摘要：目的 對(duì)門診靜脈輸液室存在的護(hù)理安全隱患及相應(yīng)的處理措施進(jìn)行分析探討。方法 我院門診2013年6月針對(duì)門急診靜脈輸液室存在的安全隱患進(jìn)行分析探討，并采取相應(yīng)的處理措施。以2013年6月～2014年1月期間176例輸液患者為實(shí)驗(yàn)組，以2013年1月～5月的147例患者為對(duì)照組，對(duì)照兩組患者的輸液實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的輸液實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)門診靜脈輸液存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行綜合分析，并采取相應(yīng)的處理措施能夠?yàn)殪o脈輸液提供安全保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診靜脈輸液；護(hù)理；安全隱患

靜脈輸液是醫(yī)院最重要、最常用的救治患者的手段[1]。門急診輸液室是靜脈輸液治療中心，具有患者多、環(huán)境嘈、人員雜、涉及藥品多、工作量大等特點(diǎn)，存在的安全隱患也較多，是醫(yī)患糾紛的多發(fā)場所[2]。針對(duì)上述情況，筆者對(duì)我院門急診靜脈輸液室的安全隱患進(jìn)行綜合性研究，旨在為臨床提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年1月在我院門急診進(jìn)行靜脈滴注的176例患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男101例，女75例；年齡19～76歲，平均（47.9±12.4）歲；發(fā)燒57例，輸注刺激性藥物41例，需關(guān)注靜脈滴注速度78例；以2013年1月～5月的147例患者為對(duì)照組，男82例，女65例；年齡21～78歲，平均（48.1±11.9）歲；發(fā)燒51例，輸注刺激性藥物32例，需關(guān)注靜脈滴注速度64例。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組在分析安全隱患的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體方法有：

1.2.1嚴(yán)格查對(duì)制度 ①在護(hù)理人員收患者的治療單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者的姓名、藥名、劑量等信息，如果發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)藥品同治療單不符應(yīng)立即聯(lián)系藥房，確保藥品使用正確。②實(shí)施電子叫號(hào)制度。護(hù)理人員按照秩序?yàn)榛颊呔幪?hào)、安排座位。在輸液之前核對(duì)患者編號(hào)與座位進(jìn)行核對(duì)，避免患者出現(xiàn)錯(cuò)用藥現(xiàn)象。

1.2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新藥不斷問世，因此應(yīng)定期舉辦講座、培訓(xùn)，請(qǐng)專業(yè)臨床醫(yī)師與藥劑師對(duì)藥物的作用、可能出現(xiàn)的副作用以及輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解。制定相應(yīng)的處理措施以及處理流程，讓每位護(hù)理人員不但要掌握輸液的相關(guān)理論知識(shí)與操作技能，還應(yīng)掌握藥物的性能、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，保證用藥安全，提高用藥安全。

1.2.3加強(qiáng)巡視工作 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊患者的巡視。開始輸液后每13～30min巡視1次，巡視時(shí)應(yīng)做到仔細(xì)、認(rèn)真，并密切觀察穿刺部位的情況以及患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施處理[3]。

1.2.4開展健康教育 在用藥之前應(yīng)詳細(xì)向患者講解藥物的使用目的、劑量、名稱、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及離開輸液區(qū)輸液與擅自調(diào)節(jié)輸液速度的危害，取得患者的理解與支持。在巡視過程中，應(yīng)告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)；在拔針時(shí)，應(yīng)告知患者按壓穿刺點(diǎn)時(shí)的注意事項(xiàng)。除此之外，在輸液室張貼健康教育的宣傳畫冊(cè)，通過有線電視宣傳健康教育知識(shí)，將媒體、口頭與多媒體三者結(jié)合起來，提高患者的健康知識(shí)水平，更好的配合護(hù)理人員的工作。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)護(hù)理要求[4]：發(fā)燒患者護(hù)理到位要求：在靜脈滴注30min復(fù)測(cè)體溫；輸注刺激性藥品患者護(hù)理到位要求：藥品的滲漏范圍≤2.5cm×2.5cm或藥品不外滲；注意滴速患者護(hù)理到位要求：20min后重新數(shù)滴速符合規(guī)定。對(duì)比兩組患者的靜脈滴注效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分的形式表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)（見表1）。

3 討論

3.1輸液巡視不及時(shí) 在輸液時(shí)，護(hù)理人員巡視不仔細(xì)、不認(rèn)真、不及時(shí)，無法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對(duì)有些藥物引發(fā)的不良反應(yīng)過于輕視，容易引發(fā)錯(cuò)誤或糾紛。

3.2查對(duì)制度不嚴(yán)格 門急診輸液室環(huán)境比較嘈雜，患者比較多，老年患者聽力較差，部分患者的注意力不集中，在確認(rèn)名字的時(shí)候不專心，這些情況均容易引發(fā)錯(cuò)誤，造成藥物的交叉錯(cuò)用。

3.3護(hù)理人員用藥知識(shí)缺乏 隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，臨床上的藥品種類繁多，不同藥物的制劑與規(guī)格不同，很多新藥同老藥的配伍禁忌上不明確[5]。護(hù)理人員對(duì)藥理知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及配伍禁忌鞥缺乏足夠認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

3.4護(hù)患之間缺乏溝通 門急診輸液容易遇到慢性病患者、年老體弱患者，他們的靜脈一般比較表淺、細(xì)小，且血管彈性較差、皮下脂肪較少，如果不注意容易出現(xiàn)穿刺失敗。上述因素容易對(duì)護(hù)理人員的情緒造成影響。很多時(shí)候，護(hù)理人員只注重護(hù)理操作而忽視了同患者及家屬之間的交流溝通，從而導(dǎo)致誤解，引發(fā)糾紛。

3.5健康教育不到位 因患者缺乏用藥知識(shí)，再加上護(hù)理人員宣傳教育不到位，患者因?qū)τ盟幍淖⒁馐马?xiàng)以及不良反應(yīng)缺乏足夠了解而同護(hù)理人員發(fā)生糾紛。對(duì)需要控制滴注速度的藥物，護(hù)理人員沒有對(duì)患者進(jìn)行交代，患者自行調(diào)整輸液速度，從而引發(fā)不良反應(yīng)；個(gè)別患者因擅自離開的時(shí)間較長沒有及時(shí)返回輸液，使得藥效變質(zhì)或下降，從而引發(fā)輸液反應(yīng)；輸液患者在離開輸液去后出現(xiàn)不良反應(yīng)而沒有及時(shí)得到處理，最終引發(fā)糾紛或嚴(yán)重后果。

總之，對(duì)門急診靜脈輸液室面臨的安全隱患用采取想相應(yīng)的護(hù)理措施，不但要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、教育，還要在平時(shí)的護(hù)理工作中嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)護(hù)理安全隱患存在的安全隱患進(jìn)行綜合性分析，加強(qiáng)巡視工作，密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取處理措施。本研究中針對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的輸液安全性顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，均提示針對(duì)門急診輸液室的護(hù)理安全隱患采取相應(yīng)護(hù)理措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，確保輸液安全，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳衛(wèi)琴.門急診靜脈滴注室面臨的護(hù)理安全隱患與對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（25）：94-95.

[4]謝艷群.門急診靜脈滴室面臨的護(hù)理安全隱患與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，9（12）：4998-4999.

[5]張萍，李紅艷.警示性靜脈滴注吊牌在兒科靜脈滴注管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（8）：44-45.編輯/蘇小梅