摘要：目的 探討知柏地黃丸聯(lián)合潔刮術(shù)治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效。方法 將120例陰虛火旺型慢性牙周炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60），兩組均給予潔刮術(shù)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用知柏地黃丸，連續(xù)服用12w后比較分析兩組的療效及牙齒菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）和牙齦出血指數(shù)（BI）。結(jié)果 觀察組的總體有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。兩組治療后的PLI、PD、AL及BI均明顯低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后的PD和AL明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 知柏地黃丸聯(lián)合潔刮術(shù)治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效優(yōu)于單純潔刮術(shù)治療，因此該聯(lián)合治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：知柏地黃丸；潔刮術(shù)；慢性牙周炎；療效

慢性牙周炎是一種牙周支持組織的慢性非特異性、破壞性疾病，以牙齦炎癥出血、牙周袋形成、附著消失及牙槽骨吸收為主要臨床表現(xiàn)。長(zhǎng)期慢性牙周炎可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及咀嚼功能喪失，是成年人牙齒缺失的主要原因[1]。由于慢性牙周炎是多因素疾病，與機(jī)體免疫及內(nèi)分泌功能紊亂等因素密切相關(guān)，很難徹底治愈，因此臨床上主張采取一些列綜合治療措施。我們基于中西醫(yī)結(jié)合的理念，嘗試采用知柏地黃丸聯(lián)合潔刮術(shù)治療了陰虛火旺型慢性牙周炎60例，結(jié)果獲效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2012年6月～2014年2月在我院口腔科就診的陰虛火旺型慢性牙周炎患者120例，均符合陰虛火旺型慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男63例，女57例，年齡31～62歲，平均45.64±8.15歲；所有患者均無糖尿病、結(jié)締組織病等全身系統(tǒng)性疾病，3個(gè)月內(nèi)無抗生素治療史，6個(gè)月內(nèi)無牙周治療史，口腔存留牙齒不少于20顆，牙周袋≥4mm的患牙不少于4顆，且牙槽骨的吸收≤1/3根長(zhǎng)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例， 兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及健康教育，包括如何正確刷牙、使用牙線和牙縫刷及戒煙酒等；對(duì)患者實(shí)施超聲波全口齦上潔治術(shù)，10d后采取齦下刮治及根面平整治療；術(shù)后口服甲硝唑片0.2g，3次/d，連續(xù)服用7d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上口服知柏地黃丸（河南省宛西制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021904），8丸/次，3次/d，連續(xù)服用12w。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：牙齦腫痛消失、炎癥消退，牙周袋減少>2.0 mm，牙槽骨吸收無擴(kuò)大，咀嚼功能穩(wěn)定；②有效：牙齦腫痛消失或基本消失，炎癥消退或基本消退，牙周袋減少1.0～2.0 mm，牙槽骨吸收穩(wěn)定，咀嚼功能明顯改善；③無效：臨床癥狀無明顯改善者?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療前后2～4個(gè)受試牙的牙齒菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）和牙齦出血指數(shù)（BI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組的總體有效率為95.00%（57/60），明顯高于對(duì)照組的83.33%（50/60），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的PLI、PD、AL和BI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組治療后的PLI、PD、AL及BI均明顯低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后的PD和AL明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

菌斑和牙結(jié)石是引起慢性牙周炎的主要因素。其中，菌斑主要分布在牙縫和近牙床處，菌斑中的細(xì)菌在口腔中極易繁殖且繁殖速度較快，經(jīng)過礦化后形成牙結(jié)石，菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎腫脹，牙周袋形成；隨著菌斑不斷堆積，牙周產(chǎn)生大量致病菌，加重牙齦炎癥，導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)與丟失。以潔刮術(shù)為主的牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎最為有效的治療方法[3]，但療效維持時(shí)間較短。

為了充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，有學(xué)者[4]嘗試在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥辨證治療了60例慢性牙周炎，取得了療效顯著。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周炎屬\"牙宣\"范疇，病位在齒齦。平素過食辛辣肥甘之品等導(dǎo)致致胃火熏蒸，消灼齒齦；或素體腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷齒齦而發(fā)為本病?？梢?，本病其發(fā)生與腎、胃密切相關(guān)，腎陰不足、虛火上炎是其主要病機(jī)。

知柏地黃丸是一種傳統(tǒng)中成藥制劑，由六味地黃丸加知母和黃柏組成，其中黃柏和知母具有清熱降火和滋陰生津之功效，熟地黃、山藥、山茱萸能益腎精、補(bǔ)腎氣；而牡丹皮、茯苓、澤瀉則泄腎濁、清郁熱、涼血散火。全方補(bǔ)瀉結(jié)合，既補(bǔ)腎精、腎水，又瀉胃火、腎火，標(biāo)本兼治，符合中醫(yī)學(xué)補(bǔ)腎健齒的理念，具有滋腎填精、滋陰降火之功效。

本研究觀察組患者在以潔刮術(shù)為主的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合知柏地黃丸治療60例陰虛火旺型慢性牙周炎患者，總體有效率達(dá)95.00%，明顯高于單純潔刮術(shù)治療的對(duì)照組。此外，研究結(jié)果還顯示兩組治療后的PLI、PD、AL和BI均較治療前明顯降低，且觀察組的的PD和AL明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。

綜上所述，在潔刮術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合知柏地黃丸治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效顯著，優(yōu)于單純潔刮術(shù)治療，因此該聯(lián)合治療方案值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志愿.口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，67-68.

[2]安志國(guó)，丁一.補(bǔ)腎固齒丸治療腎虛火旺型牙周炎的療效及安全性評(píng)估[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，34（4）：235-238.

[3]管賢越.中重度牙周炎基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)變化及分析[D].遼寧：大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]易建飛.中醫(yī)辨證分型治療牙周炎60例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（1）：104-105.

[5]彭植鋒，謝春回，葉玉堅(jiān).知柏地黃丸結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎的療效評(píng)價(jià)[J].河北中醫(yī)，2010，32（7）：1012-1013.編輯/王海靜