李連喜

上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。

擅長：甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠期甲狀腺功能異常等甲狀腺疾病以及糖尿病大血管病變的診斷及治療。

門診時(shí)間：周二上午

甲狀腺疾病是發(fā)病率僅次于糖尿病的內(nèi)分泌疾病，因此懷孕期間發(fā)生甲狀腺疾病十分常見。根據(jù)調(diào)查顯示，每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個(gè)受到甲狀腺疾病的侵?jǐn)_。

為何孕婦甲狀腺激素對胎兒發(fā)育影響巨大

甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰(zhàn)。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全，胎兒生長發(fā)育所需的甲狀腺素完全來自于母體；12～20周胎兒甲狀腺功能逐漸形成，自身可以合成甲狀腺激素，但所需的甲狀腺素部分還是來自母體；21～24周后，隨著胎兒甲狀腺功能的發(fā)育成熟，開始以自身甲狀腺素為主，母體的甲狀腺素為補(bǔ)充。

比如妊娠的前12周，如果此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素水平持續(xù)處于低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

另一妊娠期甲狀腺疾病—甲狀腺自身抗體陽性，則會大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。而妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）中，Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）占85%。甲亢如果沒得到及時(shí)控制，那么孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。

當(dāng)然，妊娠期甲狀腺疾病還包括許多其他的疾病，例如妊娠期孤立性低T4血癥、妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括惡性結(jié)節(jié)、妊娠劇吐引起的一過性甲亢等等。這些都需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

孕期如何防治甲狀腺疾病

首先，對于有甲狀腺疾病病史或家族史、有甲狀腺腫和甲狀腺手術(shù)、同位素碘治療史、既往有血清促甲狀腺激素增高或甲狀腺自身抗體陽性者以及有其他自身免疫性疾病史或家族史者的女性，在懷孕前建議進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查。也可以考慮在妊娠明確后及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常，避免妊娠期甲狀腺疾病對孕婦及胎兒造成損害。

如果懷孕后發(fā)現(xiàn)了甲狀腺疾病，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)閼言衅陂g甲狀腺疾病的治療和非妊娠期甲狀腺疾病存在很大的不同，例如藥物種類的選擇、藥物劑量的把握等等都需要精心挑選。此外，孕期應(yīng)該做好甲狀腺激素水平的監(jiān)測，在飲食方面，妊娠期孕婦應(yīng)多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，以保證胎兒對碘的需要，必要時(shí)可以定期監(jiān)測尿碘。