人的一生中從未發(fā)生過(guò)頭痛的不到1%，但能及時(shí)就醫(yī)并接受正確治療的卻為數(shù)不多。在第11個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”來(lái)臨之際，讓我們請(qǐng)專家聊聊那點(diǎn)“頭疼”事兒。

特邀專家 樊碧發(fā)

中日友好醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師、教授，全國(guó)疼痛診療研究中心主任。

專家觀點(diǎn)

頭痛種類多 切莫亂用藥

生活中，人們難免會(huì)遇到“頭痛腦熱”的問題，但是多數(shù)人都不把這當(dāng)回事，不是自己強(qiáng)忍著，就是胡亂吃一些止痛藥。殊不知，頭痛的種類非常多，絕不是靠止痛藥就能解決的。

醫(yī)學(xué)界將頭痛分為13大類70多種，主要包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，此外還有一大類是“不明原因的頭痛”?？梢姡^痛發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)找出原因，然后才能對(duì)癥治療。如果亂用止痛藥，不僅不對(duì)癥，還會(huì)掩蓋病情，甚至還可能形成藥物依賴。

一般來(lái)說(shuō)，偶爾出現(xiàn)的頭痛可以暫時(shí)服用止痛藥，觀察觀察。但是，止痛藥物都或多或少存在一些副作用，長(zhǎng)期服用可能對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的損害。所以，如果長(zhǎng)期反復(fù)頭痛，已影響到工作和生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

頭痛非小事 有些很危險(xiǎn)

有些頭痛，吃點(diǎn)止痛藥休息一下就會(huì)好，但有些頭痛往往是某些嚴(yán)重疾病的先兆或初始癥狀，一旦延誤診治可危及生命，應(yīng)該警惕。

例如，如果頭痛并伴有噴射狀嘔吐，則可能和腦腫瘤有關(guān)；如果頭痛十分劇烈，并伴有偏癱或意識(shí)障礙，則可能是腦出血的先兆；如果頭痛得就像要爆炸一樣，可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血……

總之，可以引起頭痛的疾病有很多，其中有些疾病還會(huì)危及生命，因此，患者一旦出現(xiàn)這些劇烈頭痛表現(xiàn)，一定要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷，千萬(wàn)不要強(qiáng)忍，以免導(dǎo)致病情惡化。

如果有下面一些危險(xiǎn)信號(hào)，必須盡快就醫(yī)：

1. 頭痛伴有發(fā)燒，經(jīng)過(guò)一般性檢查又沒有查明病因者，須予以高度重視。

2. 頭痛伴有意識(shí)模糊、表情淡漠、行動(dòng)遲緩等均是危險(xiǎn)信號(hào)。

3. 伴有惡心、嘔吐，或用力咳嗽、用力大便時(shí)疼痛加重的頭痛，往往預(yù)示著顱內(nèi)壓增高，提示顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。

4. 50歲以后出現(xiàn)的頭痛要提高警惕，因?yàn)檫@個(gè)年齡段是很多疾病尤其是腫瘤的高發(fā)年齡段。

5. 雖然經(jīng)常發(fā)生頭痛，但頭痛癥狀突然改變，例如從鈍痛變成劇痛，都要警惕。

偏頭痛

怕冷、怕風(fēng)、怕缺覺

偏頭痛是一種比較常見的頭痛，在所有的頭痛患者中約占10%左右。這種頭痛常常反復(fù)發(fā)作，比較劇烈，屬于中重度頭痛，多表現(xiàn)為一側(cè)劇烈的搏動(dòng)性頭痛，并且伴有惡心和嘔吐。

研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛具有遺傳性，家族史是偏頭痛風(fēng)險(xiǎn)因素之一。此外，偏頭痛的發(fā)作常和焦慮、精神緊張、極度疲倦、情緒抑郁及各種植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。當(dāng)氣候變化、緊張、工作學(xué)習(xí)壓力大、缺少睡眠或睡眠過(guò)多、飲食問題（如喝太多的紅葡萄酒、咖啡、濃茶、可樂等）都可能誘發(fā)偏頭痛。

專家支招

要想控制偏頭痛首先要避免誘發(fā)因素，包括保持規(guī)律的日?；顒?dòng)和規(guī)律的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，注意飲食等。

治療偏頭痛有多種藥物可以選擇，但要避免藥物的過(guò)度使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛的治療包括發(fā)作期治療和間歇期治療兩個(gè)方面。一旦出現(xiàn)發(fā)作表現(xiàn)甚至先兆，就應(yīng)及時(shí)服用止痛藥物，如去痛片、百服寧或泰諾等。這些藥物適用于輕、中度偏頭痛發(fā)作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時(shí)，可選用曲普坦類藥物，這是治療偏頭痛發(fā)作的特效藥物。

頸源性頭痛

多數(shù)頭痛和脖子有關(guān)

如今，很多職場(chǎng)人士常常會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭痛，其實(shí)大部分屬于頸源性頭痛。這種頭痛早期多為脖子疼、枕部疼，逐漸發(fā)展到后腦勺、頭頂，甚至?xí)?dòng)眼眶一起疼，同時(shí)伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。

頸源性頭疼主要和頸椎、頸部軟組織受損有關(guān)。由于血液和神經(jīng)都是經(jīng)過(guò)頸部連入大腦的，一旦頸椎或頸部軟組織發(fā)生病損、受到卡壓，就會(huì)刺激頸神經(jīng)，血液循環(huán)也會(huì)受影響，于是便可能引發(fā)頭痛、頭暈的反應(yīng)。究其原因，主要還是因?yàn)樯习嘧彘L(zhǎng)期伏案或經(jīng)常使用電腦，導(dǎo)致頸椎、頸部肌肉出現(xiàn)了問題，繼而引發(fā)了頸源性頭痛。

專家支招

頸源性頭疼不能當(dāng)普通頭疼處理，更不能隨便按摩按壓，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)，但是，最重要的還是平時(shí)注意預(yù)防。主要是避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每隔半小時(shí)或1小時(shí)要起身適當(dāng)?shù)刈鲂┥现煺惯\(yùn)動(dòng)，放松頸部的肌肉或進(jìn)行適量的全身運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)筋骨，改善血液循環(huán)。此外，游泳是預(yù)防該病的最好的運(yùn)動(dòng)方式。

緊張型頭痛

“壓力山大”頭痛來(lái)襲

隨著生活、工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏的加快，社會(huì)生存壓力的加大，患有緊張型頭痛的人越來(lái)越多。這些人主要表現(xiàn)為明顯的頭部雙側(cè)疼痛或不適，通常為持續(xù)性鈍痛、脹痛，有壓迫感，沉重緊縮感，就像戴了一頂沉重的帽子，或者頭部周圍像戴了個(gè)緊箍咒。

這種頭痛是一種常見都市病，特別是年輕女性更容易遇到這種頭痛。雖然它的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，但一般認(rèn)為和社會(huì)心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、工作疲勞、濫用止痛藥等因素有關(guān)。

專家支招

治療緊張型頭痛與治療偏頭痛的用藥差不多，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)選擇止痛藥物，不建議盲目吃止痛片。

同時(shí)，還要從消除精神上的過(guò)度焦慮與緊張著手，在生活中要注意及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，保持愉悅的心情。

此外，對(duì)頭部進(jìn)行力度適中的按摩是緩解緊張型頭痛的有效方法。風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴是緊張性頭痛的按摩穴位，緩慢均勻地在太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴處輕輕來(lái)回按摩，有助于緩解這種頭痛。

叢集性頭痛

生不如死的頭痛

與一般的頭痛相比，叢集性頭痛更加劇烈，許多患者在發(fā)作時(shí)可能會(huì)大叫、用頭撞墻、甚至傷害自己，是一種十分危險(xiǎn)的頭痛。

叢集性頭痛多見于青年，并且發(fā)作多在同一側(cè)。開始發(fā)作時(shí)往往在一側(cè)眼眶周圍或眼上方，迅速擴(kuò)展到同側(cè)額處，以至到達(dá)一側(cè)面部甚至同側(cè)肩、頸部。此外，叢集性頭痛有典型的叢集期和緩解期。在叢集期內(nèi)，頭痛的發(fā)作有嚴(yán)格的節(jié)律性，一般在每天的固定時(shí)間發(fā)作至少一兩次，以夜間發(fā)作多見。隨后進(jìn)入一段時(shí)間的緩解期，一般約數(shù)月至2年。

專家支招

頭痛劇烈發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)該查明原因，排查是否為器質(zhì)性病變引發(fā)的頭痛。

如果是叢集性頭痛急性發(fā)作，吸入100%的氧氣和皮下注射舒馬曲坦是首選的治療方法，可以迅速緩解頭痛。在叢集發(fā)作期，每晚睡前口服麥角堿類藥物（二氫麥角胺），對(duì)夜間到早晨的頭痛預(yù)防能夠達(dá)到滿意的效果。

相關(guān)鏈接

另類頭痛不可忽視

還有一些頭痛，雖然痛在頭部，病因卻未必是頭，此時(shí)就需要全面排查原因了。

眼?。貉坨R佩戴不合適或者患上了青光眼，都可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，一般癥狀為脹痛，頭暈及惡心。如果沒有眼鏡問題，而頭痛不僅時(shí)常發(fā)作，視力有時(shí)也有異常時(shí)，應(yīng)趕緊去正規(guī)醫(yī)院查查眼壓。

鼻炎：鼻竇炎也是引發(fā)頭痛的原因之一，被稱為鼻源性頭痛，容易被人們忽視。如果常感到頭悶痛，眼眶、臉頰疼，并且伴有鼻塞、流膿鼻涕的話，應(yīng)懷疑是鼻竇炎，應(yīng)及時(shí)去耳鼻喉科排查。

牙?。汉芏嘌例X和口腔疾病都能夠造成頭痛，如齲齒、牙齦炎和牙列不齊。如果是牙齦膿腫、齲齒或牙周炎，只要牙患消失，頭痛也可不治而愈；如果是牙列不齊，則需要矯正。

藥物：各種止痛藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有不同程度的影響，如果長(zhǎng)期（過(guò)量）服用，會(huì)減弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身的抗痛機(jī)制，使痛覺過(guò)敏、頭痛加重、發(fā)作頻繁，甚至形成對(duì)藥物的依賴。一旦停用止痛藥，不僅頭痛會(huì)加重，還可能出現(xiàn)全身不適、焦慮失眠、煩躁不安、惡心嘔吐等戒斷癥狀。由于止痛藥的鎮(zhèn)痛作用逐漸減弱，要達(dá)到止痛效果，就必須增加藥量或增加服藥次數(shù)。這在醫(yī)學(xué)上稱為藥物濫用性頭痛。

本刊記者 王碩