摘要：目的：探討個體化護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的慢性胃潰瘍患者60例，隨機分為干預(yù)組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予個體化護理，并比較兩組護理效果。結(jié)果：干預(yù)組護理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四方面的生活質(zhì)量評分明顯大于對照組（P<0.05），隨訪6個月僅1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性胃潰瘍；個體化護理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R656.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0062-01

慢性胃潰瘍是消化科的常見病和多發(fā)病，且具有起病緩慢、病程長、難治愈的特點，對于該病的發(fā)病機制臨床尚未完全明確，但是患者的日常生活習(xí)慣、飲食條件以及心理因素等都會對疾病的發(fā)生和進展產(chǎn)生重要的進行，因此針對患者的具體特點，從患者存在的不良習(xí)慣入手，給予患者個體化護理尤為重要，本文就個體戶護理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用進行觀察，并探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的慢性胃潰瘍患者60例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛，同時伴有不同程度的暖氣、返酸、灼熱以及惡心、嘔吐等，且上述癥狀多于餐后1h內(nèi)出現(xiàn)，所有患者均根據(jù)臨床癥狀以及、胃鏡或X線鋇餐等檢查明確診斷，同時排除十二指腸潰瘍以及合并其它消化系統(tǒng)病變和嚴重心肝腎功能不全者等。將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組兩個組別，各30例患者，干預(yù)組男性20例，女性10例，年齡26～60歲，平均年齡（38.7±5.6）歲，病程1～13年不等，平均病程（6.2±1.3）年；對照組男性21例，女性9例，年齡28～60歲，平均年齡（40.8±5.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.9±1.4）年。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，包括飲食護理、用藥指導(dǎo)以及必要的心理護理等；干預(yù)組對患者的經(jīng)濟狀況、文化程度、心理狀況、性格特點以及營養(yǎng)需求等進行綜合評估，針對每位患者的具體特點給予個體化護理，主要包括：

1.2.1 心理干預(yù) 慢性胃潰瘍患者一般均病程較長，且復(fù)發(fā)率較高，長期病情折磨使患者使患者對治療失去信心，并易伴有焦慮、抑郁以及悲觀等不良情緒[1]，因此護理人員應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，仔細觀察情緒變化情況，多與患者進行溝通，采用疏導(dǎo)、誘導(dǎo)、鼓勵等方法幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時運用榜樣法，向患者介紹治療成功的病例，增加患者治療的信心，并結(jié)合患者的興趣愛好，鼓勵患者參與一些益智類的游戲，使患者既能鍛煉身體，又能轉(zhuǎn)移患者注意力，陶冶情操，保持輕松愉快的心境，對促進疾病恢復(fù)具有重要意義[2]。

1.2.2 生活調(diào)理 仔細觀察患者不良的生活習(xí)慣，對患者的不良習(xí)慣進行指出，如指導(dǎo)患者避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、地塞米松等，若非要服用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，盡可能減少藥物不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進行規(guī)律的生活作息，不過分疲勞，囑咐患者應(yīng)勞逸結(jié)合，因過多勞累會妨礙潰瘍的愈合，且胃潰瘍的發(fā)病與氣候有一定的關(guān)系[3]，因此囑患者應(yīng)密切注意氣候變化，根據(jù)氣候變化及時添減衣物。

1.2.3 飲食干預(yù) 多與患者及其家屬溝通，了解患者的飲食習(xí)慣和口味，而后為患者制定合理的食譜。胃潰瘍患者飲食的總體原則首先應(yīng)避免使用生冷、刺激性以及油炸類、腌制類食物，戒易產(chǎn)氣性食物如豆?jié){、牛奶等，囑患者戒煙限酒，忌濃茶、咖啡等；其次加強營養(yǎng)，對促進潰瘍面愈合具有重要作用[4]，囑患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素以及易消化食物，適當進行維生素C補充，如可從橘子、草莓、油菜、西蘭花、蘿卜等食物中攝??；再次應(yīng)加強衛(wèi)生，如飯前洗手，并保證餐具清潔、消毒，不食用過期變質(zhì)食物等。

1.2.4 健康教育 根據(jù)患者的文化程度、接受能力等為患者進行個體化的健康宣教，向患者介紹胃潰瘍的發(fā)病原因、致病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)后等[5]，使患者對疾病有一個正確的認識，健康教育的方式根據(jù)患者的特點采用口頭方式、觀看視頻以及發(fā)放知識手冊或進行座談會等，使患者加強自我保健和自我護理的能力，從而更好進行自身的身體調(diào)節(jié)，促進疾病的康復(fù)。

1.3 觀察指標 對兩組患者的生活質(zhì)量以及復(fù)發(fā)情況進行比較，其中應(yīng)用生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷調(diào)查表（GQOL-74）從軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四方面進行評分比較，分值0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高；隨訪6個月以再次出現(xiàn)潰瘍面判定為復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件包SPSS15.0處理資料，計量資料、計數(shù)資料采用（？x±s）、[n（%）]表示，應(yīng)用t、χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行評分比較，結(jié)果顯示干預(yù)組軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四個維度的GQOL-74得分均明顯大于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個月，干預(yù)組僅1例（3.3%）患者復(fù)發(fā)，對照組共6例（20.0%）患者復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率比較，干預(yù)組明顯小于對照組（P<0.05）。

3 討論

所謂個體化護理，即針對患者的具體特點實施的護理，胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，臨床認為其發(fā)病原因與幽門螺旋桿菌感染、藥物和飲食的刺激因素、胃酸和胃蛋白酶的自身消化以及胃運動異常和應(yīng)激精神等多種因素有關(guān)，同時從某種角度講，胃潰瘍是一種典型的身心疾病，心理因素、生活調(diào)節(jié)以及飲食等都對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生重要影響，因此針對患者心理方面、生活方面、飲食方面等個體化的護理干預(yù)尤為重要。由本研究結(jié)果顯示，針對患者具體特點給予心理、生活條件、飲食以及健康教育等方面的個體化護理干預(yù)的觀察組其護理后的生活質(zhì)量明顯高于僅行常規(guī)護理的對照組（P<0.05），且復(fù)發(fā)率明顯小于對照組（P<0.05），提示個體化護理在慢性胃潰瘍患者中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 史芳珍.針對性護理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（5）：652-653.

[2] 周江林.針對性護理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：358-359.

[3] 張小娟.針對性護理在慢性胃潰瘍患者臨床護理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，14（28）：279-280.

[4] 黎婉媚.個體化護理在慢性胃潰瘍中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：93.

[5] 郭順錫.慢性胃潰瘍患者的針對性護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：277-278.