摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響。方法 選取2012年10月～2013年8月入住我院的70例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組所接受的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察比較兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、治療后神經(jīng)功能損缺恢復(fù)程度、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯少于對(duì)照組，治療后神經(jīng)功能損缺恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組組別差異顯著，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓性腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，能顯著縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，并提升患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較為理想的護(hù)理模式，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高血壓性腦出血；影響

高血壓性腦出血臨床多發(fā)于老年患者，該病發(fā)病突然，死亡率較高，預(yù)后性差[1]。常見臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，血壓驟升，肢體出現(xiàn)偏癱，局部功能障礙及大小便失禁等[2]。為改善患者的生存質(zhì)量，并綜合考慮對(duì)高血壓性腦出血的護(hù)理過程的重要性及動(dòng)態(tài)性，我院選取近2年神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓性腦出血患者70例，對(duì)其中35例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2013年8月我院收治的高血壓性腦出血患者70例。所選病例均經(jīng)頭部CT掃描確診為腦出血患者，并符合腦血管病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損患者及精神狀態(tài)嚴(yán)重欠佳病例。其中男性40例，女性30例；年齡44～78歲，平均年齡為（56.7±3.91）歲；高血壓病史為1～23年。患者出血部位分布情況：20例基底節(jié)出血，27例腦室出血，15例小腦出血，8例丘腦出血。神經(jīng)功能損缺程度劃分情況：平均缺損度評(píng)分值為（33.12±3.9）分；0～15分6例，16～30分30例，31～45分34例。將其隨機(jī)分組，其中觀察組和對(duì)照組各35例。兩組患者年齡、性別及病情等方面均無顯著差異，比較一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，主要包括：保證患者絕對(duì)臥床休息2～4w，頭部維持抬高15°～30°位；平臥位頭偏向一側(cè)；保持呼吸道通暢；針對(duì)患者狀況適時(shí)給予吸氧，防止腦缺氧發(fā)生。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理組織 設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組長(zhǎng)1名，由神經(jīng)內(nèi)科主管護(hù)師擔(dān)任。組員包括護(hù)師和護(hù)士共20名。嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度。健全護(hù)理護(hù)理責(zé)任制度，對(duì)組員進(jìn)行彈性排班，保證患者享受到全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2心理護(hù)理 高血壓性腦出血患者在患病后往往會(huì)對(duì)疾病的未知發(fā)展走向充滿恐懼，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)不同患者的心理負(fù)擔(dān)予以針對(duì)性的耐心溝通，幫助患者恢復(fù)平和積極情緒，為患者接受進(jìn)一步治療奠定心理基礎(chǔ)，增強(qiáng)其配合度。

1.2.3基礎(chǔ)性康復(fù)護(hù)理 對(duì)患者展開嚴(yán)密的病情觀察，仔細(xì)記錄患者血壓變化及肢體狀態(tài)。對(duì)腦出血患者易發(fā)的并發(fā)癥做好預(yù)防措施。注意保持患者呼吸道順暢，霧化吸入治療后及時(shí)予以拍痰，防止肺部出血感染。通過胃管檢查觀察患者胃部消化液狀況，一旦消化道出血后可及時(shí)予以應(yīng)對(duì)。

1.2.4肢體及語言功能訓(xùn)練 增加與患者的交流，做好家屬的教育工作，放松患者的心理，鼓勵(lì)患者積極練習(xí)發(fā)音，可從簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐步進(jìn)行語言功能的恢復(fù)避免急躁。在患者病情發(fā)展穩(wěn)定，身體狀況允許情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能的鍛煉，先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，強(qiáng)度由弱變強(qiáng)，后可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，3～6次/d，時(shí)間10～20min/次，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)可隨患者的適應(yīng)程度逐漸加長(zhǎng)。如此促使患者早日恢復(fù)日常生活的各項(xiàng)功能。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的入院及出院時(shí)間、治療后神經(jīng)功能損缺恢復(fù)程度及并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度以及溝通能力評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)層次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要采用SPSSl3.0軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯少于對(duì)照組，治療后神經(jīng)功能損缺恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組組別差異顯著，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓性腦出血往往發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速多變，預(yù)后性較差[3]。病情的監(jiān)察及護(hù)理措施的得當(dāng)與否對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后發(fā)展及生存質(zhì)量有重大意義[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上取得了較好的效果[4]，可以顯著的減少患者住院時(shí)長(zhǎng)，有效促進(jìn)患者治療后的損缺神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有助于提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種較為理想的護(hù)理服務(wù)模式，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：115-116.

[2]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：349-350.

[3]楊賀霞，秀古拉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：346-347.

[4]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16：349-350.

[5]楊紅，王光義，陳曉霞.腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，03：275-276.

[6]張莉，徐元清.重癥腦出血急性期的病情監(jiān)護(hù)及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，31：75+82.

編輯/哈濤