摘要：目的 探析對無痛人流綜合癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的效果及體會(huì)。方法 選擇本院2013年2月～2014年2月婦科實(shí)施無痛人流患者84例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者人流綜合癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者人流綜合癥發(fā)生情況相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對人流綜合癥患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可明顯減少無痛人流綜合癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全，減輕患者痛苦，有效促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：無痛人流；綜合癥；護(hù)理措施

人工流產(chǎn)術(shù)是指早孕期間用人工方法終止妊娠的手術(shù)，是避孕失敗后的主要措施之一。由于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)患者疼痛劇烈，增加了患者痛苦，嚴(yán)重影響了患者身心健康，因而人流綜合癥發(fā)生率較高[1]。因此，對無痛人流術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理及干預(yù)，對提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者健康至關(guān)重要。本院2013年2月～2014年2月對42例婦科人流綜合癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，取得顯明效果，現(xiàn)將例臨床資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者84例，年齡22～39歲，平均30.5歲。停經(jīng)時(shí)間：35～71d。B超檢查提示宮內(nèi)早孕。術(shù)前常規(guī)檢查白帶、血常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間、胸透及婦科檢查。排除病例：無心腦血管疾病及呼吸功能不全以及嚴(yán)重肝腎和心臟疾病等。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各42例。兩組患者在性別、年齡、孕周、孕婦營養(yǎng)狀況等方面相比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者術(shù)前日晚10禁食水。術(shù)晨入手術(shù)后，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，建立靜脈通道?；颊呷“螂捉厥?，由麻醉師靜脈緩慢推入芬太尼0.1～0.2ug/kg在緩慢靜脈推注異丙酚[2]1～2mg/kg，待患者睫毛反射消失，呼之無應(yīng)答，四肢松弛開始手術(shù)，根據(jù)手術(shù)時(shí)間長短與患者反映情況酌情追加2～4ml丙泊酚至手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3療效判定[4] 人工流產(chǎn)綜合癥無癥狀：患者出現(xiàn)面色蒼白，微汗，無其他臨床癥狀；患者輕度：患者出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓、四肢冰冷。中度：除有輕度癥狀外，還伴有胸悶、心動(dòng)過緩以及心律不齊、惡心嘔吐等癥狀。重度：患者出現(xiàn)抽搐、昏厥甚至血壓下降現(xiàn)象。無癥狀+輕度為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理對策

2.1心理護(hù)理 良好的心理護(hù)理可幫助患者緩解緊張焦慮的情緒，降低人工綜合征的發(fā)生率[5]。行人工流產(chǎn)患者多因懼怕手術(shù)疼痛而產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心里，且心理壓力和精神負(fù)擔(dān)增大。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)和宣教工作。認(rèn)真宣講無痛人流的方法、過程和注意事項(xiàng)。并通過交流和良好溝通，使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，從而解除疑慮，愉快接受手術(shù)。

2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前囑患者排空膀胱，各種搶救藥物及用品準(zhǔn)備到位，儀器處于啟動(dòng)狀態(tài)。迅速建立靜脈通道，并用套管針接三通管，以方便術(shù)前用藥和術(shù)后輸液及抗菌素的應(yīng)用。輸液時(shí)應(yīng)避免針頭脫出血管外和出現(xiàn)藥液外漏。常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并給予持續(xù)低流量吸氧。

2.3保持呼吸道通暢 手術(shù)麻醉時(shí)易產(chǎn)生返流和誤吸，術(shù)中使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有假牙者應(yīng)取出，避免誤入氣管引起窒息。術(shù)前日晚22時(shí)禁食水，以免出現(xiàn)麻醉嘔吐，窒息呼吸道而發(fā)生意外。

2.4術(shù)中護(hù)理 密切觀察患者病情和生命體征，觀測患者心率、呼吸和血氧飽和度的變化。異丙酚對呼吸循環(huán)有抑制作用，可給予患者低流量吸氧，出現(xiàn)呼吸抑制者可行人工呼吸，必要時(shí)給予呼吸興奮劑。出現(xiàn)心動(dòng)過緩者可給予阿托品0.5mg靜脈注射。

2.5術(shù)后護(hù)理 患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢。麻醉清醒前保護(hù)患者安全，防止發(fā)生墜床。嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，腹痛較重者可給予熱敷或按摩，以促進(jìn)子宮收縮，使血液排出。陰道流血較多者，可遵醫(yī)囑給予縮宮素10～20u肌注或靜滴。

2.6飲食護(hù)理 多給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽及富有營養(yǎng)的食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，以補(bǔ)充水溶性維生素，并防止便秘。適當(dāng)補(bǔ)充水分，可少量多飲。忌食辣椒、酒、醋等刺激性食品，以免刺激性器官充血，增加月經(jīng)量。

2.7健康指導(dǎo) 患者行人工流產(chǎn)后，要絕對臥床休息，注意保暖，防止感冒。保持愉快心情。按醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染；術(shù)后3d即可下床活動(dòng)，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過劇。注意保持外陰部衛(wèi)生，可用溫水清洗外陰1～2次/d。勤洗澡（宜用淋?。?，勤換內(nèi)衣褲。術(shù)后30～60d內(nèi)禁止同房。

3結(jié)果

兩組患者人流綜合癥發(fā)生情況，觀察組無癥狀30例，輕度7例，中度5例，重度0例，總有效率為88.1%；對照組輕度22例，中度13例，重度7例，總有效率為52.4%。兩組相比，差異有顯著意義（P<0.05）。

4討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是近幾年來推廣的新型計(jì)劃生育手術(shù)，臨床采用異丙酚能較快達(dá)到全身麻醉效果，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，蘇醒快、不良反應(yīng)少，但有降低血壓減慢心率，短暫抑制呼吸等不良反應(yīng)。多數(shù)患者因?qū)β樽砼c手術(shù)知識(shí)缺乏，存在恐懼和焦慮心理[6]，甚至出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，以及胸悶、心動(dòng)過緩和惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者易出現(xiàn)抽搐、昏厥和血壓下降等人流綜合癥。護(hù)理人員應(yīng)做好與患者溝通和交流工作，了解患者感受和心理狀態(tài)，解除其緊張恐懼心理。術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化，防止發(fā)生呼吸抑制和休克，患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并采取應(yīng)急搶救措施。術(shù)后嚴(yán)格臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者機(jī)體抵抗力，出院患者應(yīng)做好出院健康指導(dǎo)工作，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥，從而有效提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂文娟.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2011（24）：192-193.

[2]張艷娥，李莉.無痛人工流產(chǎn)術(shù)加米索前列醇終止早孕[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（2）：112.

[3]呂文娟.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2011（24）：192-193.

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[5]張貴偉.應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下實(shí)施無痛人流的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8（30）：245-246.

[6]程志群，郭雅.攀枝花市人工流產(chǎn)女青少年的性健康及避孕[J].中國婦幼保健態(tài)，2007（9）：1224-1226.

編輯/申磊