誘因存在，主要包括勞累、休息不好、以及情緒變化，在日常生活中避免這些誘因可有效降低偏頭痛的發(fā)病率。杭曉娟、范剛啟、郝傳傳等人的研究表明[4]，女性偏頭痛的發(fā)病率約為男性的3倍，而且大多與月經(jīng)有關(guān)，女性患者在月經(jīng)前后進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防也可降低偏頭痛的發(fā)病率。在本次研究中，偏頭痛患者的男女比例為1∶3，充分印證了上述觀點(diǎn)。另據(jù)文銀萍等人的研究表明[5]，偏頭痛有明顯的遺傳特點(diǎn)，主要為中重度疼痛，惡心、嘔吐是其主要癥狀，而頭痛發(fā)生MOH的危險(xiǎn)因素主要是發(fā)病年齡大、發(fā)作頻率高以及頻繁使用止痛藥緩解頭痛[6-7]。所以詳細(xì)詢問患者的頭痛特點(diǎn)、誘因和治療情況有助于偏頭痛的診治。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮智英，李穎，鄒靜，等.發(fā)病年齡與偏頭痛臨床特點(diǎn)的關(guān)系分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，10（02）：1448-1451.

[2]張永昌.晚發(fā)型偏頭痛與青年（早發(fā)型）偏頭痛臨床特點(diǎn)比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，09（03）：96-97.

[3]蘇歆，陳春富，張君，等.晚發(fā)型偏頭痛與青年偏頭痛臨床特點(diǎn)的比較[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，01（04）：25-27.

[4]杭曉娟，范剛啟，郝傳傳.對(duì)針刺治療偏頭痛臨床研究的幾點(diǎn)建議[J].甘肅中醫(yī)，2010，01（05）：36-39.

[5]文銀萍.基于文獻(xiàn)的偏頭痛PRO量表比較研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.19-20.

[6].Bogduk N.Cervicogenic headache： anatomic basis and pathophysiologic mechanisms[J].Curr Pain Headache Rep， 2001， 5 382～386.

[7].Lwasaki H.Namiki A.A review of pregnancy-induced analgesia[J].Masui，1997，46：598-606.

[8]Udaya Seneviratne，Winston Chong，P.H. Billimoria. Brain white matter hyperintensities in migraine：Clinical and radiological correlates[J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2013，1157.

編輯/張燕