摘要：目的 探討奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 收集2012年1月～2014年5月期間，我院收治的反流性食管炎患者55例，隨機分為觀察組（30例）與對照組（25例）。觀察組予以奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對照組單純予以奧美拉唑治療，比較兩組的臨床療效。 結果 觀察組的治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）；觀察組的不良反應率為13.3%，與對照組的8.0%比較無明顯差異（P>0.05）。 結論 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，不增加不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利；臨床療效

反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后灼痛以及吞咽困難等。本病病程較長，且易于反復，臨床根治難度較大，容易誘發(fā)食管黏膜糜爛以及潰瘍等，嚴重影響患者的生活質量[1]。我院對反流性食管炎患者應用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進行治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年5月期間，我院收治的反流性食管炎患者55例，均符合臨床診斷標準，均經(jīng)胃鏡檢查確診，除外消化性潰瘍、消化道惡性病變以及胃腸道手術史者?；颊呔栽竻⑴c本次研究，均簽署了《知情同意書》，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例，其中，男17例，女13例，年齡35～80歲，平均為（48.3±1.9）歲；病程在1～5年，平均為（2.5±0.6）年。對照組25例，其中，男15例，女10例，年齡在33～76歲，平均為（47.7±2.1）歲；病程在0.6～7年，平均為（2.9±0.5）年。兩組年齡、性別以及病程等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組予以口服奧美拉唑（杭州民生藥業(yè)集團有限公司提供，國藥準字H20067506），20mg/次，2次/d，均于飯前服用；同時予以口服莫沙必利（魯南制藥股份有限公司提供，國藥準字H19990317），5mg/次，3次/d，均于飯后服用。對照組單純予以奧美拉唑口服，20mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療4w為療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前與治療后臨床癥狀與體征改善情況，并分別于治療前和治療4w后進行胃鏡檢查，胃鏡下黏膜組織改善情況。統(tǒng)計兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效標準 顯效：臨床癥狀與體征完全消失或者顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀與體征有所改善，胃鏡下檢查顯示食管黏膜損害程度減輕，即由D級或者C級轉化為B級或者A級；無效：癥狀與體征無改善，胃鏡下食管黏膜損害程度無改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率相比于對照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應比較 兩組藥物不良反應率比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎主要是由胃十二指腸內容物發(fā)生反流進入到食管而引起的食管黏膜炎癥、潰瘍、糜爛或者纖維化病變。本病的致病原因較為復雜，主要可分為兩個方面，一方面是食管自身所具有的反流防御機制降低，例如食管下段括約肌功能障礙以及食管體部運動功能異常，或者機械因素所致食管功能紊亂等。另一方面，食管黏膜攻擊因子增強，例如胃酸分泌增多等。本病如治療不及時或者治療不當，可誘發(fā)食管出血、潰瘍甚至食管狹窄等，部分患者還可發(fā)生Delahunty綜合征等，應引起高度重視[2]。

目前，臨床治療本病的方法主要是應用胃腸動力藥，例如西沙必利、甲氧氯普胺或者多潘立酮等進行治療，以促進胃、食管排空；應用抑酸藥物以降低胃酸，以抑制胃酸對于食管黏膜所造成的損傷[3]。目前，臨床常采用雷尼替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑或者奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑進行治療。奧美拉唑是臨床常用質子泵抑制劑之一，可有效降低黏膜細胞內分布的H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸以及其他刺激因子所致胃酸分泌，進而抑制胃酸對于食管黏膜所造成的損傷。不同于既往治療藥物，奧美拉唑作用時間更長，可縮短食管酸的暴露時間，抑制胃酸分泌而起到治療效果。但奧美拉唑無法改善胃腸道動力，難以從根本上抑制和糾正反流[4]。因此，應用促胃腸道動力藥物非常必要。莫沙必利是一種全方位促進胃腸道動力藥物，可選擇性地作用于腸肌層，可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)叢中分布的5-羥色胺受體，從而刺激釋放出更多的乙酰膽堿，增強胃腸道蠕動以及食管下括約肌束舒張能力，提高食管體部對于胃十二指腸內容物的廓清能力，從根本上抑制和治療反流[3]。此外，莫沙必利對于胃酸的分泌物影響，與奧美拉唑聯(lián)用可起到優(yōu)勢互補作用，提高臨床療效。本研究結果顯示，觀察組應用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療后，總有效率達96.7%，相比于對照組單純應用奧美拉唑治療后的80.0%顯著提高，這與曾俊[5]等研究報道結果一致，證實兩藥聯(lián)合應用能夠提高臨床療效。此外，觀察組的不良反應率為13.3%，與對照組的8.0%比較并無明顯提高，證實奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療具有較好的安全性，不增加不良反應。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，不良反應少，患者的耐受性好，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 林巧嫦.奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（4）：251-252.

[2] 謝仁紅.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥治療反流性食管炎臨床分析[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（4）：416，453.

[3] 鄭紫丹，楊杰，萬曉強，等.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（12）：2349-2350.

[4] 丁志英.30例莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床分析[J].健康之路，2014，（3）：394-395.

[5] 曾俊.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎63例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2014，（10）：2-3.

編輯/王海靜