摘要：目的 分析全子宮切除術(shù)后的臨床護(hù)理措施。方法 在手術(shù)完成后為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果 為42例患者提供精心的護(hù)理后，無(wú)1例患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院，住院時(shí)間在4～10d，平均（5.2±1.7）d。結(jié)論 在全子宮切除術(shù)后進(jìn)行全面及對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的預(yù)后狀況，在臨床中應(yīng)重視推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；全子宮切除術(shù)；探討

全子宮切除術(shù)是治療婦科疾病，如子宮腫瘤及子宮脫垂等的有效方法，目前全子宮切除術(shù)已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[1]。由于該術(shù)式可引起術(shù)后發(fā)燒及出血多等不良反應(yīng)，因此在臨床上必須重視術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文分析了全子宮切除術(shù)后的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～7月收治的42例作為觀察對(duì)象，年齡在36～74歲，平均（53.9±3.4）歲。所有病例均為全子宮切除術(shù)患者，其中子宮脫垂13例，子宮肌瘤11例，宮頸癌8例，子宮腺肌癥10例。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 完成全子宮切除術(shù)后應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，首先要注意對(duì)患者的病情及生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如陰道滲血或出血情況、血壓、呼吸狀態(tài)、體溫及脈搏等，呼吸、脈搏及血壓應(yīng)每隔30min～1h測(cè)量1次，測(cè)量后應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。如術(shù)后患者表現(xiàn)為大汗淋漓、躁動(dòng)不安、面容蒼白及四肢闕冷等，應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生休克現(xiàn)象[2]。要根據(jù)患者的病情變化對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)保持去枕平臥狀態(tài)，同時(shí)將患者的頭部偏向一側(cè)，以避免呼吸道被嘔吐物等堵塞。此外，可幫助患者翻身及扣背，以加快腸蠕動(dòng)，同時(shí)叮囑患者適當(dāng)活動(dòng)下肢，以免發(fā)生靜脈血栓。

1.2.2心理護(hù)理 全子宮切除術(shù)后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁及焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)，為了避免負(fù)性情緒對(duì)康復(fù)造成影響，則術(shù)后尤其需要重視強(qiáng)化心理護(hù)理。術(shù)后應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在交流中要讓患者認(rèn)識(shí)到切除子宮對(duì)于治療疾病的重要作用，并告知術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為正常現(xiàn)象，可自行消退，從而有效緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒。同時(shí)可主動(dòng)將手術(shù)治療效果告知患者及其家屬，讓患者明確自身的病情；同時(shí)告知患者切除子宮后并不會(huì)影響女性外形特征，使患者了解手術(shù)的安全性，以便保證心理疏導(dǎo)的有效性。此外，可指導(dǎo)患者對(duì)自己的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，如向家人傾述或與病友進(jìn)行交流等。

1.2.3飲食護(hù)理 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況是影響預(yù)后的重要因素，對(duì)于子宮全切術(shù)患者而言，應(yīng)做好以下護(hù)理工作。術(shù)后6h應(yīng)禁水禁食，6h后可給予少量溫水，在進(jìn)水時(shí)應(yīng)為患者提供吸管，避免引起誤吸或嗆咳癥狀。術(shù)后1d可給予少量米湯或白蘿卜湯，以加快腸道蠕動(dòng)及正常排氣；如肛門(mén)還未正常排氣，則禁食牛奶及甜食等容易產(chǎn)氣的食物，盡量選擇流質(zhì)食品[3]。肛門(mén)正常排氣后，可提供維生素、熱量及蛋白質(zhì)含量較高的半流質(zhì)食品，適量食用水果及纖維素含量較為豐富的蔬菜，禁止食用辛辣食品或生冷食物，做到葷素合理搭配及少食多餐，以免引起腹瀉、腹脹或便秘等。

1.2.4健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)是術(shù)后護(hù)理當(dāng)中的重要內(nèi)容，在術(shù)后健康指導(dǎo)中首先應(yīng)做好衛(wèi)生指導(dǎo)工作。術(shù)后拔除尿管后，可指導(dǎo)患者在排尿時(shí)盡量將身體向前傾，放松腹部的同時(shí)要注意向腹壓方向收縮腹肌，使盆底與膀胱受到的壓力得以增加，從而加快排出尿液。當(dāng)患者即將出院時(shí)，應(yīng)告知術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活，以免引起感染。如陰道中出現(xiàn)異常的分泌物或流血癥狀，則及時(shí)來(lái)院進(jìn)行檢查。

2結(jié)果

在術(shù)后采用對(duì)應(yīng)的方法為42例患者提供精心的護(hù)理后，無(wú)1例患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院，住院時(shí)間在4～10d，平均（5.2±1.7）d。

3討論

全子宮切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作是否有效，將會(huì)對(duì)患者的預(yù)后情況產(chǎn)生非常重要的影響，因此護(hù)理人員必須采取有效的措施進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，并同時(shí)保證護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性與全面性，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-6]。本研究為42例全子宮切除術(shù)患者提供術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要采用了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等方法，結(jié)果證實(shí)術(shù)后無(wú)1例患者出現(xiàn)尿潴留、嘔吐、腹脹及靜脈血栓等并發(fā)癥，因此在臨床中應(yīng)注意推廣以上護(hù)理方法。另外，在提供術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)注重有效處理護(hù)患關(guān)系，充分理解患者，讓患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)注意提升自身的護(hù)理技能，以熟練的護(hù)理技術(shù)獲得患者的認(rèn)可及信任，以便有效改善患者對(duì)于臨床治療與護(hù)理的依從性，從而為疾病的康復(fù)與預(yù)后的改善提供有利條件[7-12]。綜上所述，在實(shí)施全子宮切除術(shù)后強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)有利于加快患者的康復(fù)進(jìn)程，在臨床中應(yīng)加以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]王均芳.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院子宮切除術(shù)患者中的實(shí)施效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：232-233.

[2]王莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)子宮切除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（13）：108-112.

[3]夏春玲，楊麗，楊清.經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)的臨床護(hù)理措施比較[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（10）：958-959.

[4]王雯，王美玉，劉小妮.盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1765-1766.

[5]黃李蕓.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與開(kāi)腹全子宮切除術(shù)的護(hù)理比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：315-316.

[6]鄭彩霞，陳琳，涂晉梅.子宮全切術(shù)后陰道殘端出血不止血管介入治療護(hù)理配合2例[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)暨全國(guó)門(mén)急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C]，2010.

[7]于秀芳，李林，王麗珠，等.子宮全切術(shù)后陰道殘端出血的處理與體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997（01）.

[8]尹燕紅，王建民.子宮全切陰道殘端出血30例臨床分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2002（06）.

[9]葉潤(rùn)英，沈碧瓊，陸標(biāo)明.子宮全切術(shù)后陰道殘端出血與月經(jīng)周期關(guān)系的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002（12）.

[10]胡衛(wèi)忠.影響子宮全切術(shù)后陰道出血相關(guān)因素分析[J].廣州醫(yī)藥，2004（02）.

[11]薛彩利，關(guān)植蕊.處理子宮全切術(shù)后陰道殘端出血192例的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（32）.

[12]高麗彩，周艾琳，王海波，等.微創(chuàng)子宮全切術(shù)后陰道出血原因分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（17）.編輯/孫杰