摘要分析了四川省動(dòng)物包蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)和流行因素，并回顧了包蟲病防控現(xiàn)狀，最后提出相應(yīng)防控對(duì)策和措施，以期為今后的防控工作提供參考。

關(guān)鍵詞包蟲??；流行特點(diǎn)；防控對(duì)策

中圖分類號(hào)S853.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)0517-6611（2014）29-10171-02

作者簡(jiǎn)介文豪（1984-），女，重慶人，中級(jí)獸醫(yī)師，從事獸醫(yī)公共衛(wèi)生研究。

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病，是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病之一。2004年完成的全國人體重要寄生蟲病調(diào)查表明，我國有囊型和泡型包蟲病的流行，包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為1.08%，主要分布在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個(gè)省（自治區(qū)）的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，受威脅人口為6 600萬。

四川省是全國包蟲病重點(diǎn)流行區(qū)域，主要分布在甘孜藏族自治州（簡(jiǎn)稱甘孜州）和阿壩藏族羌族自治州（簡(jiǎn)稱阿壩州）的31個(gè)縣，雅安、綿陽及涼山州等地區(qū)也有散發(fā)病例報(bào)告。經(jīng)系統(tǒng)分層抽樣調(diào)查測(cè)算，甘孜州和阿壩州包蟲病標(biāo)化患病率為1.06%。四川省因家畜死亡和臟器廢棄等造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾1.6億元，包蟲病給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失，是導(dǎo)致四川省農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。

1 流行病學(xué)及流行因素分析

1.1地理分布范圍四川省是全國包蟲病流行最嚴(yán)重的地區(qū)之一，包蟲病流行區(qū)主要分布甘孜藏族自治州（簡(jiǎn)稱甘孜州）和阿壩藏族羌族自治州（簡(jiǎn)稱阿壩州）的31個(gè)縣，雅安、綿陽及涼山州等地區(qū)也有散發(fā)病例報(bào)告。

甘孜州是包蟲病高發(fā)區(qū)，全州18個(gè)縣均有不同程度感染，被世界衛(wèi)生組織調(diào)查確認(rèn)為世界棘球蚴病的發(fā)病中心，其余則為輻射地區(qū)。甘孜州受威脅人口高達(dá)78.8萬，純牧業(yè)縣人間包蟲感染率達(dá)到13.55%，患病率達(dá)到9.54%。

阿壩藏族羌族自治州地處青藏高原東南緣，是川西盆地與峽谷、山地、高原的交接地帶，北面與青海、甘肅毗鄰，東面和東南面與綿陽、德陽和成都市接壤，西面和西南面與甘孜、雅安相連，平均海拔在3 000 m以上。阿壩州在復(fù)雜的地形地貌和土壤、地質(zhì)、氣候等因素的影響下，形成了極其復(fù)雜的生物群落，生物的多樣性和復(fù)雜性為畜牧業(yè)發(fā)展提供了十分豐富的資源[1]。

1.2流行特點(diǎn)包蟲病的感染和發(fā)生具有較強(qiáng)的地域性分布。經(jīng)調(diào)查，石渠、色達(dá)、德格等高寒牧區(qū)包蟲病的感染率明顯高于半農(nóng)半牧區(qū)，半農(nóng)半牧區(qū)包蟲病的感染率高于農(nóng)區(qū)，這與衛(wèi)生條件、科學(xué)知識(shí)、生活習(xí)慣及飼養(yǎng)管理方式具有密切關(guān)系。高寒區(qū)狗的飼養(yǎng)量非常大，但牧民對(duì)狗傳播該病一無所知，更不進(jìn)行防范。每年生下多余的狗則拋棄為野狗，致使野狗成群，每年宰殺牲畜后包蟲病感染臟器不經(jīng)過處理被野狗爭(zhēng)搶拖食，狗又污染草場(chǎng)，造成循環(huán)感染。另外，牧民勞動(dòng)之余幾乎沒有飯前洗手的習(xí)慣，致使人群間感染率也相應(yīng)升高。

棘球蚴病的感染率以牦牛和綿羊最高，其中牦牛棘球蟲幼病的感染率高于綿羊，而不同于國內(nèi)外有關(guān)報(bào)道。牦牛和綿羊的感染率比值為1∶0.69。牛羊包蟲病的感染率隨著年齡的增加而上升，感染強(qiáng)度和年齡的關(guān)系也很密切，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大包囊或較大包囊也多見于老齡家畜。包囊鈣化自愈現(xiàn)象比較普遍，且鈣化者多為1 cm以下小包囊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，脾臟鈣化率大于肝臟，肝臟大于肺臟，感染率低的脾臟自愈率最高。

犬感染細(xì)粒棘球蚴絳蟲的情況因其年齡、種別、用途、地域不同而呈現(xiàn)出明顯的特征。老齡狗感染率分別是壯年狗、幼年狗的2.7倍和4.2倍；公狗感染率比母狗高。大型狗感染率比小型狗高，野犬感染率比家犬高，牧區(qū)犬感染率比農(nóng)區(qū)犬高。

1.3包蟲病高發(fā)的成因分析

1.3.1 犬類動(dòng)物管理無序。農(nóng)牧民大多以飼養(yǎng)牦牛、藏羊?yàn)橹饕a(chǎn)方式，飼養(yǎng)牲畜又以游牧為主要生產(chǎn)方式，長時(shí)期的野外生活需要飼養(yǎng)放牧犬。長期以來，牧區(qū)對(duì)犬只的管理幾乎是空白，造成了犬類動(dòng)物無序繁衍，野犬?dāng)?shù)量不斷增大。

由于廣大牧區(qū)缺乏衛(wèi)生和健康知識(shí)，牧民長期在特殊的生產(chǎn)和生活環(huán)境養(yǎng)成了一些不良的生活習(xí)慣，牧區(qū)牧民的居住條件極差，人畜同居非常普遍，尤其是寒冷而漫長的冬季，而部分農(nóng)牧民生食自由屠宰未經(jīng)檢疫的牦牛肉，這些不利因素都給包蟲病的流行提供了優(yōu)越條件[2]。

1.3.2 屠宰管理嚴(yán)重滯后。牧區(qū)只建有少量生豬集中屠宰場(chǎng)，其余均為無序屠宰，患包蟲病的牛羊內(nèi)臟隨意丟棄，任由牧犬、野犬叨食的現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致野犬、家犬成蟲感染率極高，帶蟲犬排出的糞便又得不到無害化處理，對(duì)生產(chǎn)和生活環(huán)境造成嚴(yán)重污染。

1.3.3 飲水的不安全性。由于傳染源犬類動(dòng)物活動(dòng)的不確定性，對(duì)其糞便無法進(jìn)行無害化處理，造成包括水源在內(nèi)的環(huán)境污染，絕大多數(shù)農(nóng)牧民的生活用水是自由取水，長期使用被六鉤蚴污染的水也是導(dǎo)致包蟲病高發(fā)的原因之一。

2防治

2.1政策支持四川省省委、省政府對(duì)包蟲防治十分重視。近年來，四川省系統(tǒng)開展了家畜棘球蚴病的流行病學(xué)調(diào)查和牦牛、羊、犬預(yù)防免疫和屠宰管制以及犬的強(qiáng)制管理等工作。

自1954年開展?fàn)倥＜蝌什≌{(diào)查以來，四川省對(duì)該工作開展一直未曾間斷。尤其1980年，四川省人民代表大會(huì)確定為重點(diǎn)防治的疫病之一以來，加大防制工作力度。自20世紀(jì)90年代以后，西部各省份由于各種原因拿不出必要的經(jīng)費(fèi)用于包蟲病的防治，致使包蟲病在西部地區(qū)愈演愈烈，一些疫區(qū)已經(jīng)形成人畜高感染率的惡性循環(huán)。1997年由衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、國務(wù)院扶貧辦及西部11個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地方病防治部門和畜牧獸醫(yī)部門專家、學(xué)者召開的“西部重大寄生蟲病防治策略研討會(huì)”上，與會(huì)專家、學(xué)者一致提出我國西部包蟲病防治一定要與國家開發(fā)西部的戰(zhàn)略部署結(jié)合起來，將包蟲病防治提上各級(jí)政府發(fā)展西部工作的議事日程，增加發(fā)展投入，政府牽頭，衛(wèi)生與畜牧獸醫(yī)部門緊密合作，為建設(shè)人民健康、經(jīng)濟(jì)繁榮、投資環(huán)境良好的新西部做出新貢獻(xiàn)。

農(nóng)業(yè)部1998年提出要消滅我國西部包蟲病計(jì)劃，尤其2000年國產(chǎn)化包蟲病疫苗的生產(chǎn)和供應(yīng)，農(nóng)業(yè)部2次舉辦培訓(xùn)班，布置防治任務(wù)。1998年四川省畜牧食品局下達(dá)《四川省家畜棘球蚴（包蟲?。┝餍胁W(xué)調(diào)查及綜合防制示范》通知，在四川省11個(gè)縣進(jìn)行示范。

1999年新西蘭政府援助甘孜縣包蟲病控制項(xiàng)目正式啟動(dòng)后，1999年新西蘭國際開發(fā)署（NZAID）簽署援助甘孜縣開展包蟲病防控，四川省畜牧食品局每年給予了50萬元人民幣（合計(jì)200萬元）的資金支持，四川省畜牧食品局仍然堅(jiān)持對(duì)甘孜縣每年50萬元的資助，專項(xiàng)用于畜間包蟲病的防控，給包蟲病防治工作注入新的活力。

自2005年以來，中央政府和四川省各級(jí)政府加大了包蟲病防治工作的力度，2007年包蟲病被列為國家免費(fèi)救治的重大傳染病之一，中央和四川省財(cái)政安排了專項(xiàng)資金支持流行區(qū)開展包蟲病病人篩查和治療、傳染源控制、健康教育等工作，有力推動(dòng)了包蟲病防治工作的開展，并取得了初步成效。但是，由于包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，人文環(huán)境獨(dú)特，宗教習(xí)俗多樣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識(shí)普及率較低，防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不夠健全，動(dòng)物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大等因素，四川省包蟲病防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)[3]。為了全面推進(jìn)包蟲病防治工作，努力實(shí)現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，保障人民身體健康，促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，制定了四川省防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃。

2.2防控對(duì)策

2.2.1加強(qiáng)牧民的健康教育。健康教育是為了提高牧民防治包蟲病的常識(shí)，將包蟲病的防治知識(shí)宣傳做到家喻戶曉，增強(qiáng)牧民自我保健意識(shí)，達(dá)到防治包蟲病的目的。

對(duì)農(nóng)牧民的包蟲病健康教育，可采取針對(duì)不同人群進(jìn)行口頭交流、專題講座、培訓(xùn)班、健康咨詢、標(biāo)語、小冊(cè)子、布告、櫥窗、傳單、科普?qǐng)?bào)刊、黑板報(bào)、墻報(bào)、專欄、宣傳畫、廣播、電視、展覽、視聽材料、知識(shí)問答、知識(shí)競(jìng)賽、在社區(qū)或村莊制作有關(guān)包蟲病知識(shí)墻體廣告等，廣泛宣傳包蟲病的危害、發(fā)育史、傳播途徑、患病器官的處理、犬的驅(qū)蟲及犬的健康保護(hù)等。

2.2.2規(guī)范犬傳染源的管理，建立強(qiáng)制定期驅(qū)蟲機(jī)制。

2.2.2.1 實(shí)行家牧犬準(zhǔn)養(yǎng)、限養(yǎng)制度。對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)牧區(qū)居民飼養(yǎng)的寵物犬類、家牧犬類進(jìn)行登記，佩戴動(dòng)物標(biāo)識(shí)別，農(nóng)牧區(qū)居民每戶最多限養(yǎng)2只家牧犬，制定寵物犬、家牧犬飼養(yǎng)規(guī)程以及免疫、驅(qū)蟲程序和廢棄物處理程序。

2.2.2.2 捕殺野犬。組建專職隊(duì)伍，對(duì)無主犬實(shí)施強(qiáng)制撲殺，并進(jìn)行無害化處理。

2.2.2.3實(shí)行強(qiáng)制性定期驅(qū)蟲制度。每年定期強(qiáng)制驅(qū)蟲2～4次，驅(qū)蟲后7 d內(nèi)的糞便要進(jìn)行無害化處理，同時(shí)對(duì)無害化處理效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。

2.2.3推行牛羊等中間宿主的定點(diǎn)屠宰制度，強(qiáng)化檢疫和無害化處理。在牧區(qū)建立定點(diǎn)屠宰場(chǎng)，配套建設(shè)檢疫設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行宰前檢疫和宰后檢驗(yàn)，做到有宰必檢，對(duì)檢測(cè)出的病變臟器實(shí)施無害化處理。①建設(shè)縣城牛羊定點(diǎn)屠宰場(chǎng)18個(gè)；②逐步建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)屠宰場(chǎng)325個(gè)；③建設(shè)病害畜禽及產(chǎn)品無害化處理場(chǎng)18個(gè)；④建設(shè)動(dòng)物源性食品安全監(jiān)測(cè)中心18個(gè)；⑤加強(qiáng)對(duì)屠宰場(chǎng)的管理，嚴(yán)禁在屠宰場(chǎng)內(nèi)養(yǎng)犬，禁止犬進(jìn)入屠宰場(chǎng)；在牲畜的屠宰和加工畜產(chǎn)品各環(huán)節(jié)做好衛(wèi)生工作，規(guī)范處理帶病產(chǎn)品，杜絕再次傳染。

2.2.4建立權(quán)威性的畜間包蟲病防控機(jī)構(gòu)。包蟲病的流行與牧區(qū)特有的生活環(huán)境、農(nóng)牧民的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式等密切有關(guān)，所以包蟲病的防治是一項(xiàng)社會(huì)性的工作，是一個(gè)系統(tǒng)工程[4-5]。包蟲病的防治不僅需要專業(yè)部門的努力，更需要政府行政部門的高度重視，建議政府部門成立專門的、權(quán)威性的防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定強(qiáng)有力的措施和相關(guān)法規(guī)、制度。

（1）組建州級(jí)畜間包蟲病防控研究中心。

（2）成立畜間包蟲病防治專業(yè)組織：①在州級(jí)由畜牧業(yè)主管部門成立有代表性和權(quán)威性的畜間包蟲病防控專業(yè)隊(duì)；②各縣設(shè)立包蟲病監(jiān)測(cè)隊(duì)；③鄉(xiāng)、村設(shè)包蟲病防治小組。

（3）所需經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，切實(shí)加以保障。

（4）建立區(qū)域聯(lián)防協(xié)作機(jī)制。

2.2.5大力推行家畜健康養(yǎng)殖技術(shù)。組織畜牧獸醫(yī)專家制定草原畜牧業(yè)科學(xué)的健康養(yǎng)殖技術(shù)規(guī)范，加快生態(tài)健康牲畜養(yǎng)殖小區(qū)建設(shè)，推廣現(xiàn)代養(yǎng)殖與獸醫(yī)保健新技術(shù)，為州、縣、鄉(xiāng)各級(jí)畜牧獸醫(yī)機(jī)構(gòu)配備專用儀器和設(shè)備等，全力推行健康養(yǎng)殖。

2.2.6加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。參照我國日本血吸蟲病的防治模式，加強(qiáng)衛(wèi)生與農(nóng)牧部門的密切合作。加強(qiáng)動(dòng)物包蟲病防治的技術(shù)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)實(shí)行逐級(jí)分類的原則，即州對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村逐級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括包蟲病控制策略與措施、流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、診斷方法、專題調(diào)查和傳染源的管理與控制等。