摘要：手術室麻醉師工作中面對著諸多職業(yè)危害，使得身體與心理上都遭到嚴重威脅，但是這些危害能未被重視。怎樣加強預防工作，有效減輕手術室麻醉師的危害，已是當前研究的重點。本文分析了手術室麻醉師遭遇的各項職業(yè)危害因素，從而提出相應的預防措施。

關鍵詞：麻醉師；職業(yè)危害；預防措施

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0067-01

引言

手術室是醫(yī)院進行手術、搶救、治療等工作的重要科室，其中麻醉師的任務非常重要。長時間的在手術室工作，麻醉師會遭到各種職業(yè)危害，比如電離輻射、傳染病菌等，這些都將威脅著麻醉師的身心健康。因此，需認清麻醉師職業(yè)危害因素，采取合理的預防措施，減輕職業(yè)危害，保證麻醉師的身心健康。如圖1為手術室麻醉師職業(yè)危害與預防措施圖。

1 職業(yè)危害因素

1.1 空氣污染

隨著麻醉藥物在手術中的廣泛使用，其能揮發(fā)進入手術室，使得空氣被污染。然而手術室內(nèi)廢氣回收系統(tǒng)的不完善，使得麻醉氣體充盈其間，污染了手術室內(nèi)的空氣。麻醉師長時間處在這種污染空氣中工作，會吸入大量對身體有害的麻醉氣體，比如氨氟醚、異氟醚等麻醉廢氣，并逐漸累積在身體內(nèi)。一旦累積過量，會出現(xiàn)頭疼、惡心、精神萎靡等癥狀，情況嚴重時甚至損害人體器官，會引起流產(chǎn)、不孕不育等。由于高頻電刀具有操作方便，安全快捷等諸多優(yōu)點，已在手術中廣泛使用，但是高頻電刀的使用會產(chǎn)生大量煙霧，引起注意力與應變力的降低，容易造成手術出現(xiàn)差錯。

1.2 心理危害

手術室麻醉師長時間處在高壓工作狀態(tài)，需隨時應付各種突發(fā)情況，休息、飲食等都不規(guī)律。同時夜間需隨時準備參加手術搶救工作，身體長時間的疲勞與生活作息的不規(guī)律，使得麻醉師產(chǎn)生嚴重的心理問題，極易出現(xiàn)神經(jīng)脆弱、焦慮等。

1.3 噪音危害

手術室內(nèi)配備了許多搶救、手術設備，在其使用過程中，會發(fā)出各種噪音，平均噪音在60分貝左右，大部分時候處在90分貝以上，這些噪音糅雜在一起，將對手術室麻醉師的聽覺及精神帶來不利影響。

1.4 消毒劑危害

在手術的準備與進行階段，都需要使用各種消毒劑對各種手術用具等進行消毒滅菌，比如甲醛、次氯酸鈉消毒液。這些消毒劑的使用，對麻醉師的皮膚有著強烈的刺激，極易引起皮膚過敏、發(fā)炎等癥狀。

1.5 電離輻射危害

麻醉師的工作需長時間接觸手術室內(nèi)的各種醫(yī)學設備，比如麻醉機、血液回收機等，同時由于手術室內(nèi)空間較小，許多醫(yī)學設備環(huán)繞在麻醉師的周圍。眾多醫(yī)學設備的使用，會產(chǎn)生大量電離輻射，麻醉師長期處在這種環(huán)境中，會損壞麻醉師的身體，甚至致癌。

1.6 生物危害

手術室是一個極易被生物污染的地方，麻醉師無法避免的要接觸到帶有病菌的各種液體，或者手術中的一些不當操作污染麻醉師的皮膚、眼睛等部位，很大程度上能使麻醉師感染到艾滋病、乙肝病毒等傳染性疾病。

2 減小職業(yè)危害的預防措施

2.1 空氣污染預防

完善手術室內(nèi)廢氣回收、排污系統(tǒng)，定期清理污穢，當不進行手術時需開窗通氣，保障手術室內(nèi)空氣的暢通，同時采取合理措施做好預防工作。麻醉師在使用麻醉藥物時需現(xiàn)配先用，減小麻醉藥物的揮發(fā)量。在進行麻醉之前，需仔細檢查麻醉機的密閉性，有效降低空氣中有毒氣體的濃度，減輕污染。整個手術過程都需要嚴格執(zhí)行無菌操作，手術前后都要對相關用具、設備進行消毒，避免污染空氣。同時需按照相關制度，清理手術室，保障手術室內(nèi)空氣對流，通風效果良好。由于相關手術用具在熏蒸時，需要用到一定量的甲醛，因此需做好嚴密的預防工作，比如佩戴口罩。

2.2 心理危害預防

麻醉師需時刻以病員安危為己任，及時調(diào)整自身的心理，提升適應能力，閑暇時間內(nèi)加強身體鍛煉，積極參加娛樂活動，保持健康、昂揚向上的心態(tài)，全身心的投入工作。

醫(yī)院應密切關注麻醉師的身心健康，采取多種科學措施，改善手術室內(nèi)的環(huán)境，減小麻醉師的工作量，減輕工作壓力。優(yōu)化人力資源的配置，健全現(xiàn)有的工作制度，保證麻醉師休息、飲食的規(guī)律，并得到充足的休息。同時定期開展心里輔導工作，及時解決麻醉師的心理問題，肯定其工作并尊重其權利，使麻醉師的心理始終保持在良好狀態(tài)。

2.3 噪音危害預防

要做好噪音危害預防工作，需從以下三個方面展開：一，加強噪音預防意識，積極開展與噪音防治的相關宣傳或者活動，比如在手術室內(nèi)醒目地方掛上“靜”提示牌。二，手術室在設計之初就要使用合理的噪音預防措施，定期檢查相關手術用具及設備，并及時進行保養(yǎng)與維修工作，比如在相關設備的活動部位及時添加潤滑油，減少推拉次數(shù)，降低噪音。三，及時淘汰老舊設備，積極引進先進設備，比如配置自動感應門、中心供氧等設備，達到降低噪音分貝的目的。

2.4 消毒劑危害預防

積極使用物理消毒方式，盡量減少化學消毒劑的使用量。盡力使用一次性醫(yī)用物品。盡力一次取出薰箱物品，之后使用無菌巾輕輕覆蓋其表面，同時放在通風處一段時間后，才能拿進手術室。

2.5 電離輻射危害預防

手術室內(nèi)電離輻射比較嚴重，因此其鉛板隔層、防護服等必須達到一定的標準。麻醉師應全力避免接觸X線，特別是孕期麻醉師。如果手術條件允許，合理安排麻醉師在手術過程中的工作，減小麻醉師暴露在輻射環(huán)境中的時間。人事安排上，應定時調(diào)換麻醉師的工作環(huán)境，避免長時間接觸射線發(fā)生累積影響。手術時，應穿戴好防護服、佩戴防護鏡等降低電離輻射危害。如有必要不可使用紫外線消毒，如果確需使用，嚴格禁止消毒區(qū)域內(nèi)有人存在，以防止紫外線直接照射人體，引起皮膚癌變等嚴重癥狀。

2.6 生物污染危害預防

手術前后必須進行相關消毒工作，保證手術嚴格在無菌環(huán)境中進行手術，減小污染源。手術前需了解患者的感染情況，進行術前肝功能的檢查，并在手術單上標明。對帶有病菌的感染液體進行適當?shù)念A防是減小生物污染的重要舉措，比如穿戴圍裙、防護服等。手術時盡力使用一次性物品，完成后必須焚毀，脫下手套洗手，同時對具有回收價值的相關手術用具進行徹底的消毒。

上崗前需進行相關體檢及接種疫苗，比如接種乙肝疫苗能有效防治HBV的感染，其成功率能達到96%以上。手術過程中出現(xiàn)傷口時，立即壓住傷口，使血液快速流出避免回流，再用肥皂水沖洗傷口5分鐘左右，最后使用75%的酒精消毒。一旦確定被病員使用的針頭刺傷，必須立刻接種相關疫苗，及時采取預防對策。

3 結語

現(xiàn)今，麻醉師對手術室內(nèi)的職業(yè)危害因素仍然認識不夠，各級衛(wèi)生部門需定時開展防護知識學習活動，改善麻醉師在手術室內(nèi)的違規(guī)違章等不安全行為。全文詳細分析了麻醉師在手術室內(nèi)遇到的空氣污染、心理危害、噪音危害、消毒劑危害、電力輻射危害與生物污染危害等六項職業(yè)危害因素，有針對性提出空氣污染預防、心理危害預防、噪音危害預防、消毒劑危害預防、電離輻射預防與生物污染危害復方等六項預防措施，以期對手術室麻醉師職業(yè)危害預防工作提供一定的幫助。

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