摘要：目的 通過(guò)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療時(shí)采用水果芳香療法，探討水果芳香療法對(duì)改善化療過(guò)程中惡心嘔吐反應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇45例已經(jīng)過(guò)1～3療程化療的婦科腫瘤患者，在臨床常用化療藥物治療的基礎(chǔ)上配合水果芳香的使用，觀察患者惡心嘔吐反應(yīng)的改善情況。結(jié)果 水果芳香療法可以有效改善婦科腫瘤患者化療過(guò)程中的惡心嘔吐反應(yīng)。結(jié)論 水果芳香療法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可以有效改善化療過(guò)程中的惡心嘔吐反應(yīng)，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：婦癌；化療；惡心；嘔吐；水果芳香

芳香療法是指利用芳香植物的揮發(fā)性化合物來(lái)治療身心疾病，達(dá)到消炎殺菌、促進(jìn)修復(fù)、放松身體、舒緩壓力、平衡人體內(nèi)外環(huán)境的一種輔助醫(yī)療手段[1]。

化學(xué)治療是婦癌患者治療的重要手段之一[2]，化學(xué)治療潛在毒性多種多樣，其中惡心嘔吐時(shí)常見(jiàn)癥狀，然而這種反應(yīng)很大程度上需要5-HT3拮抗劑或強(qiáng)效止吐藥減緩。雖然這些藥作用廣泛，但持續(xù)時(shí)間不等，甚至一部分患者效果不明顯，許多患者用藥后仍有惡心嘔吐反應(yīng)，并且使用藥物也有各種毒副作用的發(fā)生。我科于2012年～2013年隨機(jī)對(duì)45例已經(jīng)過(guò)1～3療程化療的患者，在臨床常用藥物治療的基礎(chǔ)上配合水果芳香的使用。對(duì)患者化療后惡心嘔吐情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我科45例2012年3月～2013年8月婦癌化療中患者45例，選擇標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)歷過(guò)1～3次化療療程；②前次療程化療出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀；③化療前所有患者均無(wú)惡心、嘔吐，排除化療間歇期藥物延遲作用及口服藥催吐作用引起的惡心和嘔吐，排除胃腸、腦轉(zhuǎn)移者[3]。所有患者都含有鉑類(lèi)化療藥，其他化療藥物有紫杉醇、托泊替康、多柔比星等，間隔21d為1個(gè)療程，止吐藥有格拉斯瓊、阿扎司瓊、昂?jiǎn)嗡经偟?。平均化療日?～4d。患者的一般資料見(jiàn)表1。

1.2方法 首先選擇經(jīng)過(guò)1～3療程化療的患者，與其溝通，掌握上次化療時(shí)惡心嘔吐反應(yīng)的分級(jí)。準(zhǔn)備三種水果，分別為黃瓜、橘子、蘋(píng)果。由患者選擇適宜自己芳香味的水果，其中30例患者選擇橘子，9例患者選擇黃瓜，6例患者選擇蘋(píng)果。在臨床常用藥物治療的基礎(chǔ)上，使用水果皮切面置于鼻翼，通過(guò)鼻腔嗅入氣味，盡量深呼吸。時(shí)間為患者清醒并不進(jìn)食水時(shí)，可間斷性使用，每日嗅味大于6h。

1.3觀察時(shí)間 從化療開(kāi)始第1d至出院日

1.4惡心嘔吐分級(jí) 按世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)[4]，將惡心嘔吐分為5級(jí)，：0級(jí)為無(wú)惡心嘔吐；1級(jí)：惡心；2級(jí)：一過(guò)性嘔吐；3級(jí)：嘔吐需要治療；4級(jí)：頑固性嘔吐，難以控制。

2結(jié)果

同一患者通過(guò)使用芳香療法后與上次化療時(shí)惡心嘔吐程度分級(jí)的比較，發(fā)現(xiàn)改善惡心嘔吐反應(yīng)的有效率為65.8%，特別對(duì)于惡心改善的有效率為72%。

3討論

嘔吐中樞位于第四腦室復(fù)測(cè)面極后區(qū)化學(xué)觸發(fā)帶和孤束核上方。分為化學(xué)感受器觸發(fā)帶和神經(jīng)反射中樞。神經(jīng)反射中樞接受皮質(zhì)（視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)）、咽喉、胃腸道和內(nèi)耳前庭迷路、冠狀動(dòng)脈及化學(xué)觸發(fā)帶的傳入刺激?；颊呋煏r(shí)，利用嗅覺(jué)吸入水果的自然芳香，由鼻腔傳入大腦--散發(fā)在空氣中的芳香分子藉由鼻腔吸收后，附著在嗅細(xì)胞上，當(dāng)嗅細(xì)胞興奮時(shí)，芳香分子所具有的化學(xué)情報(bào)就會(huì)變成信號(hào)，傳達(dá)到神經(jīng)反射中樞。當(dāng)芳香情報(bào)傳達(dá)至此時(shí)，相鄰的腦垂體就會(huì)立刻反應(yīng)，引起身心的變化，調(diào)整人體的身體狀況，改變?nèi)说男那?，減輕惡心嘔吐不適。

預(yù)防性用藥對(duì)嘔吐效果大于惡心，許多患者用藥后仍有惡心反應(yīng)，并且使用藥物也有各種毒副作用的發(fā)生。目前使用水果自然芳香，影響到自主神經(jīng)系統(tǒng)級(jí)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用，可減輕惡心嘔吐的不良反應(yīng)。減輕患者化療時(shí)的痛苦，減輕惡心嘔吐不良反應(yīng)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃雪群，彭政，駱玉華.產(chǎn)程中應(yīng)用芳香療法的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，2，21（3）：50.

[2]杜寧娜，施麗娟.按揉背俞穴緩解婦科化療患者惡心嘔吐效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，8，27（8）中旬版：2840.

[3]張宏，朱光啟.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（16）：409.

[4]劉琦.婦科腫瘤診斷新進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)出版社，2010：280.編輯/孫杰