摘 要： 人體有許多骨性標(biāo)志，在護(hù)理操作應(yīng)用中具有重要臨床意義。在《人體解剖組織學(xué)》運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨性標(biāo)志的講解過(guò)程中，作者積極引導(dǎo)學(xué)生將書本理論、模型、標(biāo)本觀察、觸摸及觀察、觸摸自身“活體標(biāo)本”結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)骨性標(biāo)志理論的過(guò)程中在自身尋找觸摸能在體表摸得到的骨性標(biāo)志，通過(guò)這種“理實(shí)一體化”的授課，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手操作能力，加深學(xué)生對(duì)理論的理解，為后面醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)及將來(lái)踏上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以下根據(jù)衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，以常用的骨性標(biāo)志為例探討“理實(shí)一體化”在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 人體解剖學(xué) 骨性標(biāo)志 理實(shí)一體化 教學(xué)

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)，是用肉眼能夠看得到的形態(tài)學(xué)，是一門看圖說(shuō)話學(xué)科，具有描述多、解釋少、名詞多、推理少、理論抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，針對(duì)以上特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，筆者采用“理實(shí)一體化”教學(xué)方法對(duì)骨性標(biāo)志進(jìn)行講解，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

所謂“理實(shí)一體化”，不是在形式上簡(jiǎn)單地將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容一體化，而是做到理論與實(shí)踐相溝通、相聯(lián)系，從學(xué)生技能、技巧形成的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。真正做到理論指導(dǎo)實(shí)踐，而實(shí)踐操作又加深對(duì)理論知識(shí)的理解，使知識(shí)與技能掌握更牢固。

成人全身骨有206塊，按其部位可分為軀干骨、四肢骨和顱骨。軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。椎骨包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨和1塊尾骨。四肢骨包括上肢骨和下肢骨，顱骨包括腦顱骨和面顱骨。在這些骨上面有一些骨性標(biāo)志是護(hù)士在臨床工作中經(jīng)常用到的，所以要求學(xué)生牢記并且準(zhǔn)確定位重要的骨性標(biāo)志，這就要求教師在授課過(guò)程中想辦法讓學(xué)生掌握，下面主要探討“理實(shí)一體化”教學(xué)方法在骨性標(biāo)志學(xué)習(xí)中的應(yīng)用。

1.研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我校2013級(jí)學(xué)生一共有12個(gè)班級(jí)，共600人，隨機(jī)抽取6個(gè)班級(jí)300人作為實(shí)驗(yàn)組，教學(xué)過(guò)程中在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行理論講解、圖片、模型、標(biāo)本展示、觸摸及自身“活標(biāo)本”觸摸綜合的“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，另6個(gè)班級(jí)300人作為對(duì)照組，教學(xué)過(guò)程中先進(jìn)行理論講解、圖片觀察，然后到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模型、標(biāo)本觀察。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行理論講解，學(xué)生認(rèn)真聽，通過(guò)PPT的展示，以及教師在模型上、自身指出一些在體表方便觸摸的骨性標(biāo)志，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上一邊學(xué)一邊在自身、模型上觸摸，然后觀察并跟隨老師在標(biāo)本上觸摸。找不到的可以看課本或求助同學(xué)、老師。最后考核學(xué)生臨床上常用的一些骨性標(biāo)志，從頭至尾在標(biāo)本上能夠準(zhǔn)確辨認(rèn)、指出。

對(duì)照組：在授課過(guò)程中，教師先在教室進(jìn)行理論講解，PPT圖片展示，然后到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模型、標(biāo)本觀摩。最后進(jìn)行考核。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel軟件對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行收集整理數(shù)據(jù)，用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)值比較用t檢驗(yàn)，率比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)的本章節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨性標(biāo)志的考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)92±1.9分，對(duì)照組平均成績(jī)65±1.5分，兩組比較差異顯著。通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率是98.3%，認(rèn)為通過(guò)“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)骨性標(biāo)志的學(xué)習(xí)掌握得比較牢固。對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)滿意率為54.3%，兩組比較差異顯著。

3.討論

臨床上，如放射影像科許多投照部位都是按照體表骨性標(biāo)志進(jìn)行定位的，介入治療科以骨性標(biāo)志定位穿刺，護(hù)士選擇肌肉注射部位、助產(chǎn)士測(cè)量骨盆各徑線、中醫(yī)確定針灸取穴等都需要以骨性標(biāo)志確定部位。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，理論與實(shí)踐互相結(jié)合、互相驗(yàn)證。把抽象且枯燥的理論知識(shí)科學(xué)地、有效地轉(zhuǎn)化到生動(dòng)有趣的實(shí)踐過(guò)程中，使學(xué)生從實(shí)踐中得到感性認(rèn)識(shí)，并將感性認(rèn)識(shí)自覺(jué)上升為理性認(rèn)識(shí)，開發(fā)學(xué)生的思維能力，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，活躍課堂氣氛，保證學(xué)生在學(xué)中樂(lè)、在樂(lè)中學(xué)，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程收到事半功倍的效果。在授課過(guò)程中，結(jié)合所學(xué)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，聯(lián)系相關(guān)臨床應(yīng)用，啟發(fā)學(xué)生思維，對(duì)于一些與專業(yè)密切相關(guān)的重要骨性標(biāo)志加以強(qiáng)調(diào)說(shuō)明，使學(xué)生做到學(xué)以致用，不與專業(yè)脫節(jié)，拉近理論與實(shí)踐的距離，貼近臨床，貼近專業(yè)，強(qiáng)化記憶，為今后其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)及將來(lái)踏上工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。