摘要：在心理治療的發(fā)展中形成了單向、雙向以及三向三種不同的模式，其中單向模式主要強調(diào)個體的內(nèi)心；雙向模式注重行為和個體之間的互相影響；而三向模式則重點討論了個體行為受到行為系統(tǒng)的影響。不同的模式?jīng)Q定了心理治療的過程和中心，對最終的治療方案也有著決定性的影響，本文將對心理治療的模式及其臨床特征進行探討。

關(guān)鍵詞：心理治療；模式；臨床特征；討論

【中圖分類號】R395.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0066-01

在對患者進行心理治療的過程中，判定患者癥狀形成原因上共有三種不同的模式，即單向、雙向以及三向模式，三種不同的模式都將對患者的心理治療方案產(chǎn)生一定影響，從而影響到治療的策略以及步驟。本文將從人類行為框架角度出發(fā)，分析心理治療的模式及其臨床特征。

1 單向模式對心理沖突的影響

單向模式強調(diào)個體和個體之間屬機械聯(lián)系，每個個體是一個獨立單位，假設(shè)個體中出現(xiàn)了問題則應(yīng)當(dāng)從個體本身出發(fā)去尋找問題，單向模式認為個體的心理行為是個體心理作用的產(chǎn)物，因此在治療過程中，也應(yīng)當(dāng)有針對性的對個體進行

分析和診斷[1]。

對于單向模式而言更加注重的是對個體內(nèi)在沖突的診斷、治療。如精神動力學(xué)治療的重點則是關(guān)注個體的內(nèi)心世界，因此在治療的過程中強調(diào)個體人格重組；行為主義在治療過程中強調(diào)的是個體行為模式，因此在治療中強調(diào)增加患者適應(yīng)性行為，從而減少問題行為；認知治療的重點是個體的信念系統(tǒng)，在治療的過程中會將患者消極的自我陳述轉(zhuǎn)變成為有建設(shè)性的陳述方式，使患者的行為和情緒得到進一步改善。

單向模式注重的是個體本身動力的應(yīng)用，所以在治療過程中應(yīng)當(dāng)與患者建立一個私密的關(guān)系，尤其是注重與患者一對一治療，在對患者采用單向模式治療時應(yīng)當(dāng)將有壓力的環(huán)境因素排除在外，同時還應(yīng)當(dāng)清楚的認識到與患者家屬的接觸同樣會對治療師的心理治療過程造成一定影響。針對于單向模式而言是整個心理治療發(fā)展的基礎(chǔ)，這位今后的心理治療奠定了一個良好的基礎(chǔ)，在心理治療發(fā)展的前50年均以單行模式為主。

2 雙向模式對心理行為的影響

在雙向模式中認為個體并非是一個獨立的實體，絕大部分人類行為都是互動性的，有部分問題存在于個人的心理狀態(tài)，卻在與他人的互動中表現(xiàn)出來，因此在解決這些問題時最好的方法便是改變患者與他人之間的互動模式。

在對精神病患者治療的過程中，雙向模式就已經(jīng)開始逐漸成形。在雙向模式中普遍認為意識以及潛意識將對患者的行為產(chǎn)生直接影響，而意識以及潛意識則是人際間互動模式的結(jié)果，是在與他人的接觸中，需要被滿足以及未被滿足的一種回應(yīng)。所以針對于雙向模式而言應(yīng)當(dāng)從相互關(guān)系中尋找問題的產(chǎn)生的原因[2]。

雙向模式將研究個體行為之間的相互影響。雙向模式的側(cè)重點并不是個人行為的動機、潛意識沖突以及個人的心理結(jié)構(gòu)，雙向模式主要強調(diào)放大個人問題，認為個體的癥狀是個體間反復(fù)交互作用的結(jié)果，并非是正反力量相互抵抗的結(jié)果，而是人與人之間所產(chǎn)生的一種產(chǎn)物。雙向模式治療師在對患者進行治療的過程中通常會采用到雙向關(guān)系概念，如攻擊或順從、追求或逃避、均衡以及互補等，這些都是建立在雙向關(guān)系上的。在雙向模式中普遍認為，成功的相互關(guān)系只是滿足實現(xiàn)個人角色是遠遠不夠的，同時還應(yīng)當(dāng)注重于他人建立互動，同時區(qū)分出自我利益。

雙向模式屬單向模式的升級，隨著夫妻治療的不斷發(fā)展，雙向模式將客體關(guān)系提升到了與個體心理特點平等的位置。

3 三向模式對心理的影響

在三向模式中主要強調(diào)三人或三人以上的相互作用，在分析問題時應(yīng)當(dāng)從整體上入手，因此研究的方向是組成整體的各部分因持續(xù)互動而產(chǎn)生的相互關(guān)系。

在三向模式中認為所有的情感均受到第三人稱的影響。但是在三人組中若是要達到二人關(guān)系則是不可能的。在三向模式中每個人都認為自己不得不與其他兩個人共同具有的東西進行聯(lián)系。系統(tǒng)論對三向模式心理治療的方案造成了極大的影響。在系統(tǒng)論中認為，生命系統(tǒng)以及有機體的重要特征就是整體性，整體超出了各部分的總和，這是最為典型的一個特征，當(dāng)系統(tǒng)消失之后無論是理論還是物質(zhì)也就全部消失了，僅剩下一個獨立的元素。針對于三向模式而言同樣不否定內(nèi)在心理的重要性，他將個人問題放大，關(guān)注影響患者最為主要的行為系統(tǒng)。

對于三向模式來講，在心理治療過程中注重對人際關(guān)系的探索。如在對“三角關(guān)系”中，兩個人的系統(tǒng)是極為不穩(wěn)定的，當(dāng)兩人之間存在壓力或難以很好相處時，拽入第三人稱能夠減少緊張。如在家庭關(guān)系中，兩人之間產(chǎn)生緊張后往往會將第三人拉進來減緩緊張或焦慮。越大的家庭系統(tǒng)形成三角關(guān)系的幾率也就越大。一種問題會涉及到多個三角，而家庭成員也將卷入這種矛盾中。三角關(guān)系除了會釋放壓力之外，同時也會將問題的根本凍結(jié)在原點，逐漸破壞家庭關(guān)系[3]。

對于三向模式取向的治療師而言，會從系統(tǒng)運作的角度解釋個體行為。在治療的過程中，認為家庭是解決和家庭相關(guān)聯(lián)個人問題的最佳治療所。因此針對于三向模式的治療師而言家庭屬于一個整體，若是在這個系統(tǒng)中有更多的成員出現(xiàn)心理問題后，則應(yīng)當(dāng)從整個家庭出發(fā)尋找解決措施。在治療中具體包括打破多人之間相互影響的行為模式，使家庭成員的行動序列發(fā)生改變或幫助其重新構(gòu)建家庭結(jié)構(gòu)。三向模式在心理治療中融入了全新的模式，隨著家庭治療的不斷發(fā)展影響力也越來越大，為心理治療提供了更加寬泛的視野。

4 討論

目前在心理治療的過程中，無論是單向、雙向或是三向模式都意識到了單一模式的局限性，在對患者采取心理治療的同時應(yīng)當(dāng)對患者的問題進行充分整合，采取多元化的治療措施[4]。例如在使用三向模式進行心理治療時應(yīng)當(dāng)盡可能改善家庭成員之間的行為模式[5]。但在實際的治療過程中，單向模式仍然是治療師們采用得最多的一種治療方式。作為一名優(yōu)秀的治療師而言，除了要關(guān)注個體之外

同時還應(yīng)當(dāng)注重相互關(guān)系[6]。

綜上所述，三種治療模式顯示出了未來心理治療的發(fā)展方向，在不斷的整合過程中，治療師的眼界也將越來越廣闊，在對人類行為框架進行分析時也將越來越多元化，心理治療的方法和技術(shù)將充分融為一體，這同時也給今后的心理治療奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 趙芳. 論心理治療的三種模式及其特征[J]. 南京師大學(xué)報（社會科學(xué)版），2012，04（1）：105-109.

[2] 董彥皓. 中國傳統(tǒng)心理治療思想特色的研究[D].湖南師范大學(xué)，2014.02（2）：148-152.

[3] 王棟. 布根塔爾存在—分析心理治療思想研究[D].吉林大學(xué)，2013.03（2）：147-149.

[4] 王霽. 卒中后抑郁患者心理行為特征及其情欲順勢心理治療的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.04（3）：156-159

[5] 張駿，楊彥春. 一種認知分析心理治療模式對抑郁癥患者的干預(yù)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2012，03（2）：154-155.

[6] 郝琦，樂國安. 積極心理治療的理論與方法述評[J]. 贛南師范學(xué)院學(xué)報，2013，01（4）：128-134.