摘要：目的 探討無縫隙護(hù)理交班模式在產(chǎn)科應(yīng)用的效果及體會(huì)。方法 2012年11月起實(shí)施無縫隙護(hù)理交班模式，實(shí)施無縫隙交班模式前出院患者 468例，實(shí)施無縫隙交班模式后出院476例。比較實(shí)施前后責(zé)任護(hù)士對患者病情、治療、護(hù)理的知曉度，患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)施無縫隙護(hù)理交班模式，責(zé)任護(hù)士對所管患者的病情、治療、護(hù)理知曉度大幅度提高，患者的滿意度亦得到了提高。結(jié)論 通過無縫隙護(hù)理交班模式的實(shí)施，交接班內(nèi)容具體、全面，患者信息交接清楚，患者觀察重點(diǎn)突出，體現(xiàn)了個(gè)體化，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：無縫隙護(hù)理模式；交接班；產(chǎn)科

護(hù)理交接班是對患者病情的總結(jié)，對上一班治療和護(hù)理的概括和評價(jià)，為下一班治療和護(hù)理工作提供依據(jù)[1]。交接班質(zhì)量的高低與護(hù)理質(zhì)量高低、護(hù)理安全息息相關(guān)，是護(hù)士專業(yè)水平和工作責(zé)任心的體現(xiàn)[2]。產(chǎn)科致力于降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)到保證母嬰健康[2]。為保障產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量安全、確保母嬰安全，我科于2012年11月起實(shí)施無縫隙護(hù)理交接班模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2012年11月起實(shí)施無縫隙交接班模式，實(shí)施無縫隙交班模式前我科出院患者 468例，實(shí)施無縫隙交班模式后出院 476例。

1.2 方法

1.2.1制定了無縫隙護(hù)理交接班的具體要求：持續(xù)、專業(yè)、主動(dòng)、及時(shí)、全方位、人性化、個(gè)體化[4]。

1.2.2 準(zhǔn)確找出傳統(tǒng)護(hù)理交接班模式中的縫隙 ①交接班內(nèi)涵質(zhì)量不高：患者的病情交接不夠全面，只注重表面的不適，而未進(jìn)行認(rèn)真的思考、分析；②各責(zé)任小組統(tǒng)一床旁交班，耗時(shí)且效果不佳：管床護(hù)士對患者信息知曉度不夠，患者不清楚管床護(hù)士；③交接班人性化，個(gè)性化體現(xiàn)不到位；④交接班與患者的溝通不夠；⑤交接班的規(guī)范性不夠。

1.2.3針對原因加以修復(fù)和彌補(bǔ) ①護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接影響其交接班的質(zhì)量。針對科室低年資護(hù)士較多的現(xiàn)況，科室定期安排教學(xué)日加強(qiáng)護(hù)理人員的專科知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，使其值班時(shí)能預(yù)見患者的病情發(fā)展，做到交接班時(shí)內(nèi)容更全面且重點(diǎn)突出。②護(hù)士長在交班前檢查交班報(bào)告，對其質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)；交班時(shí)利用5～10min的時(shí)間對當(dāng)天的重點(diǎn)患者進(jìn)行提問、點(diǎn)評，提高交班質(zhì)量。③護(hù)士長排班責(zé)任到人，每個(gè)護(hù)士分管5～7個(gè)患者，改變以往責(zé)任小組統(tǒng)一床旁交班的模式，變?yōu)檎l的患者誰接，接完后立即開始對自己主管的患者進(jìn)行護(hù)理，患者清楚自己的主管護(hù)士；并且要求主管護(hù)士在交班前主動(dòng)熟悉所管患者的信息，護(hù)士長隨機(jī)抽查。④婦產(chǎn)科由于其醫(yī)護(hù)工作的需要，在護(hù)理中常會(huì)涉及到患者的隱私，故交接班時(shí)所有的行為充滿人文關(guān)懷，注意交接班時(shí)使用保護(hù)性語言，保護(hù)患者的隱私；對患者的特殊情況進(jìn)行交接：如母乳喂養(yǎng)掌握情況，新生兒護(hù)理，產(chǎn)褥期知識掌握情況等，以便接班后責(zé)任護(hù)士能針對患者的情況實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)。⑤規(guī)范交接班。內(nèi)容規(guī)范：交接班的環(huán)境整潔、安全；物品器械、毒麻急救藥品要共同清點(diǎn)交接，帳物相符，并登記；晨會(huì)交班內(nèi)容要全面，體現(xiàn)患者24h病情動(dòng)態(tài)變化及?？铺攸c(diǎn)；交班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交代患者的病情、心理狀況、治療、護(hù)理、用藥、檢查情況。規(guī)范護(hù)理交接班的儀表：儀表端莊、精神飽滿、站姿符合禮儀要求；護(hù)士語言規(guī)范：交接班者語言文明，問候患者，主動(dòng)做自我介紹。與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹、用語恰當(dāng)、內(nèi)容正確，溝通有效。

2 評價(jià)

護(hù)士長、高年資護(hù)士、夜班護(hù)士集體討論，制定產(chǎn)科護(hù)理交接班流程，并以此作為科室交接班的標(biāo)準(zhǔn)；對護(hù)理人員的交接班進(jìn)行指導(dǎo)、考核，內(nèi)容包括：物品交接是否完善，患者交接是否全面，環(huán)境是否整潔，交接班的儀容儀表是否規(guī)范，責(zé)任護(hù)士對患者病情、治療、護(hù)理的知曉度等。

3結(jié)果

通過無縫隙護(hù)理交接班模式的實(shí)施，物品交接達(dá)到了賬物相符，急救藥品、急救器材完好率100%；交班時(shí)環(huán)境清潔；護(hù)理人員交接班時(shí)規(guī)范著裝，站位、站姿規(guī)范。責(zé)任護(hù)士對患者病情、治療、護(hù)理的知曉度見表1，患者對護(hù)理工作的滿意度見表2。

4討論

4.1無縫隙護(hù)理模式就是在護(hù)理活動(dòng)中，針對當(dāng)前護(hù)理管理中的條塊分離所出現(xiàn)的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面管理的護(hù)理管理模式。準(zhǔn)確找出護(hù)理服務(wù)中所存在的全部縫隙并且針對原因加以修復(fù)和彌補(bǔ)是無縫隙護(hù)理模式的本質(zhì)[5]。

4.2產(chǎn)科是一個(gè)極具專業(yè)性的特殊科室，患者是孕育新生命的產(chǎn)婦這一特殊群體，病情變化快，工作預(yù)見性差。這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員工作要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致不留縫隙。實(shí)踐證明，臨床部分護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生是由于交接班過程中不仔細(xì)、不全面引發(fā)的[6]。通過無縫隙護(hù)理交接模式的實(shí)施，我科從護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)入手，提高其觀察患者的能力，在交接患者時(shí)更全面；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士長在交班前檢查能很好的提高交班質(zhì)量，所以交班前護(hù)士長對交班內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)[7]；在交班時(shí)對重點(diǎn)患者進(jìn)行簡要點(diǎn)評，能指導(dǎo)護(hù)士把握交接重點(diǎn)，提高交接班質(zhì)量；護(hù)士長在交班結(jié)束后對參加交班者隨機(jī)提問，以便了解護(hù)理人員對交班重點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況，提高其責(zé)任心。在無縫隙護(hù)理交接班模式中，我們規(guī)范了交接班內(nèi)容、交接班禮儀，營造良好的交接班環(huán)境，使護(hù)理人員從思想上重視交接班；通過對交接班的質(zhì)量考核，護(hù)理人員主動(dòng)提前5～10min翻閱所管患者的交班報(bào)告、護(hù)理記錄、各種執(zhí)行單，改變了以往交接班拖沓、集體交班人在心不在的狀態(tài)，交接內(nèi)容含混不清、交班后電話詢問的現(xiàn)象。責(zé)任護(hù)士對所管患者的病情、治療、護(hù)理知曉度大幅度提高，患者的滿意度亦得到了提高。

總之，交接班制度是護(hù)理核心制度之一，無縫隙護(hù)理交班模式可以很好的提高交接班的質(zhì)量，確?；颊叩陌踩够颊吣軌颢@得連續(xù)的護(hù)理，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒙麗，陸霞燕，陳環(huán)月.病區(qū)護(hù)理質(zhì)量交接班質(zhì)量控制及體會(huì)[J].中國臨床護(hù)理，2011，3（2）：160-161.

[2]廖耀玲.新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].中國使用護(hù)理雜志，2009，25（5A）：47-48.

[3]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[4]顧則娟，張正靜，丁霞芬，等.病房無縫隙護(hù)理服務(wù)模式的研究[J].中國護(hù)理管理，2006，6（9）：21-23.

[5]徐瓊英.無縫隙護(hù)理模式在急診科應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：14-15.

[6]李國宏，徐翠榮，任璐璐.規(guī)范護(hù)理交接班模式的創(chuàng)新與體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（1）：64-65.

[7]魯啟英，李冬.晨會(huì)交接班中存在存在的問題與對策[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)報(bào)），2011，8（6）：221-223.編輯/王海靜