摘要：目的 探討普外科I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的有效臨床應(yīng)用。方法 選擇120例普外科I類切口患者作為觀察對象，對其進行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析。結(jié)果 120例患者在接受抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)后，其使用比例與累積平均用藥時間較指導(dǎo)前具有明顯降低趨勢；乳腺手術(shù)與甲狀腺手術(shù)術(shù)前30min～2h預(yù)防用藥及術(shù)后用藥比例都獲得明顯改善，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05）。結(jié)論 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)，從源頭上規(guī)范了抗菌藥物不合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普外科I類切口；圍手術(shù)期；抗菌藥物；臨床應(yīng)用

普外科I類切口患者在圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況對其治療結(jié)果及術(shù)后生存質(zhì)量等存在重要影響，因此做好抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)是非常有必要的[1]。本文選擇2012年4月～2013年3月間，在我院住院的120例I類切口患者為研究對象，對其圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2013年3月間，在我院住院的120例I類切口患者作為研究對象，其中男69例，女51例；年齡在26～73歲，平均41.25歲；住院時間10～13d，平均11.36d。其中33例為腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)），49例甲狀腺疾病手術(shù)，38例乳腺疾病手術(shù)。

1.2方法 根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定，制定標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)計數(shù)據(jù)統(tǒng)計表格，對120例I類切口患者的預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用合理情況進行綜合有效評價[2]。自2012年4月起對本文觀察對象抗菌藥物臨床應(yīng)用進行指導(dǎo)，并對患者臨床診斷、性別、年齡、手術(shù)部位、切口類型、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、是否使用抗菌藥物、抗菌藥物名稱、用量、用藥時機，給藥方式、用藥起止時間、聯(lián)合用藥、用藥合理性等方面內(nèi)容進行統(tǒng)計，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物臨床應(yīng)用 120例患者在抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)后，使用比例與累積平均用藥時間較指導(dǎo)前具有明顯降低趨勢，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05），見表1。

2.2抗菌藥物應(yīng)用合理性 研究對象除腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）只有微小差異外，乳腺疾病手術(shù)與甲狀腺疾病手術(shù)術(shù)前30min～2h用藥及術(shù)后用藥比例均有明顯改善，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05），見表2。

3討論

圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物能有效減少手術(shù)切口的感染率，但不合理應(yīng)用抗菌藥物，則會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和菌群失調(diào)，造成二重感染。乳腺、腹外疝及甲狀腺手術(shù)切口感染應(yīng)優(yōu)先選用第一代頭孢菌素，嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期用藥[3]。在進行開展I類切口圍手術(shù)期用藥指導(dǎo)前，普外科圍手術(shù)期抗菌藥物一般選擇二、三代頭孢菌素類、喹諾酮類、廣譜β內(nèi)酰胺類。在開展指導(dǎo)后，乳腺、腹外疝及甲狀腺手術(shù)抗菌藥物的類別、使用比例、累積平均用藥時間、術(shù)前30min～2h預(yù)防用藥比例、術(shù)后用藥比例等情況都趨向改善，乳腺手術(shù)抗菌藥物使用比例由67.2%下降至34.3%，累積平均用藥時間由3.7d下降至1.6d；腹外疝手術(shù)為73.1%至38.7%，4.3d～1.9d；甲狀腺手術(shù)為69.4%～27.8%，3.7d～1.5d。乳腺手術(shù)術(shù)前30min～2h預(yù)防用藥比例由40.2%～59.4%，術(shù)后用藥比例由59.9%下降至39.6%；腹外疝手術(shù)為46.0%～51.3%，52.1%～49.6%；甲狀腺手術(shù)為44.3%～69.8%，55.9%～30.2%，除了腹外疝手術(shù)患者圍手術(shù)期間藥物使用時機之間只有微小差異外，以上兩兩數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05），充分體現(xiàn)了抗菌藥物臨床介入指導(dǎo)方案的有效性[4]。

綜上所述，在采取臨床介入指導(dǎo)措施后I類切口患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用的合理性獲得顯著提升，證實技術(shù)干預(yù)方案具有理想應(yīng)用價值，積極推廣使用為患者創(chuàng)造更為優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境[5]。

參考文獻(xiàn)：

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