【摘要】目前中職專業(yè)教育在大力加強實訓教學活動的過程中，出現(xiàn)了相當多的困惑，很多專業(yè)課教師不知道如何有效地進行實訓活動設計。本文擬從建構主義的角度，應用建構主義學習理論，并結合中職護理專業(yè)實訓課堂教學實踐，從實訓課的設計原則、設計方法和活動步驟三個方面，闡釋中職護理專業(yè)實訓活動的設計和組織過程。

【關鍵詞】建構主義護理專業(yè)實訓教學設計

【中圖分類號】G71【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0228-02

中職學校護理專業(yè)課的教學有較強的理論性和實踐性，理論和實踐是緊密相關、相輔相成的。我們在教學中一定要始終堅持理論指導實踐，實踐強化對理論的理解，在中職護理專業(yè)課程的教學中開設實訓課，就是給學生一個理論和實際相結合的機會。通過實訓，提高學生的動手能力和專業(yè)技能水平，最終實現(xiàn)理論與實踐相統(tǒng)一，并為學生以后的就業(yè)打下良好的基礎。但是，在大力加強實訓教學活動的過程中，又出現(xiàn)了相當多的困惑，很多專業(yè)課教師不知道如何有效地進行實訓活動設計，因此，面對現(xiàn)實，積極探索有效的實訓活動設計理論、設計原則和設計方法，認真上好中職護理專業(yè)實訓課，提高學生護理技能水平，已成為中職護理專業(yè)加快發(fā)展的關鍵。

建構主義學習理論和建構主義學習環(huán)境強調以學生為中心，不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構者；而且要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變?yōu)閷W生主動建構意義的幫助者、促進者。可見在建構主義學習環(huán)境下，教師和學生的地位、作用和傳統(tǒng)教學相比已發(fā)生很大變化。這就意味著教師應當在教學過程中采用全新的教學模式、全新的教學方法和全新的教學設計思想。以“學”為中心的教學設計正是順應建構主義學習環(huán)境的上述要求而提出來的，因而很自然地，建構主義的學習理論和教學理論就成為以“學”為中心的護理專業(yè)實訓活動教學設計的理論基礎。

一、中職護理專業(yè)實訓課的設計原則

建構主義的教學設計主張教學設計應圍繞學生如何學而進行，特別強調“情境創(chuàng)設”、“協(xié)作學習”和“學習環(huán)境”的重要性。因此，在運用建構主義的理論和教學思想指導護理專業(yè)實訓課教學設計時，教師應著重考慮如何通過適當?shù)膶W習活動創(chuàng)造問題情境，充分發(fā)揮學生的首創(chuàng)精神和自主意識，真正體現(xiàn)“以學生為中心”。

基于有專家指出了目前建構主義學習環(huán)境下教學設計研究的幾種偏向：忽視教學目標分析；忽視教師指導作用；忽視自主學習設計。所以，建構主義學習環(huán)境下，護理專業(yè)實訓課教學設計要注意以下三個方面：

1．教學目標的確定

教學目標既是教學過程的出發(fā)點，也是教學過程的歸宿。在以學為中心的教學設計中，強調學生是認知主體，是意義的主動建構者，所以應把學生對知識的意義建構作為整個學習過程的最終目的。如《兒科護理學》實訓課有“用心撫觸”這一內(nèi)容，在對教學目標進行分析后，我們不僅從知識與技能（①知道嬰兒撫觸操作的幾個要素 ②初步學會將體現(xiàn)關愛護理的幾個要素應用于嬰兒撫觸操作的方法）、情感態(tài)度與價值觀(①通過情境模擬練習，樹立操作與關愛相融合的職業(yè)素養(yǎng)意識 ②通過小組合作學習，增強團結合作精神 ③通過情境實踐展示，增強關愛護理之重要性的認識)方面確立了5個教學目標，還從過程與方法(①通過觀察學生的操作，歸納出嬰兒撫觸操作的幾個要素 ②通過小組合作，形成將關愛融入嬰兒撫觸操作的設計方案 ③通過情境的模擬，練習將關愛護理的幾個要素應用于嬰兒撫觸操作中)上確立了3個目標。

2.教師的合理指導

建構主義學習環(huán)境下的教學設計提倡教師指導下的以“學生”為中心的學習。它強調以學生為中心，同時也非常重視教師的指導作用。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，教師則是教學過程的組織者、指導者，教師要對學生的意義建構過程起促進和幫助作用。缺乏適當?shù)沫h(huán)境、背景和鋪墊，學習將不能發(fā)生。教師的指導只有做到合適、合理，才能真正發(fā)揮學生的主體作用。如在呈現(xiàn)主題時的示范環(huán)節(jié)，教師示范操作是否符合要求、是否熟練、水平高低直接影響學生實訓的效果。這就要求教師在平時要加強基本功訓練，具備高級工以上的技能水平，特別是實訓課的示范操作，要提前做幾遍，做到規(guī)范熟練，應用自如；又如在提出目標要求時教師的過渡語，既要合情合理，又要簡單明了；再如在學生進行情境分析和模擬練習環(huán)節(jié)，教師給予小組對于關愛護理與嬰兒撫觸操作實踐結合的編排內(nèi)容的指導和教師進行實踐的指導、糾錯以及評價等都要合理。

3.有效的自主學習

自主學習是指學習者在教師的指導下，對自己正在進行的學習活動進行主動、積極、自覺的計劃、監(jiān)控、評價、調整的過程（單志艷定義）。

在以學為中心的建構主義學習環(huán)境中常用的教學方法有“支架式教學法”：圍繞“概念框架”的自主學習；“拋錨式教學法”：圍繞“真實問題”的自主學習；“隨機進入教學法”：圍繞“事物多面性”的自主學習等。在中職護理專業(yè)實訓課的實際教學當中，我們常用到的是創(chuàng)設與當前學習主題相關的、盡可能真實的情境。創(chuàng)設的情境要能夠引起學生興趣，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的熱情，只有這樣才能使學生很自然地參與到教學中去，成為課堂的主人。如在上“用心撫觸”這一內(nèi)容實訓課時，教師呈現(xiàn)2個具體情境，并提出具體的要求，讓學生通過小組合作展開討論，培養(yǎng)學生自己分析、解決問題的能力。

另外，動機是一切學習的原動力，它是推動學生自主學習的主觀因素，是學生學會學習的前提。教學設計中要注重激發(fā)學生的學習動機，培養(yǎng)其求知興趣，變“要我學”為“我要學”，提高參與交互式學習的積極性，在交互過程中去完成對問題的理解、知識的應用和意義的建構。最終通過自主學習能力的培養(yǎng)，使每個學生學會學習，達到愿學、樂學、會學、善學的目的。

二、護理專業(yè)實訓課的教學設計方法與步驟

建構主義學習環(huán)境下的護理專業(yè)實訓課教學由“創(chuàng)設情境”、“協(xié)作探究”、“分析深化”和“拓展強化”四個步驟或環(huán)節(jié)組成。這四個步驟或環(huán)節(jié)構成了一堂課完整的教學活動或過程。下面以《用“心”撫觸》為例，對上述教學設計思想和模式進行簡單的闡釋。

1.創(chuàng)設情境，呈現(xiàn)主題

“創(chuàng)設情境”是建構主義下護理專業(yè)實訓課課堂教學的步入步驟。根據(jù)教學內(nèi)容，這一環(huán)節(jié)可以選擇既能貼近市場學生又喜聞樂見的話題，以聲像結合或人物扮演的表現(xiàn)手法，向學生展示真實、有趣的問題情景，從而激發(fā)學生學習的興趣，使其產(chǎn)生學習和探究的動機，豐富情緒體驗。

情境（1）：在一個寒冷的冬日，出生一個月的樂樂，由媽媽抱著來到貝比龍嬰兒撫觸中心第一次接受撫觸服務。觀察：樂樂較安靜，發(fā)育良好。場所：撫觸中心（護理專業(yè)實訓室）。護士由老師扮演；樂樂由高仿真橡皮嬰兒扮演；樂樂媽媽由一女生扮演。先通過形象而有情節(jié)的扮演，讓學生在現(xiàn)場觀看中學習和感悟嬰兒撫觸操作，進而教師提問—引導—歸納嬰兒撫觸操作的幾個要素，激發(fā)學生的思考和共鳴，并為下一步學生設計方案做好鋪墊。

2.協(xié)作探究，情景分析

在“協(xié)作探究”環(huán)節(jié)，教師可以提前將班級的學生隨機分成若干組，每組4~6人。教師呈現(xiàn)2個具體情境，并提出具體的任務要求，如情境的選擇、分析、練習和組內(nèi)評價等。目的是通過小組合作討論，培養(yǎng)學生合作學習和分析問題的能力。教師在此過程中，要給予必要的指導，達到突破難點，促進學生將關愛和護理較為自然地融入嬰兒撫觸操作中。小組對問題進行討論后，小組報告人將全組的意見集中反饋。

“協(xié)作探究”是漸進步驟。教師也可以通過課前給學生設定任務，課上選擇與當前學習主題密切相關的問題作為學習的中心內(nèi)容，這種“在解決問題中學習”的理念更能引導學生進行探究式學習，激發(fā)學生的求知欲望。此外，學生在教師的組織和引導下一起討論和交流，共同建立起學習群體。在群體中，允許觀點和方法的碰撞和交鋒，但最終需要群體成員的配合和支持才能完成一個具體的任務。

3.分析深化，模擬練習

對于嬰兒撫觸，不僅要讓學生了解一些基本操作要素和情感融入，還要讓他們知道某些社會因素可能帶來的一些安全或責任問題，因此，針對性地預設些困難，有助于增強學生的自我保護意識和處理事件的能力。

情境（2）：在一個炎熱的夏日，出生已五個月的淘淘，由媽媽抱著來到大拇指嬰兒撫觸中心，據(jù)媽媽說：平時淘淘在家接受撫觸時不太配合，今天過來想重新體驗一下?lián)嵊|中心的服務。觀察：淘淘較活潑好動，體型偏胖。在學生小組合作分析討論情境中的一般問題后，教師又提出兩個現(xiàn)實性的問題讓學生思考討論：如何避免淘淘不配合再次發(fā)生？必要的安全措施有哪些？這樣就能讓學生對“關愛”有更加深刻的認識，從而產(chǎn)生自己的觀點。通過情境模擬練習，學生基本上能將關愛護理的必備要素融入到技能操作中，將關愛護理與撫觸技能操作進行完美結合，從而提高學生對于不同學科知識的綜合應用能力。在此教學過程中，教師的主要責任是把握好課堂的節(jié)奏以及重難點的處理，進行實踐的有效指導、糾錯和評價等，深入引發(fā)學生的思考。

“分析深化”是展開步驟。教師是整個教學活動的主導者，學生是學習的主體，教師向學生提供學習的情景、資料，然后由學生自己完成知識的建構。

4.拓展強化，實踐展示

該課的實踐展示環(huán)節(jié)是用“心”撫觸的拓展體驗，以模擬招聘的方式來進行展示。請每組學生推舉一名應聘者，按照提供的具體情境要求做展示練習，其他同組成員作模擬應聘單位的領導，觀察并最后形成共識。學生們很快發(fā)現(xiàn)隨著角色的轉變，對同一事物的看法竟有很大不同，因此學生在拓展體驗中的感悟很深。通過模擬招聘的方式進行的實踐展示，使學生在展示過程中的體驗和評價的融合度得到進一步加深，同時，學生的評價思維能力和職業(yè)成就感也得到提升。

“拓展強化”是結束步驟。教師通過對問題解決的思路、方案和過程的評價與反思，引導學生歸納總結，促進學生知識的遷移和技能的掌握。

作為西方教育教學理論的建構主義理論，能為建構和指導我國中職護理專業(yè)實訓課教學提供一種有意義的理論借鑒；作為中職護理專業(yè)的實訓指導教師，必須重視自身的教學理論學習和加強對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，科學地設計好每一堂實訓課。從實訓課的設計、準備到訓練過程，都要以學生為主體，以培養(yǎng)能力為目標，在嚴格遵守操作規(guī)程的前提下，鼓勵學生大膽地去創(chuàng)、去試，盡可能地提高學生的獨立思考能力、豐富想象能力和動手實踐能力。在實訓課中，更應體現(xiàn)教師對學生學習方法的指導，引導學生積極思索，認真模仿，規(guī)范操作。特別是技術要點和操作難點，更應強化指導，讓學生學會、學好。要求學生既要嚴格程序、認真細致，又要大膽潑辣，積極主動，并鼓勵學生在掌握基本技能的同時，學會創(chuàng)新，盡快達到應有的技能水平。

參考文獻：

[1] 徐照，物流教學中實訓活動的開展和組織[J]，中小企業(yè)管理與科技，2009.12.

[2] 徐冰英，建構主義理論應用于職業(yè)學校實訓教學的實踐[J]，甘肅教育，2007.14.

[3] 官衛(wèi)星，基于建構主義理論的高等職業(yè)教育課程改革[J]，中國成人教育，2009.10.