摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，口腔科作為與人們身體健康密切相關(guān)的科室越來(lái)越受到全社會(huì)的重視。消毒隔離是口腔科管理中的重要環(huán)節(jié)，因此對(duì)門(mén)診口腔科實(shí)施規(guī)范化管理，以杜絕感染性疾病的傳染源尤為關(guān)鍵。加強(qiáng)口腔科消毒管理需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)上至領(lǐng)導(dǎo)下至各醫(yī)護(hù)人員在思想上加以重視，切實(shí)完成醫(yī)療器械和科室環(huán)境等的消毒工作，從而促進(jìn)患者口腔疾病的康復(fù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身更快更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：門(mén)診；口腔科；消毒管理；方法；體會(huì)

口腔科隸屬專(zhuān)科門(mén)診，主要治療口內(nèi)、口外、修復(fù)、粘膜和正畸等口腔疾病，醫(yī)療器械在治療過(guò)程中通常需要直接接觸患者口腔黏膜和口腔內(nèi)分泌物，如唾液、血液和各組織等，極易使醫(yī)療器械上存在的各類(lèi)有害病菌進(jìn)入患者口腔內(nèi)，造成病毒交叉感染，因此需要建立完善的口腔科消毒室及消毒管理辦法，以規(guī)范口腔科室的消毒工作，從而保障患者和醫(yī)護(hù)人員身體健康。本文主要探討門(mén)診口腔科消毒管理的具體辦法和從中得到的體會(huì)。

1 門(mén)診口腔科消毒管理的方法

1.1轉(zhuǎn)變口腔科消毒管理觀念 門(mén)診口腔科屬于接觸口腔疾病患者人數(shù)最多且治療口腔疾病種類(lèi)最廣泛的科室，室內(nèi)患者與醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)較大，極易造成病菌交叉感染，因此從醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)至口腔科醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)轉(zhuǎn)變以往只重視患者疾病治愈，而忽視醫(yī)療設(shè)施和患者及醫(yī)護(hù)人員消毒的觀念，提高對(duì)口腔科消毒工作的重視程度[1]。

口腔科器械通常較為昂貴，但由于口腔疾病患者人數(shù)逐漸上升，難以真正做到一人使用一臺(tái)器械，這就使口腔科醫(yī)療器械的消毒工作變得重要和復(fù)雜。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)尤其是分管口腔科領(lǐng)導(dǎo)要正確認(rèn)識(shí)消毒工作處理不當(dāng)?shù)奈：Γ岣邔?duì)消毒工作的思想重視，將消毒工作放在與日常醫(yī)療工作同等重要的地位來(lái)抓，以提高口腔科醫(yī)療質(zhì)量工作的效益。另外，口腔科醫(yī)護(hù)人員在日常工作中需嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，提高自我防護(hù)意識(shí)和對(duì)口腔科消毒隔離與消毒管理重要性的認(rèn)識(shí)。

1.2加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn) 口腔科門(mén)診日常工作量大，醫(yī)療器械被反復(fù)使用，使口腔科病毒交叉感染的狀況極其突出，再加上大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒隔離和病毒感染知識(shí)掌握不全面，因此為加強(qiáng)口腔科消毒隔離，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員消毒隔離知識(shí)與感染知識(shí)的培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織口腔科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離、手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)及相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度的規(guī)范、消毒技術(shù)和病毒感染防治等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不定期舉辦消毒和病毒感染知識(shí)講座，聘請(qǐng)有消毒工作豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人士為口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致講解，并將醫(yī)護(hù)人員對(duì)講座所學(xué)的知識(shí)的掌握情況引入績(jī)效考核系統(tǒng)中，以提高醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員診療全程都必須戴帽子、口罩與手套，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)目鏡和面罩；接診前后要用洗手液加流動(dòng)水規(guī)范洗手，以避免交叉感染。加強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)，護(hù)士在清洗器械或消毒時(shí)需戴帽子、面罩和口罩并穿防水服，在分揀器械時(shí)，需戴手套并用鑷子夾取銳器，以防被銳器所傷，從而最大程度減少職業(yè)暴露。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)其工作中的責(zé)任心，從而提高醫(yī)護(hù)人員的消毒與病毒感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德等綜合素質(zhì)。

1.3改善口腔科消毒方法

1.3.1醫(yī)療用品及器械的清洗 我科近年來(lái)均使用一次性口腔器械盒，使用后統(tǒng)一毀形和處理?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守一人一用一滅菌的使用原則，手機(jī)在使用前后均空踩腳閘30S，以排空儀器管路內(nèi)污染物。對(duì)于頻繁使用的醫(yī)療器械可在去除表面容易剔除的污垢與灰塵后，利用超聲波進(jìn)行清洗，在清洗液中加入含酶清洗劑，以加速醫(yī)療器械表面血跡、脂肪、體液和患者口腔分泌物的分解，從而提高清洗效率[2]。

1.3.2醫(yī)療用品及器械的消毒 口腔科醫(yī)療用品及器械根據(jù)與患者接觸程度可分為三類(lèi)：①直接與口腔軟組織接觸：外科器械與用于切開(kāi)口腔軟組織與骨骼的器械，包括手術(shù)器械、牙鉆和潔牙器等。此類(lèi)器械表面存在溝槽等縫隙，容易存留患者的口腔分泌物和血液，因此病毒、細(xì)菌等極易快速生長(zhǎng)。醫(yī)護(hù)人員可利用低溫甲醛蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒，以迅速降解及消滅殘留的細(xì)菌，并保護(hù)器械功能的完整性；②不接觸口腔軟組織，但接觸口腔黏膜：口鏡和鑷子等器械。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格根據(jù)消毒固定流程利用高壓蒸汽滅菌器對(duì)所有器械進(jìn)行清洗消毒滅菌；③間接接觸患者無(wú)損傷皮膚：X線機(jī)和痰盂等物品，使用后及時(shí)清洗并消毒即可。

口腔器械使用后以流動(dòng)水沖洗，再配制10ML/1L的全效多酶清洗液，利用超聲清洗機(jī)震蕩清洗、流動(dòng)水將酶洗液沖洗干凈、干燥、注油、打包和消毒，同時(shí)標(biāo)注消毒日期、鍋次、運(yùn)行情況、消毒物品種類(lèi)及數(shù)量和化學(xué)指示卡的放置。高壓蒸汽滅菌器（134℃）并三次真空，消毒全過(guò)程50min后備用，口腔科的器械均與患者口腔直接接觸，因此使用后及時(shí)清洗消毒。

1.3.3口腔科室環(huán)境消毒 口腔科診室內(nèi)應(yīng)明確劃分且有清晰標(biāo)識(shí)的無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)和清潔區(qū)，清洗室和消毒室之間應(yīng)設(shè)立帶菌物品傳遞通道和無(wú)菌物品傳送口，各治療臺(tái)之間用隔斷隔開(kāi)，減少治療產(chǎn)生液體及飛沫的噴濺，同時(shí)對(duì)診室內(nèi)人員數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格限制，以防止交叉感染。室內(nèi)環(huán)境容易受到患者血液和口腔分泌物的污染，尤其是當(dāng)醫(yī)生在拔牙時(shí)需要使用牙鉆，牙鉆依靠高速運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)入牙齒中，期間產(chǎn)生的飛沫和微小的氣溶膠極易沾染口腔科室的各種物品或漂浮在空氣中，從而對(duì)科室環(huán)境造成破壞。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)口腔科室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，條件允許的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配置對(duì)人體無(wú)害的靜電吸附式空氣凈化器或循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，進(jìn)行空氣循環(huán)消毒?？剖覠o(wú)人時(shí)則可使用傳統(tǒng)消毒方法，如紫外線消毒法等。另外，每日工作結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員可將含氯消毒劑擦拭地面和所有物品表面，對(duì)于有明顯污垢處則需重點(diǎn)處理。

2 門(mén)診口腔科消毒管理的體會(huì)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診口腔科采用轉(zhuǎn)變消毒隔離管理觀念、加強(qiáng)消毒和感染知識(shí)培訓(xùn)及完善口腔科消毒管理方法，無(wú)論對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身還是口腔科患者，雙方均能夠從消毒隔離管理方法中收益，提高了社會(huì)效益，一方面消毒隔離的加強(qiáng)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身環(huán)境優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)提高，從而以舒適的環(huán)境和優(yōu)良的服務(wù)吸引更多的患者前來(lái)治療，提高醫(yī)療質(zhì)量是口腔科的發(fā)展水平。另一方面消毒隔離管理的加強(qiáng)使至醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的患者能夠減少病毒交叉感染帶來(lái)的二次損傷，這對(duì)患者疾病的治療和身體的恢復(fù)均能起到促進(jìn)作用[3-4]。

3 結(jié)語(yǔ)

門(mén)診口腔科的消毒管理工作關(guān)系到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是口腔科的發(fā)展和患者及醫(yī)護(hù)人員的身心健康，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從思想上高度重視消毒管理工作，行為上積極落實(shí)消毒管理的各項(xiàng)制度規(guī)范，整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下形成合力，共同做好口腔科的消毒管理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慧.門(mén)診口腔科消毒管理的方法與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（8A）：61-62.

[2]胡小燕，等. 門(mén)診口腔科消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)及管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（02）：427.

[3]姜肖梅，等.口腔科設(shè)備和器械消毒管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（04）：120-122.

[4]徐曉蘭.口腔科門(mén)診消毒管理措施實(shí)施效果觀察[J].全科護(hù)理，2012，10（29）：2755.

編輯/哈濤